Opkast sammen med forstoppelse og mavesmerter betyder ofte, at tarmene ikke transporterer mad, afføring, luft og væske normalt, eller at noget blokerer tarmen. Når tarmens bevægelse aftager eller blokeres, opbygges der tryk, maven kan svulme op, smerterne kan forværres, og det kan føre til kvalme eller opkast. De vigtigste årsager omfatter tarmobstruktion, ileus, fækal impaktion og blindtarmsbetændelse.
Tilstande, der forårsager, at opkast, forstoppelse og mavesmerter opstår sammen
Vores tarm skubber normalt indholdet fremad ved hjælp af muskelsammentrækninger. Hvis tarmen er blokeret, eller musklerne ikke længere bevæger sig ordentligt, hober afføring og luft sig op. Denne ophobning strækker tarmvæggen og maven, hvilket forårsager smerter og oppustethed, og det ophobede indhold kan udløse opkast. En fuldstændig tarmobstruktion er en medicinsk nødsituation, og ileus kan skabe lignende symptomer, selv uden en fysisk blokering.
1. Tarmobstruktion
En tarmobstruktion betyder, at mad eller afføring ikke kan passere gennem tarmene. Hos voksne er de mest almindelige årsager sammenvoksninger, brok og tyktarmskræft. Sammenvoksninger er ar, der normalt dannes efter en operation. Brok opstår, når tarmen glider gennem et svagt sted i bugvæggen og bliver klemt fast. Tarmkræft kan indsnævre eller blokere tarmen. Andre årsager omfatter fastsiddende afføring, volvulus, intussusception, Crohns sygdom, indtagne fremmedlegemer, galdesten i sjældne tilfælde og visse lægemidler.
Læger diagnosticerer normalt tarmobstruktion ved hjælp af sygehistorie, fysisk undersøgelse og billeddiagnostik. En røntgenundersøgelse af maven kan vise tarmblokering, og en computertomografi viser ofte placeringen og årsagen mere tydeligt. Afhængigt af situationen kan læger også bruge ultralyd, bariumklyster eller tage en række røntgenbilleder af den øvre mave-tarmkanal og tyndtarmen. Behandlingen kræver normalt hospitalsindlæggelse med intravenøs væske og en sonde gennem næsen ned i maven for at fjerne luft og væske. Delvis obstruktion kan forbedres ved observation og en fiberfattig kost, men fuldstændig obstruktion kræver normalt kirurgi, og i nogle tilfælde er der behov for en stent.
2. Ileus
Ileus er et midlertidigt tab af normal tarmbevægelse. Det er ikke det samme som en fysisk blokering. Den mest almindelige årsag er abdominal kirurgi, især når tarmene er blevet håndteret under operationen. Andre årsager omfatter opioidbaserede smertestillende lægemidler, antikolinerge lægemidler, infektion i bughulen såsom blindtarmsbetændelse eller divertikulitis, lavt kaliumniveau, nyresvigt, en underaktiv skjoldbruskkirtel, hjerteanfald og andre elektrolytproblemer.
Læger diagnosticerer normalt ileus ved undersøgelse og røntgen. Der kan være meget svage tarmlyde i maven, og røntgen kan vise udvidede tarmsløjfer. Behandlingen er understøttende: Man holder normalt op med at spise og drikke i et stykke tid, får væske og elektrolytter gennem en vene og kan have brug for en nasogastrisk sonde til at dræne gas og væske. Læger forsøger også at reducere eller stoppe opioidmedicin, når det er muligt. De fleste mennesker får det bedre inden for 3-4 dage, men vedvarende ileus kan tyde på en mekanisk obstruktion.
3. Fækal impaktion
Fækal impaktion betyder, at en stor klump tør, hård afføring sidder fast i endetarmen. Det udvikler sig normalt efter langvarig forstoppelse. Risikoen stiger, hvis man ikke bevæger sig meget, hvis man har et nerveproblem, der påvirker tarmene, eller hvis man tager medicin, der bremser afføringens bevægelse, især opioidmedicin og antikolinerg medicin.
Læger diagnosticerer ofte fækal impaktion ved hjælp af en fysisk undersøgelse og en rektal undersøgelse, hvor man kan mærke en hård afføringsklump. Hvis din afføringsvaner for nylig har ændret sig, kan lægerne bestille en koloskopi for at undersøge for tyktarms- eller endetarmskræft. Behandlingen starter med at fjerne den fastsiddende afføring. Læger kan bruge et varmtvandslavement, manuel fjernelse eller stikpiller. Derefter har du normalt brug for træning i afføring, ændringer i kosten, bedre væskeindtag, motion og nogle gange afføringsmidler eller afføringsblødgørende medicin for at forhindre, at det sker igen. Hvis du har mavesmerter, oppustethed og pludselig forstoppelse med manglende evne til at udskille luft eller afføring, bør du ikke tage afføringsmidler, før du har fået lægelig rådgivning.
4. Blindtarmsbetændelse
Blindtarmsbetændelse er en betændelse i blindtarmen. Blindtarmsbetændelse forårsager ofte mavesmerter, opkast og undertiden forstoppelse eller diarré, så det kan i første omgang ligne et tarmproblem. Smerten begynder ofte nær navlen og bevæger sig derefter til den nedre højre del af maven. Det første trin er sandsynligvis en blokering af blindtarmens åbning, hvilket derefter giver mulighed for, at der udvikles infektion, hævelse og pus.
Læger diagnosticerer blindtarmsbetændelse ved hjælp af sygehistorie, maveundersøgelse, blodprøver, urinprøver og undertiden graviditetstest. Billeddiagnostiske undersøgelser såsom ultralyd, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse kan bekræfte diagnosen eller afsløre en anden årsag til smerten. Behandlingen omfatter normalt antibiotika og operation for at fjerne blindtarmen. Hvis blindtarmen er sprunget, kan det være nødvendigt for lægerne at dræne en byld og udsætte operationen, indtil infektionen er under kontrol.
Hvad du skal gøre
Du skal søge akut lægehjælp, hvis du har opkast sammen med forstoppelse og mavesmerter, især hvis du ikke kan slippe luft, din mave er hævet, smerten fortsætter, eller opkastet ikke stopper. Disse tegn kan betyde tarmobstruktion, ileus, fækal impaktion eller blindtarmsbetændelse, og alle disse tilstande kan blive farlige.
Du bør ikke fortsætte med at tage afføringsmidler på egen hånd, hvis du har svære mavesmerter, kvalme eller opkast. Du bør straks kontakte en læge, hvis du ikke har haft afføring i tre dage, hvis du har oppustethed eller smerter i maven, eller hvis du har kvalme eller opkast.
Hvis du er i stand til at drikke, og dine symptomer er milde, kan du drikke små slurke og undgå tunge måltider, mens du sørger for lægehjælp, men du bør stadig søge lægehjælp hurtigt, da kombinationen af opkast, forstoppelse og mavesmerter kan være tegn på en tarmrelateret nødsituation.
Discussion about this post