Opioidbrug kan spille en rolle i angst – her er hvad du skal vide

Hvordan forårsager opioider angst?

Da opioider virker som beroligende midler, kan det virke kontraintuitivt for dem at forårsage angst, men det er en almindelig bivirkning.

Opioider reducerer dit niveau af noradrenalin, et hormon, der styrer årvågenhed og blodtryk. Lave noradrenalinniveauer kan forårsage bivirkninger som døsighed og lavt blodtryk.

Når opioider forlader dit system, holder de op med at undertrykke noradrenalin. Din hjerne reagerer ved at frigive en masse noradrenalin på én gang for at bringe dit energi- og blodtryksniveau tilbage til baseline. Dette boost kan forårsage akutte abstinenssymptomer som:

• angst
• nervøsitet
• søvnløshed
• muskelkramper og diarré

Hvis du bruger opioider i lang tid, kan din krop beslutte, at denne sedation er permanent. For at kompensere vil det blive ved med at producere noradrenalin med et højere volumen, så du kan begynde at føle dig ængstelig og nervøs hele tiden.

Du kan tage opioider blot for at hjælpe med at lindre din angst. Men dette kan få din krop til at frigive endnu mere noradrenalin, hvilket skaber en selvopretholdende stressspiral.

Tegn på opioid-induceret angst

Stof-induceret angst involverer ofte mange af de samme symptomer som angstlidelser, men 2019 forskning tyder på, at det oftere kan manifestere sig i visse former, såsom:

• tvangstanker og tvangshandlinger
• Angstanfald
• frit svævende angst
• fobier

Lær mere om angstsymptomer.

Opioider kan forårsage angst, selvom du tager dem nøjagtigt som foreskrevet, men angstens sværhedsgrad kan afhænge af, hvilke opioider du tager, mængden, du tager, og den tid, du bruger dem. Du kan opleve angst, så længe du fortsætter med at tage opioider.

Du kan også opleve angst under opioidabstinenser. Korttidsvirkende opioider, som virker hurtigt, men kun varer kortvarigt, har en tendens til at forårsage den mest alvorlige angst under abstinenser. Almindelige korttidsvirkende opioider omfatter kodein, oxycodon og heroin.

Nogle opioider, som morfin, har både kort- og langtidsvirkende former. Langtidsvirkende opioider, som omfatter opioider med forlænget frigivelse, har tendens til at forårsage en mildere, men længerevarende abstinens.

Abstinensangst kan vare hvor som helst fra 5 til 14 dage efter du holder op med at tage opioider.

Forbindelsen mellem angst og opioidbrugsforstyrrelse

Angstlidelser forekommer ofte med opioidbrugsforstyrrelser og over 60 % af mennesker med opioidbrugsforstyrrelse har haft en angstrelateret tilstand på et tidspunkt i livet.

Med opioidbrugsforstyrrelser fortsætter du med at bruge opioider på trods af uønskede bivirkninger, og du kan muligvis ikke stoppe med at tage dem, når du prøver.

Eksisterende angst kan også potentielt øge dine chancer for at udvikle opioidbrugsforstyrrelser.

En 2017 undersøgelse omfattede 554 personer, der tog receptpligtige opioider til behandling af kroniske smerter. Forskere brugte skalaen Generalized Anxiety Disorder (GAD-7) til at screene deltagere for angst og Current Opioid Misuse Measure (COMM) til at screene deltagere for opioidmisbrug.

Blandt dem med klinisk signifikant angst misbrugte 50 % også opioider, hvilket betyder, at de ikke tog deres medicin nøjagtigt som foreskrevet. Til sammenligning misbrugte kun 10% af dem, der ikke havde angst, opioider.

Selv efter at forskere kontrollerede for sociale, demografiske og kliniske variabler, forblev mennesker med angst stadig mere tilbøjelige til at misbruge opioider end dem, der ikke havde angst.

Vigtig

Ovenstående undersøgelse undersøgte ikke specifikt risikoen for opioidbrugsforstyrrelser, og opioidmisbrug er ikke det samme som opioidbrugsforstyrrelse. Misbrug af opioider kan øge din risiko for denne mentale tilstand, det er sandt – men du kan stadig udvikle det, når du tager opioider nøjagtigt som din læge har ordineret.

Hvad med depression?

Kronisk opioidbrug kan bidrage til depression ved at mindske din følsomhed over for behagelige følelser og øge din følsomhed over for ubehagelige følelser.

Opioider hæver dine dopaminniveauer drastisk, et hormon, der hjælper med at styre din reaktion på belønninger. Høje dopaminniveauer kan forårsage følelser af eufori, der motiverer dig til at fortsætte med at bruge opioider. Dopamin kan også øge din hjernes følsomhed over for stress, frygt og andre uønskede følelser, så du lettere kan sidde fast i en spiral af mørke eller smertefulde tanker.

Når først opioiderne forlader dit system, producerer dine udmattede neuroner meget mindre dopamin end før. Hvis du tager opioider i en længere periode, kan din hjerne nulstille sin dopaminproduktion til et meget lavere niveau. Dette berøver eksterne belønninger deres magt, så de ting, der plejede at ophidse dig – kage, dans eller en rigtig god bog – kan føles meget mindre stimulerende.

Lær mere om symptomer på depression.

Risikofaktorer for opioid-induceret depression

I modsætning til angst øger en høj dosis receptpligtige opioider muligvis ikke automatisk risikoen for depression. Mængden af ​​tid, du tager opioider, ser ud til at gøre mere af en forskel.

Ifølge 2016 forskningjo længere du bruger opioider, jo større er dine chancer for at udvikle behandlingsresistent depression (TRD), en type depression, der ofte ikke reagerer på antidepressiva.

Sammenlignet med personer, der tog opioider i 30 dage eller mindre, havde personer, der tog opioider i 31 til 90 dage, en 25 % højere risiko for TRD. Folk, der brugte opioider i over 90 dage, havde en 52% højere risiko for TRD, fandt forskere.

Hyppigheden har også betydning. EN 2022 undersøgelse undersøgt, hvor ofte folk tog ordineret opioider i løbet af de første 90 dages behandling og deres risiko for depression. Personer, der brugte opioider dagligt eller i mindst 81 af de 90 dage, havde en 40 % højere risiko for depression end personer, der kun brugte dem lejlighedsvis eller på mindre end halvdelen af ​​de 90 dage.

Kan opioider reducere angst eller depression?

Kan opioider nogensinde hjælpe med at reducere psykiske symptomer? Det kommer an på.

Opioider og angst

Teknisk set, ja. Opioider har en beroligende effekt, der kan lindre angst. Når det er sagt, ville du være hårdt presset for at finde en læge eller psykiater, der anbefaler behandling af angst med opioider. Det er fordi du har en række muligheder for sikrere angstdæmpende medicin, der udgør mindre risiko for afhængighed eller opioidbrugsforstyrrelse.

Derudover påvirker ikke alle opioider angst. Opioider virker via en af ​​to kemiske veje: β-arrestinvejen eller G-proteinbanen. Ifølge dyreforskning kan opioider, der bruger β-arrestin-stien, reducere angst, men de kan også forårsage alvorlige bivirkninger som overfladisk vejrtrækning, afhængighed eller afhængighed.

Mange læger foretrækker således at ordinere opioider, der bruger G-proteinvejen. Disse medikamenter er mere sikre, men de har også ringe effekt på angst.

Opioider og depression

Forundersøgelse tyder på, at opioidet buprenorphin kan have fordele som behandling af depression, især den behandlingsresistente type.

Buprenorphin bruges typisk til behandling af opioidbrugsforstyrrelser, da det har en meget svagere effekt på nervereceptorer end andre opioider. Selvom det stimulerer dine nerver nok til at forhindre abstinenser, buprenorphin generelt vil ikke forårsage eufori eller trang.

Forskere tror, ​​at buprenorphin behandler depression ved at genoprette din dopamin til dets typiske niveauer, hvilket kan hjælpe dig med at føle glæde efter lykkelige begivenheder og øge din tilknytning til mennesker omkring dig.

Food and Drug Administration (FDA) har endnu ikke godkendt buprenorphin som en depressionsbehandling med henvisning til behovet for mere menneskelig forskning. Det betyder, at du kun kan prøve buprenorphin mod depression, hvis du deltager i et klinisk forsøg.

Find flere behandlinger mod depression her.

Sådan får du støtte

Hvis du har brugt opioider i lang tid eller har taget mere end din ordinerede dosis, kan du have brug for ekstra støtte for at stoppe med at tage dem.

Behandling for opioidbrug involverer ofte en kombination af psykoterapi og medicinassisteret behandling (MAT). Hvis du har et samtidig forekommende mentalt sundhedsproblem, såsom angst eller depression, eksperter Stærkt anbefale behandler det på samme tid.

Mange mennesker forlade behandlingen tidligt på grund af det følelsesmæssige stress af angst og depression under abstinenser, men støtte fra en mental sundhedsprofessionel kan hjælpe dig med at håndtere disse symptomer under behandling og bedring af opioidbrugsforstyrrelser.

Medicin

Du kan roligt tage de fleste antidepressiva under MAT. Nogle undersøgelser tyder på, at ældre tricykliske antidepressiva (TCA’er) under MAT kan vise sig mere effektive end selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI’er).

Benzodiazepiner, der bruges til at behandle angst, er sværere at integrere i MAT.

MAT-lægemidlet metadon kan interagere med:

• diazepam (Valium)
• alprazolam (Xanax)
• lorazepam (Ativan)

Disse stoffer udgør også en høj risiko for afhængighed og stofbrugsforstyrrelser, så de er muligvis ikke ideelle under behandling af opioidbrugsforstyrrelser.

Clonazepam (Klonopin) ser ud til at være en sikrere mulighed for at behandle angst eller panikanfald, da det virker langsommere end andre benzodiazepiner.

Psykoterapi

Under behandling af opioidbrugsforstyrrelser er psykoterapi den vigtigste intervention til behandling af angst eller depression.

Antidepressiva kan absolut gøre en forskel for symptomer, der påvirker din livskvalitet, men flere beviser understøtter terapiens effektivitet. Medicin kan heller ikke behandle de underliggende udløsere eller årsager til angst og depression.

En behandling, der kan vise sig at være særlig nyttig, er integreret kognitiv adfærdsterapi (I-CBT). Eksperter designede denne form for CBT specifikt til behandling af samtidige angst og opioidbrugsforstyrrelser. Med denne tilgang vil du lære nyttige måder at håndtere angst på og praktisere dem under vejledning af en terapeut.

I-CBT involverer typisk 12 timer lange sessioner en gang om ugen. I-CBT er beregnet til at supplere, ikke erstatte, MAT, så du vil højst sandsynligt udføre begge interventioner samtidigt.

En anden ofte anbefalet intervention er accept- og engagementsterapi (ACT), som hjælper dig med at finde nye måder at forpligte dig til dit liv. I forbindelse med opioidbehandling har ACT en tendens til at virke bedst for samtidig depression, selvom mennesker med angst også kan have gavn af det.

Mange mennesker bruger opioider til at behandle kroniske smerter. Hvis du lever med kroniske smerter, kan du opleve følelser af følelsesmæssig udmattelse eller depression på grund af de grænser, smerte har sat på dit liv. Du kan bruge opioider ikke kun til at dæmpe din smerte, men også for at sløve dine følelser omkring nævnte smerte.

ACT kan dog hjælpe dig med at anerkende udfordringerne ved kronisk smerte og arbejde for at opbygge et tilfredsstillende liv omkring disse forhindringer.

Opioidbrug kan forårsage følelser af angst og depression. Disse humørsymptomer kan så spille en rolle i fortsat opioidbrug, hvilket kan øge dine chancer for opioidbrugsforstyrrelser.

Selvom du ikke oplever store humørsymptomer, mens du tager opioider, udgør disse stoffer stadig en høj risiko for afhængighed, tolerance og opioidbrugsforstyrrelse. Angst og depression kan også komplicere behandlingen, så det er vigtigt at få støtte før end siden.

Brug af opioider kun som din læge instruerer, i den tid, de anbefaler, kan hjælpe med at minimere din risiko for opioidbrugsforstyrrelser. Hvis du har svært ved at stoppe opioidbrug på egen hånd, kan en mental sundhedsprofessionel med speciale i recovery hjælpe.

Emily Swaim er en freelance sundhedsskribent og redaktør, der har specialiseret sig i psykologi. Hun har en BA i engelsk fra Kenyon College og en MFA skriftligt fra California College of the Arts. I 2021 modtog hun sin Board of Editors in Life Sciences (BELS) certificering. Du kan finde mere af hendes arbejde på GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox og Insider. Find hende på Twitter og LinkedIn.