I mere end 40 år har hiv/aids-pandemien påvirket samfund over hele verden.
I 2020 havde omkring 37,7 millioner mennesker HIV, den virus, der forårsager AIDS. Mere end
Takket være fremkomsten af antiretroviral terapi er overlevelse og livskvalitet for mennesker med HIV blevet dramatisk forbedret i de seneste årtier.
Antiretroviral terapi kan undertrykke HIV til uopdagelige niveauer i kroppen, hvilket forhindrer dets overførsel og udvikling af AIDS. Forbedringer i test, kondombrug, præeksponeringsprofylakse (PrEP) og hiv-forebyggende undervisning er også med til at forhindre nye infektioner.
Der skal dog arbejdes mere for at stoppe spredningen af hiv og sikre, at alle, der får virussen, har adgang til test og langtidsbehandling.
I USA ved omkring 13 procent af mennesker med hiv ikke, at de har virussen, og kun
Nu er verden i grebet af endnu en pandemi – og det øger udfordringerne med at håndtere HIV/AIDS.
COVID-19-pandemien har fremhævet mange af de samme uligheder, som har formet dynamikken i hiv/aids. Det har også gjort det sværere for mange mennesker at få adgang til hiv-forebyggelse, testning og behandlingstjenester.
Dette har skubbet mange organisationer til at tilpasse deres hiv-uddannelse, opsøgende og serviceydelsesmodeller. For at bringe både hiv/aids- og covid-19-pandemierne til ophør, er der behov for løbende samarbejde og engagement fra regeringer, non-profit-organisationer og andre grupper.
Paralleller mellem HIV/AIDS og COVID-19
COVID-19 ramte først nyhederne i december 2019, da videnskabsmænd identificerede det første kendte tilfælde i Wuhan, Kina.
Siden da er mere end 261 millioner tilfælde af COVID-19 blevet rapporteret på verdensplan, herunder mere end 48 millioner tilfælde i USA. Mere end 5 millioner mennesker rundt om i verden er døde af sygdommen, herunder næsten 778.500 mennesker i USA.
Sammenlignet med HIV spreder den nye coronavirus, der forårsager COVID-19, sig fra én person til en anden og påvirker kroppen på forskellige måder. Ikke desto mindre er der nogle slående ligheder i, hvordan de to vira har påvirket samfund.
“Der er flere paralleller, som jeg ser mellem COVID-19 og HIV,” fortalte Larry Walker, medstifter af HIV-nonprofitorganisationen THRIVE SS, til Healthline. “Hovedsagt frygten, da de begge var nye og viste sig at være mere dødelige end andre vira, vi var vant til.”
I de tidlige dage af hver pandemi vidste eksperter lidt om, hvordan HIV eller den nye coronavirus spredte sig, eller hvad der kunne gøres for at forhindre overførsel. I begge tilfælde bidrog høje dødsfald, manglende viden og misinformation til frygten for infektion.
Denne frygt bidrog igen til stigmatiseringen af lokalsamfund, der er blevet “stærkt påvirket” eller fejlagtigt beskyldt som “ophavsmændene” til HIV eller den nye coronavirus, sagde Walker. Dette inkluderer homoseksuelle mænd i tilfælde af hiv og asiater i tilfælde af den nye coronavirus.
Ifølge en undersøgelse fra Pew Research Center siger 81 procent af de asiatiske voksne i USA, at volden mod dem er steget siden begyndelsen af pandemien.
Ujævne effekter
En anden slående lighed mellem hiv/aids- og covid-19-pandemierne er de ujævne virkninger, de har haft på forskellige samfund.
Ligesom HIV/AIDS har COVID-19 i USA uforholdsmæssigt påvirket sorte, latinamerikanske/latino-folk, mennesker, der lever i fattigdom og andre socialt og økonomisk marginaliserede grupper.
For eksempel
“I lighed med det, vi ser med HIV, ser det ud til, at COVID gør mest skade i sorte og andre farvede samfund på grund af et utal af faktorer, herunder men ikke begrænset til anti-sorthed, systemisk undertrykkelse og medicinsk mistillid,” sagde Walker.
Ulige arbejds- og levevilkår øger risikoen for at blive udsat for smitsomme sygdomme, mens systemisk racisme, homofobi og andre former for diskrimination udgør barrierer for forebyggelse, testning, behandling og støttetjenester.
Sundhedseffekterne af ulighed udspiller sig også globalt.
Mange lavindkomstlande har dårlige ressourcer til sundhedssystemer, hvilket gør det sværere at håndtere hiv/aids- og covid-19-pandemierne. Adgangen til COVID-19-vacciner i lavindkomstlande er fortsat meget lav. Beboere, der lever i fattigdom eller udsættes for diskrimination på grund af deres race, køn, seksualitet eller andre faktorer, står over for yderligere barrierer for HIV og COVID-19 forebyggelse, testning og behandling.
“Sårbare befolkningsgrupper oplever både øget påvirkning fra sygdomme, herunder HIV og COVID-19, og nedsat adgang til tjenester,” fortalte Maria Sol Pintos Castro til Healthline. Hun leder ressourcemobiliseringsteamet i Private Sector Engagement Department hos Global Fund, en international organisation, der mobiliserer midler til at bekæmpe hiv/aids, tuberkulose og malaria-pandemi.
“Udbredt stigmatisering og diskrimination, statslig og ikke-statslig vold og chikane, restriktive love og politikker og kriminalisering af adfærd eller praksis sætter sårbare befolkningsgrupper i øget risiko og underminerer deres adgang til tjenester,” tilføjede hun.
Kollektivt traume
De millioner af dødsfald forårsaget af COVID-19 har efterladt mange individer, familier og samfund i en tilstand af sorg. For samfund, der også er blevet ramt af hiv/aids, er den kollektive sorg og traumer smerteligt velkendt.
Martina Clark er bosiddende i New York City, som har fået begge vira – HIV i 1990’erne og den nye coronavirus i marts 2020. Hun var den første åbenlyst HIV-positive person, der arbejdede for UNAIDS, og hun skrev for nylig en bog om sine oplevelser , “My Unexpected Life: An International Memoir of Two Pandemics, HIV and COVID-19.”
“Jeg er i en slags skrive-skråstreg-støtte gruppe af langsigtede overlevende med HIV,” fortalte Clark Healthline, “og vi har alle diskuteret sorgen over at miste så mange mennesker, oprindeligt i AIDS-pandemien, og hvordan det er blevet genaktiveret med COVID.”
“Vi er blevet virkelig hårdt ramt af COVID-pandemien,” fortsatte hun, “men det bringer også op igen den oplevelse af så mange mennesker, der blev taget væk på så kort tid, hvilket genlyder det homoseksuelle samfund i de tidlige dage af AIDS-pandemi.”
Selvom der er behov for mere forskning, fandt en global analyse fra Verdenssundhedsorganisationen ud af, at mennesker med hiv, som får den nye coronavirus, har øget risiko for at udvikle alvorlig COVID-19. De er også mere tilbøjelige end gennemsnittet til at dø af COVID-19.
Pandemiske afbødningsforanstaltninger har øget udfordringerne med at sørge over mennesker, der er mistet på grund af HIV/AIDS, COVID-19 eller andre årsager. På grund af restriktioner på sociale sammenkomster har mange mennesker ikke været i stand til at samles til begravelser eller andre sorgritualer.
At bringe pandemierne til ophør
For at dæmme op for bølgen af sygdom og død fra både COVID-19 og HIV er der behov for kollektiv handling. Imidlertid gør COVID-19-pandemien det sværere for mange organisationer at tilbyde hiv-forebyggelse, testning og behandlingstjenester.
“Oprindeligt udgjorde COVID en enorm barriere for mennesker, der lever med HIV, da det var relateret til adgang til deres pleje, støtte, medicin og forskellige andre tjenester,” sagde Walker.
Ligesom mange samfundsorganisationer i hele USA, måtte THRIVE SS lukke sit samfundscenter og sikre plads i løbet af det første år af COVID-19-pandemien. Nogle organisationer har endnu ikke åbnet deres døre igen.
Sundhedsfaciliteter har også været nødt til at begrænse adgangen til personlige tjenester, herunder HIV-test og behandlingsprogrammer. Selv når personlige tjenester er tilgængelige, har mange mennesker med hiv eller risiko for hiv været tilbageholdende med at deltage i personlige aftaler.
“Fra omkring marts til november 2020 aflyste jeg stort set alle mine aftaler,” sagde Clark, “jeg tror, jeg tog en blodprøve i den periode, og det var bare på en måde kørt ind og ud.”
Lignende barrierer har begrænset adgang til HIV-forebyggelse, testning og behandlingstjenester i andre lande, herunder mange lav- og mellemindkomstlande.
“For første gang i Global Funds historie,” fortalte Pintos Castro til Healthline, “faldede nøgleforebyggelses- og testtjenesterne i forhold til det foregående år. For eksempel faldt antallet af personer, der blev testet for hiv i 2020, med 22 procent sammenlignet med 2019, hvilket holder påbegyndelsen af hiv-behandling tilbage i de fleste lande.”
Tilpasning til skiftende behov
Som svar på COVID-19-relaterede udfordringer har organisationer, der betjener lokalsamfund, der er ramt af HIV, været nødt til at ændre deres tilgang til at yde støtte.
“[The Global Fund has] tildelt over 4,1 milliarder dollar siden starten af pandemien til over 100 lav- og mellemindkomstlande for at bekæmpe COVID-19 med diagnostiske tests og behandlinger, herunder medicinsk ilt, beskytte frontlinjearbejdere og tilpasse livreddende HIV-, TB- og malariaprogrammer “, sagde Pintos Castro.
“Eksempler på vellykkede tilpasninger omfatter udlevering af langsigtede forsyninger af medicin mod HIV,” fortsatte hun. “Antallet af personer i antiretroviral behandling steg 9 procent, fra 20,1 millioner i 2019 til 21,9 millioner i 2020, og procentdelen af personer, der modtager flere måneders udlevering af [antiretrovirals] – over tre måneders medicin ad gangen – steg.”
At identificere og nå ud til marginaliserede samfundsmedlemmer, som ikke har adgang til offentlige sundhedstjenester, er en stor prioritet i Global Funds COVID-19-reaktion. Disse samfundsmedlemmer omfatter fanger, migranter, flygtninge og stigmatiserede befolkninger.
Organisationer i USA arbejder også hårdt på at nå ud til mennesker, der er ramt af hiv, herunder marginaliserede samfundsmedlemmer, som står over for yderligere barrierer for at få adgang til sundhedspleje og sociale støttetjenester.
“COVID har lært os, at det er vigtigt at være fleksibel med, hvordan vi leverer programmering og tjenester,” sagde Walker. “Også, at vores bestræbelser bør søge at adressere de samlede sociale determinanter for sundhed, som vores samfund står over for – og at det at operere fra siloen af en sygdomsstat ikke vil adressere eller bedst forberede vores samfund til kommende usikkerheder.”
Selvom HIV og den nye coronavirus påvirker kroppen på forskellige måder, er der slående ligheder i, hvordan disse vira har påvirket samfund i USA og rundt om i verden.
HIV/AIDS- og COVID-19-pandemierne har begge bidraget til udbredt frygt for infektion, såvel som stigmatisering af samfundsmedlemmer, som er blevet stærkt ramt af disse vira eller får skylden for deres spredning.
Begge pandemier har uforholdsmæssigt påvirket økonomisk og socialt marginaliserede befolkninger. Begge har forårsaget mange dødsfald, hvilket har ført til en kollektiv sorgtilstand.
Under COVID-19-pandemien har organisationer, der betjener lokalsamfund, der er ramt af HIV, været nødt til at tilpasse deres programmer og tjenester. De har været nødt til at tage kreative og holistiske tilgange for at sikre, at lokalsamfund, der er hårdt ramt, har adgang til HIV og COVID-19 forebyggelse, test, behandling og støttetjenester.
“At bekæmpe begge pandemier kræver investeringer, innovation og det stærke engagement fra offentlige og private partnere, såvel som borgere, for at adressere de uligheder, der giver næring til dem,” sagde Pintos Castro til Healthline.
“COVID-19 kan være en katalysator for at designe en mere integreret tilgang til kampen mod alle infektionssygdomme, inklusive HIV, og for at være bedre forberedt på fremtidige sundhedstrusler,” tilføjede hun.
Discussion about this post