Reaktiv arthritis: 6 behandlinger at overveje

Behandling af reaktiv arthritis

Reaktiv arthritis (ReA) er en type inflammatorisk arthritis, der udløses af en infektion i din krop. Bakterier og vira kan forårsage ReA. En blærekræftbehandling kaldet Bacillus Calmette-Guerin (BCG) kan forårsage ReA in nogle tilfælde.

Denne type gigt er ualmindelig, men genetiske faktorer kan påvirke din risiko.

Reaktiv arthritis begynder inden for 4 uger efter en fordøjelse, kønsorganer eller blære infektion. Et eller flere led i ryggen, knæene eller anklerne hæver pludseligt og bliver smertefulde.

Du kan også opleve:

• hævede røde øjne
• sår i munden
• sår på penis
• irriterede urinveje
• plettede røde områder på håndflader eller fodsåler
• skøre og revnede negle

Der er ingen kur mod ReA. Men symptomerne kan gå i remission og ikke kræve behandling, før der opstår en anden opblussen. Behandlinger for reaktiv arthritis kan hjælpe med at lindre dine symptomer. En læge kan foreslå flere behandlingsmetoder.

1. Antibiotika

Fordi ReA angriber led med betændelse, vil antibiotika ikke behandle ReA, når den først er startet. Alligevel kan et antibiotikum hjælpe med at opklare den bakterielle infektion i dit urin-, køns- eller fordøjelsessystem, der udløste angrebet.

Det antibiotikum, du tager, afhænger af den type bakterieinfektion, du har. En nylig klinisk gennemgang offentliggjort i 2021 bemærker, at hvis bakterierne Chlamydia trachomatis er årsag til sygdom, vil den primære behandling af ReA være antibiotika.

Bakterielle infektioner, der kan forårsage ReA, kan omfatte:

• Chlamydia trachomatis
• Salmonella
• Shigella
• Yersinien
• Campylobacter

En læge kan være nødt til at køre test for at bestemme, hvilken infektion der er til stede.

Virale infektioner kan også forårsage ReA, men er sværere at identificere og vil ikke blive behandlet med antibiotika.

2. NSAID’er

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) kan hjælpe med at lindre smerter og betændelse fra ReA. De er den primære behandling for ReA. Over-the-counter (OTC) NSAID’er omfatter:

• ibuprofen (Advil, Motrin IB)

• naproxen (Aleve, Anaprox, Naprosyn)

Hvis disse ikke virker, kan din læge ordinere forskellige NSAID’er, såsom:

• diclofenac (Voltaren)

• indometacin (Indocin)

• celecoxib (Celebrex)

NSAID’er kan give bivirkninger, herunder maveblødninger, så tag dem altid sammen med mad. En læge eller apotek kan hjælpe dig med at vurdere eventuelle risici.

3. Kortikosteroider

NSAID’er er muligvis ikke nok til at kontrollere betændelsen. En læge kan ordinere steroider, såsom prednison eller methylprednisolon.

Disse kan tages gennem munden eller gives ved injektion for kortvarig lindring.

Steroider undertrykker dit immunsystem, bremser dets angreb på din krop og lindrer smerte. Men steroider helbreder ikke ReA og kan have betydelige bivirkninger ved langvarig brug.

4. DMARDs

For at behandle reaktiv arthritis, der varer længere end 6 måneder, kan en læge ordinere sygdomsmodificerende anti-rheumatiske lægemidler (DMARDs), såsom:

• sulfasalazin (Azulfidin)

• methotrexat (Rheumatrex)

• azathioprin (Imuran)

DMARD’er kan hjælpe mod smerter og betændelse. Fordi gigt beskadiger leddene over tid, kan DMARDs desuden hjælpe med at beskytte dine led mod skader.

Brug af DMARDs til reaktiv arthritis betragtes som off-label medicinbrug. Food and Drug Administration godkender lægemidler til specifikke formål, der forskes i i kliniske forsøg.

Men efter retningslinjerne for offentliggjorte, peer-reviewede undersøgelser og standarder for pleje, kan en læge stadig bruge lægemidlet til lignende ikke-FDA-godkendte formål, kaldet off-label-brug.

Fordi DMARD’er delvist lukker ned for dit immunsystem, kan du blive modtagelig for infektioner, som de fleste mennesker kan bekæmpe.

5. TNF-blokkere

Tumornekrosefaktor (TNF)-blokkere er en anden off-label behandlingsmulighed for reaktiv arthritis. TNF er et protein, der dannes i din krops betændelsesproces. TNF-blokkere stopper dette proteins handling, lindrer smerter og stivhed og hjælper hævede eller ømme led, ifølge American College of Rheumatology.

En anmeldelse fra 2020 skitserer deres effektivitet i ReA og viser, at de kan bruges, når NSAID’er fejler.

TNF-blokkere, der bruges til at behandle ReA, kan omfatte:

• etanercept (Enbrel)

• infliximab (Remicade)

• adalimumab (Humira)

Hver TNF-blokker virker lidt forskelligt, så hvis en ikke hjælper, kan en anden måske. Og ligesom DMARD’er kan TNF-blokkere reducere din krops evne til at bekæmpe infektioner.

6. Fysioterapi og træning

Motion kan føjes til medicinbehandling og hjælpe med at forbedre din ledfunktion. En fysioterapeut kan guide dig igennem træningsrutiner at hjælpe med at opbygge din styrke.

Styrkelse af musklerne omkring dine led hjælper med at støtte dem. Range-of-motion øvelser kan forbedre fleksibiliteten og reducere stivhed. Vandtræning kan være en god måde at træne på uden at belaste dine led.

Varme- og kuldeterapi kan supplere medicinbehandling. Varme kan reducere smerte og ømhed, mens kulde kan hjælpe med at mindske hævelse.

Hvornår skal man ringe til en læge

Symptomer på reaktiv arthritis forekommer normalt i tre klynger: ledsmerter, blæreirritation og conjunctivitis.

Blæresymptomer omfatter en brændende fornemmelse ved vandladning eller behov for at urinere oftere. Konjunktivitis ligner hævede øjne med rødme, kløe, brændende eller udflåd.

Hvis du udvikler disse tre problemer på samme tid, skal du straks kontakte en læge.

Selvom ingen behandling kan helbrede reaktiv arthritis, kan behandling af symptomerne hjælpe med at reducere ledsmerter og skader. Tal med en læge om en behandlingsplan, der virker for dig.

ReA er en type inflammatorisk arthritis, der begynder efter en infektion.

Dine led kan blive hævede og smertefulde. Du kan også opleve andre symptomer såsom røde øjne og betændte urinveje.

Der er ingen kur mod ReA. Behandling involverer typisk NSAID’er for at reducere inflammation. Det kan også involvere antibiotika for en underliggende bakteriel infektion. En læge kan anbefale andre behandlinger afhængigt af, hvordan du reagerer på disse behandlinger.