Osteochondritis dissecans er en ledskade, der er mere almindelig hos unge end voksne. Kirurgi kan være nødvendig, hvis andre mindre invasive behandlinger ikke er effektive.
Osteochondritis dissecans, også kaldet avaskulær nekrose eller osteonekrose, er en knogle- og bruskskade, der normalt påvirker knæet. Det kan også udvikle sig i ankler, albuer, skuldre og andre led.
Skaden opstår, når en lille del af knogle, der er knyttet til brusk i et led, dør på grund af dårlig blodgennemstrømning. Et fragment af knogle og brusk kan delvist eller helt bryde løs i leddet, hvilket reducerer leddets styrke og fleksibilitet. Dette kan forårsage smerter og andre problemer.
I milde tilfælde kan hvile, afstivning eller brug af gips være nok til at lade leddet komme sig helt. For mere alvorlige tilfælde er osteochondritis dissecans kirurgi nødvendig for at reparere det berørte led.
Her er mere information om typerne af osteochondritis dissecans kirurgi og hvad man kan forvente med bedring efter proceduren.
Lær mere om osteochondritis dissecans.
Hvad er osteochondritis dissecans operation?
Osteochondritis dissecans operation kan antage flere former afhængigt af sværhedsgraden af skaden og hvilket led der er ramt.
Din alder er også en faktor, især når du overvejer, om dine knogler er holdt op med at vokse. Yngre mennesker har også en bedre chance for at helbrede – noget der kaldes regenerativt potentiale.
Målet med enhver form for osteochondritis dissecans kirurgi er at reparere det skadede led. Dette kan indebære at fjerne det løse knoglefragment i leddet og omforme knoglen eller genfastsætte fragmentet. Det kan også involvere at tage et transplantat af brusk og knogle fra en region eller en donor og placere det i defekten.
De to hovedtilgange, der anvendes til osteochondritis dissecans kirurgi omfatter:
- Artroskopisk kirurgi: Artroskopisk kirurgi udføres med små snit for at reparere leddet. Det fører normalt til en hurtigere genopretning end åben operation, fordi det er mindre invasivt.
- Åben operation: Åben operation udføres med et stort snit. Det er ofte nødvendigt, hvis knoglefragmentet ikke kan behandles artroskopisk, eller hvis skaden kræver et bedre udsyn for kirurgen, end det kan opnås med et artroskop.
Selve procedurerne omfatter:
- Fragment reparation: Fragmentet fæstnes igen til knoglen.
- Allograft transplantation: Knogle og væv fra en donor hjælper med at genopbygge den berørte knogle, når fragmentet er blevet fjernet (skåret ud).
- Osteochondral autograft: Knogle- og bruskvæv tages fra andre steder i din krop, normalt nær skadestedet, for at fastgøre (pode) det på den del af knoglen, der brød væk.
En ny tilgang kaldet autolog chondrocytimplantation er under udvikling. Det bruger en persons bruskceller (kondrocytter) til at hjælpe med at dyrke ny brusk, der kan placeres i leddet.
Det er en særlig god teknik til børn, der har mindre læsioner.
En undersøgelse fra 2020 tyder på, at autolog chondrocytimplantation resulterede i generelt holdbar ledfunktion i op til 25 år.
Hvorfor har du brug for osteochondritis dissecans operation?
Osteochondritis dissecans rammer normalt børn og unge, ofte dem, der dyrker sport, danser eller på anden måde laver aktiviteter, der belaster leddene ekstra.
Det er ikke altid klart, hvorfor tilstanden udvikler sig. Gentagen stress på leddene er ofte forbundet med osteochondritis dissecans.
At have en genetisk disposition for tilstanden, kendt som familiær osteochondritis dissecans, er blevet fundet i sjældne tilfælde.
Du har muligvis brug for osteochondritis dissecans operation, hvis ikke-invasive tilgange ikke hjælper. Kirurgi kan også være nødvendig, hvis et knoglefragment er brudt fuldstændigt løs, og din læge fastslår, at leddet ikke kan hele ordentligt, medmindre fragmentet er kirurgisk fastgjort eller fjernet.
Det er også vigtigt at behandle osteochondritis dissecans. Hvis læsionerne ikke repareres, udvikles slidgigt til sidst i det berørte led.
Hvad kan man forvente under osteochondritis dissecans operation
Hvis du får lavet en artroskopisk kirurgi, kan du få lokalbedøvelse eller generel anæstesi.
Åben operation kræver normalt generel anæstesi. Procedurerne kan tage et par timer at udføre. I mange tilfælde kan du vende hjem samme dag.
Sådan forbereder du dig til osteochondritis dissecans kirurgi
Før proceduren kan du få foretaget yderligere røntgenbilleder eller en MR for at give kirurgen detaljerede billeder af størrelsen, placeringen og sværhedsgraden af skaden.
Du kan også gennemgå en artroskopisk procedure, så din kirurg kan se skaden og afgøre, om artroskopisk eller åben operation er nødvendig.
Sørg for, at nogen kan køre dig hjem efter operationen og blive hos dig for at hjælpe dig med at komme rundt under de første par dage efter operationen.
Hvis dit hjem har trapper, kan det være nødvendigt at tilpasse dine boligforhold før operationen for at undgå at skulle gå op ad trapper.
Hvordan er bedring efter osteochondritis dissecans operation?
Hvis kirurgi udføres på knæet, kan du forvente at bruge krykker og undgå at lægge vægt på det knæ i 6 uger, efterfulgt af 2-4 måneders fysioterapi, ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons.
Når osteochondritis dissecans kirurgi udføres på et andet led, skal du muligvis undgå anstrengende aktivitet, der involverer det led i flere uger, igen efterfulgt af et par måneders fysioterapi.
For unge atleter kan osteochondritis dissecans operation betyde et par måneder uden sport.
Du skal give tid til, at transplantatet eller nye bruskceller kan integreres i den eksisterende brusk og knogle, indtil leddet er stærkt nok til at bære vægt igen.
Hvad er det typiske resultat efter osteochondritis dissecans operation?
Osteochondritis dissecans kirurgi er normalt effektiv til at genoprette styrke og funktion til skadede led.
EN
En undersøgelse fra 2017 tyder på, at osteochondritis dissecans operation, der fjerner et knoglefragment, kan være forbundet med højere forekomster af slidgigt og efterfølgende artroplastiske procedurer end osteochondral defekttransplantation.
Forskere fandt også, at et højere kropsmasseindeks (BMI), ældre alder ved diagnosen og et større område udskiftet under operationen korrelerede med en højere risiko for at udvikle slidgigt.
Er der risici eller komplikationer fra osteochondritis dissecans operation?
Potentielle risici og bivirkninger er altid forbundet med enhver operation.
Nogle af de mere almindelige komplikationer af osteochondritis dissecans kirurgi omfatter behovet for mulige opfølgningsprocedurer, hvis leddet ikke heler fuldstændigt eller genvinder sin fulde fleksibilitet eller bevægelsesudslag efter operationen.
I sidste ende kan nogle mennesker med svær osteochondritis dissecans have behov for en ledudskiftningsoperation.
Andre mulige komplikationer omfatter infektion eller dannelse af blodprop. Disse er ualmindelige, men det er vigtigt at diskutere alle de risici, der er forbundet med operationen, og hvad du skal være opmærksom på, når du er ved at komme dig.
Hvor meget koster osteochondritis dissecans operation?
Osteochondritis-kirurgi koster mere end konservative behandlinger, såsom en bøjle, men i nogle tilfælde er en operation nødvendig for at sikre en bedre knæfunktion hen ad vejen.
En undersøgelse fra 2019 antyder en gennemsnitlig pris på $4.224 pr. led. Artroskopisk kirurgi kan være billigere end åben kirurgi.
De fleste sygeforsikringsudbydere vil dække standard osteochondritis dissecans operation, hvis en læge verificerer, at andre konservative foranstaltninger ikke var effektive eller mulige baseret på skadens sværhedsgrad.
Er der alternativer til osteochondritis dissecans kirurgi?
Før operationen kan din læge anbefale alternative behandlinger, begyndende med hvile.
Du kan også blive udstyret med en bøjle, gips eller gåstøvle for at give stabilitet og støtte til det berørte led. Du skal muligvis også ændre dine aktiviteter, i det mindste midlertidigt, for at lade det skadede led heles.
Læger anbefaler ofte fysioterapi med eller uden operation for at styrke musklerne omkring leddet og bevare leddets fleksibilitet og bevægelighed.
Discussion about this post