Oversigt over rygmarvsstimulering

Hvad er en rygmarvsstimulator?

Rygmarvsstimulatorer, også kaldet dorsalsøjlestimulatorer, hjælper med at reducere kroniske smerter. De er implanteret i din rygsøjle for at blokere smertesignaler i at nå din hjerne.

Området for rygmarvsstimulering er steget hurtigt i de senere år, og nu skønnes det 50.000 rygmarvsstimulatorer implanteres hvert år. Det mest almindelige årsag de er implementeret er til at håndtere kroniske smerter efter mislykket rygkirurgi, men de er vant til at håndtere mange typer af kroniske smerter.

Læs videre for at lære om rygmarvsstimulering, herunder potentielle fordele, risici, og hvordan det virker.

Hvad behandler en rygmarvsstimulator?

Rygmarvsstimulatorer behandler mange typer af kronisk smerte. Nogle af de tilstande, de er blevet brugt til at behandle, inkluderer:

• mislykket rygkirurgi syndrom
• andre kirurgiske smerter
• smertefuld betændelse i membranen af ​​din rygmarv
• rygmarvsskade
• komplekst regionalt smertesyndrom
• viscerale mavesmerter

• kroniske rygsmerter eller nakkesmerter

• neuropatiske smerter fra årsager som diabetes eller kræft

• smerter efter amputation
• hjertekrampe

Hvordan virker en rygmarvsstimulator?

Smertesignaler går fra din krop til din hjerne gennem din rygmarv. Rygmarvsstimulering virker ved at implantere elektroder i din rygsøjle for at levere strømudbrud for at blokere smertesignaler.

Elektroderne implanteres i en del af din rygsøjle kaldet din epiduralt rum. Dit epidurale rum er området mellem dine ryghvirvler og den yderste membran af din rygmarv kaldet dura mater.

Elektroderne er forbundet med ledninger til en generator implanteret under din hud.

Rygmarvsstimulatorer blokerer specifikt smerte ved at forstyrre nervesignaler gennem en ledning af fibre, der kaldes din spinothalamus-kanal. Denne kanal løber gennem din rygmarv og forbinder til en del af din hjerne kaldet thalamus. Det regulerer fornemmelser af:

• smerte
• temperatur
• rå berøring
• tryk

Fordele ved rygmarvsstimulering

Den primære fordel ved rygmarvsstimulering er reduceret kronisk smerte, som kan forbedre din mobilitet, funktion og livskvalitet.

Rygmarvsstimulering kan også hjælpe med at undgå behovet for opioider til smertelindring. Opioider udgør en alvorlig risiko for dit helbred. Langvarig brug af receptpligtige opioider kan føre til tolerance og afhængighed.

Er rygmarvsstimulering effektiv?

Undersøgelser har fundet ud af, at den gennemsnitlige grad af smertelindring med højfrekvent rygmarvsstimulering varierer fra 54 % til 87 %. Mere end 60 % af mennesker reducerer eller eliminerer opioidbrug efter at have skiftet til rygmarvsstimulering.

Anmeldelser af undersøgelser har fundet stærke beviser for, at rygmarvsstimulering er en effektiv behandling af kroniske smerter forårsaget af mislykket lændeoperation, hvor mere konservative muligheder har slået fejl.

I en gennemgang af undersøgelser fra 2022 konkluderede forskere, at rygmarvsstimulering er forbundet med forbedringer i smerte, funktion og opioidforbrug.

Mulige bivirkninger af rygmarvsstimulering

Rygmarvsstimulering er generelt sikker fordi implantation er minimalt invasiv, og proceduren er reversibel. De mest almindelige komplikationer er relateret til enhedens funktionsfejl og kan omfatte stød eller pludseligt stød.

Rygmarvsstimulering risici og forholdsregler

Omkring 30% til 40% af mennesker oplever en eller flere komplikationer. Elektrodesvigt og migration er de mest almindelige.

Omkring 3,4 % til 10 % af mennesker udvikler en infektion, som er den mest almindelige årsag til fjernelse af enheder.

Alvorlige komplikationer er meget sjældenmen kan omfatte:

• epiduralt hæmatom
• nerveskade
• infektion, som kan kræve fjernelse af stimulatoren
• lammelse

Kandidater til rygmarvsstimulering

Rygmarvsstimulering kan overvejes for mennesker med mange typer kroniske smerter, når ikke-kirurgiske behandlinger har slået fejl. Proceduren har vist sig særlig vellykket for dem med komplekst regionalt smertesyndrom.

Rygmarvsstimulering kræver opfølgning, omprogrammering, sårbehandling og trådløs genopladning. Det er vigtigt, at potentielle kandidater er villige til at følge disse forpligtelser.

Du vil sandsynligvis blive givet en psykologisk evaluering, før du modtager en rygmarvsstimulator, da aktive eller ubehandlede psykologiske lidelser kan føre til dårlige resultater.

Typer af rygmarvsstimulatorer

Typer af rygmarvsstimulatorer omfatter:

• Konventionel implanterbar pulsgenerator: Disse implantater har et batteri, der skal udskiftes hvert 3. til 5. år. Det kan være en god mulighed, hvis du har en tilstand, der kun kræver en lille mængde strøm.
• Genopladelig implanterbar pulsgenerator: Disse implantater har et batteri, der skal genoplades regelmæssigt, men som normalt holder 10 til 15 år. De kan være bedre, hvis du har smerter i flere kropsdele, som kræver mere elektricitet at behandle.
• Radiofrekvensstimulator: Disse enheder indeholder et batteri placeret uden for din krop. De bliver sjældent brugt i dag.

Implantationsprocedure for rygmarvsstimulator

Processen med at modtage en rygmarvsstimulator starter med en prøveperiode, før du får et permanent implantat.

Prøveperiode

Til dit prøveimplantat vil din kirurg implantere en eller to ledninger i dit epidurale rum i ca. 1 uge med en generator uden for din krop. Forsøget anses for at være vellykket, hvis det fjerner mindst halvdelen af ​​din smerte.

Hvis forsøget ikke lykkes, kan din kirurg fjerne ledningerne relativt nemt.

Operationen

Hvis dit forsøg er vellykket, vil du modtage et permanent implantat. Proceduren tager normalt mindre end 2 timer.

Du vil blive givet lokalbedøvelse omkring operationsstedet for at blokere smerte. Mange kirurger bruger også sedation for at holde dig afslappet og for at forhindre dig i at bevæge dig.

Din kirurg vil lave et snit i det område, hvor generatoren skal implanteres, og et andet til ledninger og elektroder. Når den er tilsluttet, vil din kirurg sørge for, at de arbejder og lukke snittene.

Genopretning

Du vil sandsynligvis være i stand til at tage hjem samme dag som din procedure, men du vil ikke være i stand til at køre selv. Du kan opleve lidt ubehag omkring dine snit i et par dage bagefter.

Risikoen for elektrodefejl eller migration kan minimeres ved en 1- eller 2-måneders restriktionsperiode, hvor du begrænser bøjning, vridning og løft, indtil elektroden er fastgjort på plads.

At leve med en rygmarvsstimulator

Mange mennesker oplever betydeligt mindre smerter efter deres procedure end før, hvilket giver dem mulighed for at nyde en højere livskvalitet og mere mobilitet.

Implantatet er ikke en kur mod den underliggende smertekilde, og det er svært at opnå langsigtet smertedækning i længere tid end 5 år.

Faktorer, der kan mindske succes omfatter:

• rygning
• høj brug af opioider
• psykologiske faktorer som depression og angst
• ældre alder
• længere smerte varighed

Ofte stillede spørgsmål

Her er nogle ofte stillede spørgsmål, folk har om rygmarvsstimulatorer.

Kan jeg få røntgen-, MR- eller CT-scanninger med en rygmarvsstimulator?

Det er normalt sikkert at få foretaget en røntgen- eller CT-scanning, hvis du har en rygmarvsstimulator, hvis den er slukket under din procedure. Højfrekvente implantater kl 10 kHz har modtaget betinget godkendelse til MR’er, men det er vigtigt at spørge din læge, om din enhed er MR-kompatibel før din procedure.

Kan jeg køre med en rygmarvsstimulator?

A 2016 undersøgelse fandt, at brugen af ​​rygmarvsstimulering ikke var forbundet med øgede motorkøretøjskollisioner. De fleste læger anbefaler dog, at du slukker din enhed under kørslen for at undgå distraktion.

Kan jeg svømme med en rygmarvsstimulator?

Du vil være i stand til at svømme, når din permanente rygmarvsstimulator er helet på plads. Du vil ikke være i stand til at svømme eller bade under din prøveperiode. Du er muligvis ikke i stand til at dykke, da tryk kan beskadige dit implantat.

Kan jeg gå gennem en metaldetektor med en rygmarvsstimulator?

Din stimulator kan udløse metaldetektorer i lufthavne og andre steder. Din læge vil give dig et særligt identifikationskort for at vise, at du har en rygmarvsstimulator. Det er vigtigt at have dette med på rejsen.

Kan en rygmarvsstimulator fjernes?

Kirurger kan fjerne din rygmarvsstimulator, hvis den bliver ineffektiv eller ikke lindrer dine smerter tilstrækkeligt.

Tag væk

Rygmarvsstimulatorer er implanterede enheder, der hjælper med at blokere smertesignaler fra din hjerne. De bruges til at behandle mange former for kronisk smerte, herunder rygsmerter efter mislykket operation.

Undersøgelser har fundet ud af, at rygmarvsstimulatorer potentielt kan tilbyde moderate til høje niveauer af smertelindring, selvom alle reagerer forskelligt. Din læge kan hjælpe dig med at finde ud af, om du er en god kandidat.