Nyresten forårsager smerter, når de bevæger sig og blokerer urinstrømmen. En sten, der sætter sig fast i urinlederen – det tynde rør, der transporterer urin fra nyren til blæren – øger trykket bag blokeringen. Dette tryk strækker nyrenes og urinlederens slimhinde og udløser kraftige muskelspasmer i urinlederen. Det udspændte væv og krampen sender intense smertesignaler, som du mærker i siden, underlivet og ofte ned mod lysken. Irritation af urinlederens slimhinde og hævelse omkring stenen bidrager til at forårsage smerter.
Symptomer på nyresten
Når en sten bevæger sig ind i urinlederen, kan du opleve et eller flere af følgende symptomer:
- Pludselig, svær smerte, der starter i siden eller ryggen under ribbenene og ofte stråler ud til underlivet eller lysken. Smerten kommer ofte i bølger og varierer i intensitet.
- Smerter, der ikke mindskes ved hvile og ofte får dig til at gå frem og tilbage eller skifte stilling i forsøget på at finde lindring.
- Blod i urinen, hvorved urinen ser lyserød, rød eller brun ud.
- Smerter eller en brændende fornemmelse, når du urinerer, og et presserende behov for at urinere oftere end normalt.
- Kvalme og opkast forårsaget af de stærke smerter.
- Feber og kulderystelser, hvis urinvejene samtidig er inficerede.
Hvordan adskiller smerter på grund af nyresten sig fra rygsmerter, mavesmerter eller smerter på grund af urinvejsinfektion?
Smerter på grund af nyresten kontra muskelsmerter eller rygsmerter: Muskelsmerter eller rygsmerter ændrer sig normalt med bevægelse, kropsholdning eller bestemte positioner, og man kan ofte pege på et stramt eller smertefuldt sted. Smerter på grund af nyresten forbedres normalt ikke, når man ligger stille eller skifter position; i stedet kommer de i bølger og kan tvinge en til at bevæge sig. Smerter på grund af nyresten starter ofte under ribbenene og stråler fremad eller ned mod lysken.
Smerter på grund af nyresten kontra mavesmerter: Smerter fra maven eller tarmene er ofte relateret til spisning, afføring, udledning af luft eller stillingsændringer og kan ledsages af oppustethed eller ændringer i afføringsvaner. Smerter på grund af nyresten er ofte skarpere, mere lokaliseret i siden og underlivet og lindres ikke ved udledning af luft eller afføring.
Smerter på grund af nyresten kontra smerter på grund af urinvejsinfektion: Smerter på grund af infektion i de nedre urinveje (f.eks. blærebetændelse) forårsager ofte en brændende fornemmelse, når du tisser, hyppig vandladning af små mængder og tryk i underlivet. Hvis infektionen involverer nyrerne, kan du udvikle smerter i siden og feber. Forekomst af feber, kulderystelser og meget syg udseende øger risikoen for infektion. Da symptomerne på de to tilstande er ens, bør du søge lægehjælp, hvis du har urinsymptomer samt svære smerter eller feber.
Hvornår kræver mavesmerter fra en nyresten øjeblikkelig lægehjælp?
Søg akut lægehjælp, hvis du har nogen af disse advarselstegn:
- Høj feber med kulderystelser sammen med smerter i siden eller maven.
- Manglende evne til at tisse eller meget lav urinproduktion.
- Svær, vedvarende smerte, som du ikke kan kontrollere med receptpligtige eller håndkøbsmedicin.
- Gentagen opkastning, der forhindrer dig i at holde væske nede og fører til dehydrering.
- Tegn på lavt blodtryk, besvimelse eller hurtig hjerterytme.
- Kraftig blødning i urinen eller pludselig forværring af smerter efter en periode med milde smerter.
En blokeret urinvej med infektion kan udvikle sig til sepsis og kræver øjeblikkelig dræning og antibiotika. Når du ser disse tegn, skal du ikke vente — søg akut lægehjælp.
Hvordan diagnosticerer læger nyresten?
Din læge vil normalt starte med en sygehistorie og en urinprøve for at se efter blod og tegn på infektion. Til billeddiagnostik er en CT-scanning af maven og bækkenet uden kontrastmiddel den mest nøjagtige test til at se sten hos voksne. Ultralyd kan påvise sten og den deraf følgende udvidelse af nyren og vælges, når du er gravid, eller når det er vigtigt at undgå stråling. Blodprøver kan kontrollere nyrefunktionen og tegn på infektion. Resultaterne afgør, om du kan behandles konservativt eller har brug for en kirurgisk indgreb.
Behandlingsmuligheder
– Konservativ behandling: Hvis stenen er lille og ikke blokerer meget, behandler lægerne ofte med smertelindring, rådgivning om væskeindtag og aktivitet samt tæt opfølgning. Mange små sten passerer af sig selv i løbet af få dage til få uger. Nogle læger kan ordinere alfa-blokerende medicin for at afslappe urinlederen og hjælpe en sten i den nedre urinleder med at passere lettere.
– Stødbølge-lithotripsy: Stødbølge-lithotripsy bryder en sten i mindre stykker, som du kan udskille med urinen. Læger udfører ofte denne procedure for visse sten i nyren eller den øvre urinleder.
– Ureteroskopi med laser-lithotripsi: En læge fører et lille kikkertinstrument op gennem urinrøret og blæren ind i urinlederen og nyren, bruger en laser til at knuse stenen og fjerner fragmenterne med en lille kurv. Denne metode er effektiv for mange typer sten og opnår ofte en høj stenfri rate i en enkelt procedure.
– Perkutan nefrolithotomi: Ved meget store nyresten foretager lægerne et lille snit i ryggen og fjerner stenstykkerne direkte fra nyren. Dette er en mere invasiv mulighed, der er forbeholdt store eller komplekse sten.
– Antibiotika og dræning ved infektion: Hvis en sten forårsager obstruktion og infektion, skal lægerne straks dræne urinen opstrøms for obstruktionen og give antibiotika. Dette trin kan være livreddende.
Sammenfattende kan man sige, at nyresten forårsager mavesmerter, fordi en sten kan blokere urinstrømmen og strække og irritere urinvejene. Man føler ofte pludselige, stærke smerter i siden, som kan stråle ud til underlivet eller lysken. Hvis du har feber, ikke kan tisse, har ukontrollable smerter eller gentagne opkastninger, skal du straks søge akut lægehjælp.
Discussion about this post