Oversigt over åben vaskulær rekonstruktion

Formålet med åben vaskulær rekonstruktion er at reparere et blodkar, der er:

• beskadiget
• svulmende og svag (aneurisme)
• blokeret

Den mest almindelige årsag til et blokeret blodkar er åreforkalkning eller opbygning af plak inde i dine blodkar. Det er den underliggende dødsårsag i ca halvt af mennesker i vestlige lande.

Andre årsager til blokeringer omfatter:

• blodpropper
• traumatisk skade
• tumorer

Vaskulær rekonstruktion kan også være påkrævet som en del af en mere kompliceret operation. For eksempel er det brugt sammen med en pancreatoduodenektomi for at behandle nogle mennesker med kræft i bugspytkirtlen.

Åben vaskulær rekonstruktion kan føre til alvorlige komplikationer eller død under eller efter proceduren. Chancerne for at udvikle komplikationer afhænger af mange faktorer, såsom hvilken del af din krop der behandles og dit generelle helbred.

Potentielle komplikationer omfatter:

• brystinfektioner, især hos personer, der ryger

• blodpropper
• alvorlig blødning
• sårinfektion
• transplantatinfektion
• væske siver fra dit sår
• erektil problemer
• tab af blodforsyning til dine lemmer eller organer
• brud på aneurisme
• hjerteanfald eller andre hjertekomplikationer
• nyresvigt
• død på grund af den tilstand, der behandles, eller andre komplikationer

Åben vaskulær rekonstruktion kan være livreddende som en akut operation.

Som en elektiv procedure kan det forhindre fremtidige større kardiovaskulære hændelser, som:

• aneurisme ruptur
• slag
• hjerteanfald

Succesraterne for vaskulær genopbygning er høje. For eksempel opnår omkring 96% af mennesker en fuld bedring efter at have modtaget abdominal aorta-rekonstruktion for en aneurisme.

Endovaskulære procedurer foretrækkes generelt frem for åben rekonstruktion, da de er forbundet med lavere komplikationsrater.

I en undersøgelse fra 2019 sammenlignede forskere de langsigtede resultater fra 881 personer, der modtog enten endovaskulær reparation eller åben reparation af en abdominal aortaaneurisme.

Forskere fandt ud af, at:

• Omkring 68 % af personerne i endovaskulær reparationsgruppen og 70 % i den åbne kirurgigruppe døde i løbet af den 14-årige undersøgelsesperiode.
• Den samlede overlevelse syntes at være bedre i løbet af de første 4 år med endovaskulær reparation.
• Overlevelsen var højere i den åbne reparationsgruppe mellem år 4 og 8.
• Overlevelsen var igen højere i endovaskulær reparationsgruppen efter år 8.
• Forskellen i overlevelsesrate i hver af disse perioder nåede ikke statistisk signifikans.

Forskere konkluderede, at mens de mennesker, der gennemgik disse procedurer, generelt var i fremskreden alder og havde andre sygdomme, der bidrog til en høj dødelighed, havde de, der gennemgik endovaskulær kirurgi, bedre resultater i de første par år efter deres operation.

Her er et kig på, hvad du kan forvente før, under og efter din procedure.

Før proceduren

Du vil ikke være i stand til at spise eller drikke andet end vand i mindst 6 timer før din procedure.

Før operationen administrerer sundhedspersonale bedøvelse gennem en vene. De kan også give dig en epidural i ryggen for at hjælpe med smertelindring. Sundhedspersonale indsætter også et kateter i din blære og placerer et rør i din mave gennem din næse.

Under proceduren

Her er et eksempel på, hvad man kan forvente til operation for at reparere en abdominal aortaaneurisme:

1. Din kirurg laver et stort snit på tværs af din mave og muligvis endnu et eller to i din lyske.
2. De får adgang til den svækkede del af din aorta, der har aneurismen.
3. Den beskadigede del af din aorta erstattes med et transplantat lavet af et syntetisk materiale eller sjældent fra et af dine andre blodkar.
4. Din kirurg lukker dine sår med sting eller metalclips.

Efter proceduren

Efter din procedure vil du blive ført til et opvågningsrum. Du vil sandsynligvis være på en åndedrætsmaskine efter operationen, men vil blive taget af så hurtigt som muligt.

Sundhedspersonale vil give dig væske gennem en IV, indtil din tarm begynder at fungere igen. Du kan få smertestillende midler gennem din epidural. Du bliver sandsynligvis nødt til at blive på hospitalet i mindst 7 dage.

Hvis din operation er elektiv, vil du og dit kirurgiske team have et forhåndsvurderingsmøde for at kontrollere dit generelle helbred. Dit plejeteam vil sandsynligvis bestille CT-scanninger og andre tests for at bestemme, hvor din blokering eller aneurisme er placeret.

Det anbefales generelt at holde op med at ryge før din procedure for at mindske din risiko for at udvikle en brystinfektion og forbedre din restitution. Det kan være svært at holde op, så det anbefales at arbejde sammen med dit plejeteam. De kan lave en ophørsplan, der virker for dig.

Du kan føle dig træt eller svag i mange uger efter din procedure. Det er generelt en god idé at undgå at løfte tunge genstande i omkring 6 uger. Du kan begynde at køre, når du kan udføre et nødstop uden smerter, normalt efter cirka 3-4 uger.

Du kan muligvis vende tilbage til arbejdet efter omkring 6-12 uger afhængigt af dit job.

Omkostningerne ved din procedure afhænger af mange faktorer, såsom omfanget af din procedure og din geografiske placering.

For eksempel anslår nonprofitorganisationen FAIR Health, at 80 % af procedurerne i Boston for at reparere en aorta med et transplantat er mindre end 9.060 USD, hvor omkostningerne ved anæstesi potentielt når op på yderligere 3.141 USD.

Den nonprofit anslår, at 80% af procedurerne i Montana City, Montana, er mindre end $5.699, med anæstesi, der summerer sig til yderligere $2.742.

Mange forsikringsudbydere, inklusive Medicare, dækker i det mindste det meste af omkostningerne, hvis du har brug for akut operation, eller hvis det anses for medicinsk nødvendigt. Hvis din sygeforsikring dækker akuthjælp, kan du ikke blive opkrævet mere end nettaksten.

Lær mere om, hvad Medicare dækker i nødsituationer.

Åben vaskulær rekonstruktion er en operation til behandling af et blokeret eller beskadiget blodkar. Det involverer normalt at bruge et syntetisk materiale til at reparere det syge eller beskadigede kar.

Åben vaskulær rekonstruktion er en stor procedure. Dit kirurgiske team kan give dig den bedste idé om, hvordan du forbereder din procedure, og hvordan du kan minimere din risiko for større komplikationer.