Hvad er de injicerbare lægemidler, der behandler type 2-diabetes?
Glukagon-lignende peptid-1-receptoragonister (GLP-1 RA’er) er injicerbare lægemidler, der behandler type 2-diabetes.
I lighed med insulin injiceres de under huden. GLP-1 RA’er bruges oftest sammen med andre antidiabetesbehandlinger.
I øjeblikket er der adskillige GLP-1 RA’er på markedet, der adskiller sig efter doseringsplan og virkningsvarighed. De omfatter:
- exenatid (Byetta)
- exenatid – forlænget frigivelse (Bydureon)
- dulaglutid (Trulicity)
- semaglutid (Ozempic) – også tilgængelig i tabletform (Rybelsus)
- liraglutid (Victoza)
- lixisenatid (Adlyxin)
Pramlintide (Symlin) er et andet injicerbart lægemiddel, der er godkendt til behandling af type 2-diabetes. Det bruges sammen med insulinindsprøjtninger ved måltider. Selvom det er mindre almindeligt, fungerer det på samme måde som GLP-1 RA’er.
Giver injicerbare midler vægttab? Vægtøgning?
I modsætning til insulin og andre antidiabetiske lægemidler, forårsager injektioner ikke vægtøgning.
Fordi de mindsker appetitten, kan de endda bidrage til vægttab i intervallet 3,3 pund (1,5 kg) til 6,6 pund (3 kg). Mængden af vægttab afhænger af flere faktorer, såsom:
- kost
- dyrke motion
- brug af anden medicin
På grund af dette er GLP-1 RA’er velegnet til mennesker, der er overvægtige eller har fedme. De bruges ofte i kombination med andre lægemidler eller insulin for at afbøde vægtøgning.
Er doseringen den samme for injicerbare? Vil jeg selv administrere injektionerne?
GLP-1 RA’er er tilgængelige i fyldte penne, som du selv administrerer, stort set på samme måde som insulin. De adskiller sig efter dosering og virkningsvarighed.
Der er i øjeblikket ingen sammenlignende forsøg, der viser, hvordan valg af medicin påvirker langsigtede patientforløb.
Din læge vil normalt starte dig med en lav dosis. Denne øges gradvist i henhold til tolerance og ønsket effekt.
Byetta er det eneste middel, der skal administreres to gange dagligt. De andre er daglige eller ugentlige injektioner.
Er der bivirkninger ved injicerbar medicin, jeg skal være opmærksom på?
Gastrointestinale bivirkninger, såsom kvalme, opkastning og diarré, forekommer hos mange patienter. Kvalme kan mindskes over tid eller ved at sænke dosis. Det kan også forekomme sjældnere med ugentlige midler.
Nogle rapporter forbinder akut pancreatitis med GLP-1 RA, men der er ikke nok data til at etablere en klar årsagssammenhæng. Forskning har undersøgt andre potentielle negative virkninger på bugspytkirtlen, såsom kræft i bugspytkirtlen, men der findes ikke tilstrækkelige beviser.
Nogle GLP-1 RA’er kan forårsage lokale hudreaktioner på injektionsstedet. Nogle mennesker, der bruger exenatid (Bydureon, Byetta), har rapporteret denne bivirkning.
Hypoglykæmi forekommer sjældent med GLP-1 RA, når det bruges alene. Men tilføjelse af dem til insulinbaserede behandlinger kan øge risikoen.
I gnaverundersøgelser var der en stigning i medullære thyreoidea-tumorer. En lignende effekt er endnu ikke fundet hos mennesker.
Hvilken slags livsstilsændringer skal jeg foretage ud over at starte behandlingen?
Livsstilsændringer for personer med type 2-diabetes kan bestå af:
- ændre kost
- tabe 5 til 10 procent af kropsvægten, for dem, der har overvægt eller fedme
- regelmæssig motion i 150 minutter om ugen
- egenkontrol af blodsukker
- begrænsning af alkohol til én drink om dagen for voksne kvinder og to drinks om dagen for voksne mænd
- ikke at ryge eller holde op med at ryge
Diabetesplademetoden bruges almindeligvis til at give grundlæggende måltidsplanlægningsvejledning og til dens visuelle hjælp.
At se en registreret diætist kan også hjælpe med at føre dig til en sundere kost. En diætist kan anbefale en individualiseret ernæringsplan, der tager højde for dine specifikke faktorer og præferencer.
Generelt er det nødvendigt at reducere dit kulhydratindtag for at forbedre blodsukkerstyringen.
Vælg kulhydrater, der er:
- næringstæt
- højt fiberindhold
- minimalt bearbejdet
Udskift sukkersødede drikke med vand.
Derudover kan spisning af fødevarer rig på enkeltumættede og flerumættede fedtstoffer forbedre glukosemetabolismen og sænke kardiovaskulær risiko.
Hvor meget koster injicerbar medicin? Er de typisk dækket af en forsikring?
Injicerbare GLP-1 RA’er og pramlintid (Symlin) er dyre. Ingen generiske muligheder er tilgængelige i øjeblikket. De gennemsnitlige engrospriser er som følger:
- Exenatid: $840
- Dulaglutide: $911
- Semaglutid: $927
- Liraglutid: $1.106
- Lixisenatid: $744
- Pramlintide: $2.623
Disse er dækket af mange forsikringsordninger. men politiske retningslinjer, udelukkelser, krav til trinterapi og forhåndsgodkendelse varierer meget.
Det er vigtigt at blive fortrolig med detaljerne i din receptpligtige medicinplan.
Dr. Maria S. Prelipcean er en læge med speciale i endokrinologi og diabetes. Hun arbejder i øjeblikket hos Southview Medical Group i Birmingham, Alabama. Dr. Prelipcean er uddannet fra Carol Davila Medical School i Bukarest, Rumænien. Hun afsluttede sin intern medicinuddannelse ved University of Illinois og Northwestern University i Chicago og sin endokrinologiske uddannelse ved University of Alabama i Birmingham. Dr. Prelipcean er gentagne gange blevet udnævnt til Birmingham Top Doctor og er Fellow ved American College of Endocrinology. I sin fritid nyder hun at læse, rejse og tilbringe tid med sin familie.
Discussion about this post