Smertelindring af fødsel

Hvordan vil arbejdet være?

Hver kvindes fødsel er unik, og hver kvinde oplever fødslens ubehag forskelligt.

Smerter under fødslen er forårsaget af livmodermuskelsammentrækninger og tryk på livmoderhalsen. Smerter kan også mærkes fra barnets tryk på blæren og tarmene og fra strækningen af ​​fødselskanalen og skeden, når barnet går gennem fødselskanalen.

Den måde en sammentrækning føles på er forskellig for hver kvinde og kan føles forskellig fra den ene graviditet til den næste. Sammentrækninger af veer forårsager ubehag eller kedelig smerte i ryggen og underlivet sammen med tryk i bækkenet. Nogle kvinder kan også føle smerte i deres sider og lår. Nogle kvinder beskriver veer som stærke menstruationssmerter, mens andre beskriver dem som stærke bølger, der føles som diarrékramper.

Intensiteten af ​​veer er ikke altid grunden til, at kvinder søger smertelindring. Ofte er det den gentagne karakter og længden af ​​den tid, smerten varer ved med hver sammentrækning.

Hvilke smertelindringsmuligheder er tilgængelige under fødslen?

Det er vigtigt for dig at lære, hvilke smertelindringsmuligheder der er tilgængelige under fødslen. Diskuter venligst dine muligheder med din sundhedsplejerske i god tid før din “fødselsdag”. At få smertelindring bør ikke få dig til at føle skyld. Du er den eneste, der ved, hvordan du har det, så beslutninger vedrørende kontrol af dine veer skal træffes specifikt af dig.

Husk dog, at dine valg af smertelindring kan være styret af visse omstændigheder omkring din fødsel og fødsel. Under din fødsel vil din sundhedsplejerske vurdere dine fremskridt og komfort for at hjælpe dig med at vælge en smertelindringsteknik.

Din sundhedsplejerske kan bede en anæstesiolog (en læge, der er specialiseret i smertelindring) om at tale med dig om smertelindring under fødsel. Anæstesilægen svarer gerne på dine spørgsmål.

• Smertestillende medicin kan injiceres i en vene eller en muskel for at dæmpe ubehag ved fødslen. Smertestillende medicin stopper ikke smerten fuldstændigt, men de mindsker den. Fordi smertestillende medicin påvirker hele din krop og kan gøre både dig og din baby søvnige, bruges de hovedsageligt under tidlig fødsel for at hjælpe dig med at hvile og spare på din energi.

• Generel anæstesi bruges i nødstilfælde under fødslen. Generel anæstesi fremkalder søvn og skal gives af en anæstesiolog. Selvom det er sikkert, forhindrer generel anæstesi dig i at se dit barn umiddelbart efter fødslen.

• Lokalbedøvelse kan bruges af din læge under fødslen for at bedøve et smertefuldt område eller efter fødslen, når det er nødvendigt at sy. Lokalbedøvende medicin reducerer ikke ubehag under fødslen.
• Regional anæstesi (også kaldet epidural, spinal eller systemisk anæstesi) er den mest almindelige og effektive smertelindring. Regional anæstesi reducerer eller eliminerer smerter i høj grad under hele fødslen. Det kan også bruges, hvis et kejsersnit bliver nødvendigt. Det administreres af en anæstesiolog under fødslen for at reducere ubehag. Der er 3 typer af regional anæstesi: spinal, epidural og kombineret spinal/epidural. Med hver type placeres medicin i nærheden af ​​nerverne i lænden for at “blokere” smerte i et bredt område af din krop, mens du forbliver vågen. Den kan også bruges, hvis en kejsersnit bliver nødvendig. Bemærk venligst, at det er standardpolitik, at dit(e) familiemedlem(mer) bliver bedt om at forlade lokalet til regionalbedøvelse af hensyn til din og deres sikkerhed.

Tre typer regional anæstesi:

1. Epidural – et tyndt plastikslange eller kateter placeres i ryggen, og medicin kan gives gennem slangen, når det er nødvendigt. Røret efterlades på plads under arbejdsforløbet. Hvis der er behov for et kejsersnit, kan en kraftigere dosis medicin gives gennem sonden.
2. Spinal – oftest brugt ved planlagt kejsersnit. Lokalbedøvelse placeres ved hjælp af en meget fin nål ved hjælp af en enkelt injektion. Denne metode virker hurtigt og kræver kun en lille dosis bedøvelse.
3. Kombineret spinal-epidural eller CSE – en kombination af de to ovenstående. Rygsøjlen gør, at du hurtigt bliver følelsesløs, men kan også bruges til at give mere bedøvelse, hvis det er nødvendigt.

Hvordan gives regional anæstesi?

Din anæstesilæge vil injicere medicin nær nerverne i lænden for at blokere ubehaget ved sammentrækninger. Medicinen vil blive injiceret, mens du enten sidder op eller ligger på siden.

Efter at have gennemgået din sygehistorie og stillet dig nogle spørgsmål, vil din anæstesilæge bedøve et område på din lænd med en lokalbedøvelse. En speciel nål indsættes i dette følelsesløse område for at finde det nøjagtige sted at injicere bedøvelsesmidlet. Efter at have indsprøjtet medicinen, fjerner din anæstesiolog nålen. I de fleste tilfælde forbliver et lille plastikrør kaldet et epiduralt kateter på plads, efter at nålen er fjernet for at levere medicin efter behov under fødslen.

Hvornår gives der regional anæstesi?

Det bedste tidspunkt at administrere regional anæstesi varierer afhængigt af dig og din babys reaktion på veer. Hvis du anmoder om regional anæstesi, vil din sundhedsplejerske kontakte din anæstesiolog, og de vil sammen med dig diskutere risici, fordele og timing af regional anæstesi.

Hvis du anmoder om regional anæstesi, kan du få epidural eller spinal anæstesi eller en kombination af de to. Din sundhedsplejerske vil vælge typen af ​​regional anæstesi baseret på dit generelle helbred og forløbet af din fødsel.

Vil en regional blokering påvirke min baby?

Betydelig forskning har vist, at regional anæstesi er sikkert for dig og din baby.

Hvor hurtigt træder regionalbedøvelse i kraft, og hvor længe varer den?

Epidural anæstesi begynder at virke inden for 10 til 20 minutter efter, at medicinen er blevet injiceret. Smertelindring fra epidural anæstesi varer lige så længe som din veer, da der altid kan gives mere medicin gennem kateteret.

Spinalbedøvelse begynder at virke umiddelbart efter, at medicinen er blevet injiceret. Smertelindring varer omkring to og en halv time. Hvis din fødsel forventes at vare ud over dette tidspunkt, vil der blive indsat et epiduralkateter for at levere medicin for at fortsætte din smertelindring, så længe det er nødvendigt.

Hvor følelsesløs vil regional anæstesi få mig til at føle mig?

Selvom du vil føle betydelig smertelindring, er du muligvis stadig opmærksom på et mildt pres fra dine veer. Du kan også føle dig presset, når din læge undersøger dig.

Skal jeg blive i sengen efter regional anæstesi?

Ikke nødvendigvis. Din anæstesilæge kan skræddersy anæstesien, så du kan sidde i en liggestol eller gå. At gå eller sidde kan endda hjælpe dine fremskridt i fødslen. Hvis du er interesseret, så spørg din anæstesiolog om en “gående epidural.”

Vil en regional blokering bremse min fødsel?

Hos nogle kvinder kan sammentrækninger aftage efter regionalbedøvelse i en kort periode. De fleste kvinder oplever, at regional anæstesi hjælper dem med at slappe af og faktisk forbedrer deres sammentrækningsmønster, mens de tillader dem at hvile.

Hvis jeg har regional anæstesi, vil jeg så være i stand til at skubbe?

Ja. Regional anæstesi giver dig mulighed for at hvile behageligt, mens din livmoderhals udvider sig. Når din livmoderhals er fuldstændig udvidet, og det er tid til at skubbe, vil du have energi i reserve. Regional anæstesi bør ikke påvirke din evne til at skubbe. Det vil gøre skubbe mere behageligt for dig.

Er der nogen bivirkninger ved regional anæstesi?

Din anæstesilæge tager særlige forholdsregler for at forhindre komplikationer. Selvom komplikationer er sjældne, kan nogle bivirkninger omfatte:

• Nedsat blodtryk – Du vil modtage intravenøs væske, og dit blodtryk vil blive nøje overvåget og behandlet for at forhindre, at dette sker.
• Mild kløe under veer – Hvis kløe bliver generende, kan din anæstesiolog behandle det.

• Hovedpine – At drikke væske og tage smertetabletter kan hjælpe med at lindre hovedpine efter regional anæstesi. Fortæl din anæstesiolog, hvis hovedpinen fortsætter, og der kan bestilles anden medicin til dig.

• Lokalbedøvende reaktion – Mens lokalbedøvelsesreaktioner er sjældne, kan de være alvorlige. Sørg for at fortælle det til din anæstesilæge, hvis du bliver svimmel eller får ringen for ørerne, så han eller hun hurtigt kan behandle problemet.

Yderligere Information

For mere information om smertelindring kan du også bede din sundhedsplejerske om at give dig adgang til EMMI, et online webbaseret interaktivt patientuddannelsesværktøj, der kan tilgås fra enhver computer (www.viewemmi.com). Du finder information under Anæstesi, “Smertelindring ved fødslen”.

Yderligere information, tilgængelig på 40 forskellige sprog, kan findes hos Obstetriske Anæstesiforening. Gå til information til mødre, smertelindring under fødslen og din bedøvelse ved kejsersnit.