Migræne og anfald: Hvad er sammenhængen?

Kan migræne forårsage anfald?

Forskere har ikke fundet noget bevis på en årsagssammenhæng mellem migræne og anfald, der indikerer, at migræne forårsager anfald, eller at anfald forårsager migræne.

Forskning viser, at de to tilstande ofte er komorbide, hvilket betyder, at de begge forekommer hos én person. Også mennesker med epilepsi er mere tilbøjelige til at få migræne, og personer med migræne er mere tilbøjelige til at få anfald.

Årsagerne til denne øgede modtagelighed for begge lidelser er endnu ikke fastlagt. Mulighederne omfatter:

• Migræneanfald kan udløse et anfald. Dette betragtes som en sjælden komplikation af en migræne med aura, som også kaldes et migræne-aura-udløst anfald.
• Symptomer på migræne kan udløse et anfald. For eksempel kan de blinkende lys fra en migræne-aura forårsage et anfald.
• Anfald kan forårsage hjerneabnormiteter. Da både migræne og anfald involverer unormal hjerneaktivitet, kan det være, at kroniske anfald kan bane vejen for migræneanfald.
• Fælles genetik kan spille en rolle. Genmutationer kan gøre folk mere modtagelige for begge lidelser.

Hvis du har epilepsi, er det muligt, at du oplever både migræne og ikke-migræne hovedpine. Det er også muligt, at enten et migræneanfald eller en anden type hovedpine kan forekomme før, under eller efter dit anfald.

På grund af disse forskellige scenarier bliver din læge nødt til at overveje dine symptomer nøje for at afgøre, om din migræne og anfald er relateret.

For at analysere enhver mulig forbindelse ser lægerne nøje på tidspunktet for et migræneanfald for at bemærke, om det forekommer:

• før anfaldsepisoder
• under anfaldsepisoder
• efter anfaldsepisoder
• mellem anfaldsepisoder

Migræne og anfaldsmedicin

Lægemidler, der bruges til at behandle anfald, kaldet anti-epileptiske lægemidler (AED’er), kan også være effektive til forebyggelse af migræne. Din læges valg af, hvilken en der skal ordineres til dig, afhænger af din:

• alder
• livsstil
• mulighed for graviditet
• type og hyppighed af dine anfald

Adskillige typer medicin bruges til forebyggelse og behandling af migræne, herunder:

• antidepressiva
• beta-blokkere
• Botox
• AED’er
• CGRP-antagonister
• triptaner

Hvis dine migræneanfald fortsætter, kan din læge ordinere anden medicin.

Migræneterapi omfatter også livsstilshåndtering. Afslapning og kognitiv adfærdsterapi (CBT) er nogle gange nyttige, og forskningen fortsætter.

Uanset hvilken kur du og din læge vælger, er det vigtigt for dig at vide, hvordan du navigerer i et medicinprogram og forstår, hvad du kan forvente. Du bør gøre følgende:

• Tag medicin nøjagtigt som foreskrevet.
• Forvent at starte med en lav dosis og øge gradvist, indtil lægemidlet er effektivt.
• Forstå, at symptomer sandsynligvis ikke vil blive elimineret helt.
• Vent i 4 til 8 uger, indtil der opstår nogen væsentlig fordel.
• Overvåg den fordel, der vises i de første 2 måneder. Hvis et forebyggende lægemiddel giver markant lindring, kan forbedringen fortsætte med at stige.

• Før en dagbog, der dokumenterer dit medicinforbrug, mønster af symptomer og virkningen af ​​smerten.

• Hvis behandlingen er vellykket i 6 til 12 måneder, kan din læge anbefale gradvist at seponere medicinen.

Symptomer på migræne og anfald

På overfladen ser symptomerne på et migræneanfald og et anfald måske ikke ud til at ligne hinanden ret meget.

Men en række symptomer er fælles for begge lidelser. Begge er episodiske tilstande, hvilket betyder, at de opstår som episoder med en begyndelse og en slutning inden for ellers normale tidsperioder.

Sandsynligvis det mest almindelige fælles symptom er hovedpine. Migræne med aura er en af ​​tre typer hovedpine forbundet med epilepsi i den internationale klassifikation af hovedpinelidelser (ICHD).

Hovedpine kan forekomme både før, under eller efter et anfald. Nogle gange er hovedpine det eneste symptom på et anfald. Denne type hovedpine kaldes en ictal epileptisk hovedpineog det kan vare fra sekunder til dage.

Epilepsi og migræne deler ofte andre symptomer, især i auraen, der går forud for enten et migræneanfald eller et anfald. Disse delte symptomer kan omfatte:

• blinkende lys og andre visuelle forvrængninger
• kvalme
• opkastning
• lys- og lydfølsomhed

At have begge lidelser kaldes komorbiditet. Det menes at forekomme, fordi både epilepsi og migræne er episodiske lidelser forbundet med elektriske forstyrrelser i hjernen.

Der er også tilsyneladende genetiske forbindelser mellem de to lidelser. Forskere studerer genetiske mutationer, der er fælles for både anfald og migræne.

Ved yderligere genetisk analyse håber forskerne bedre at kunne definere den genetiske sammenhæng mellem migræne og epilepsi og være i stand til at identificere deres nøjagtige årsager og effektive behandlinger.

Migrænetyper og anfald

Forbindelsen mellem anfald og migræne kan afhænge af den specifikke type migræne, du har. Læs videre for at lære, hvordan anfald kan relateres til de forskellige typer migræne.

Migræne med hjernestammeaura og anfald

Migræne med aura kan nogle gange udløse et anfald. Dette er en sjælden komplikation af migræne kaldet migralepsi.

Det er forskelligt fra en anfaldsinduceret migræne. I så fald er det anfaldet, der forårsager migræne, ikke omvendt.

Vestibulær migræne og kramper

Vertigo er oftest forårsaget af migræne og problemer med det indre øre. Vertigo har dog også meget sjældent været forbundet med epilepsi.

På grund af denne milde sammenhæng mellem epilepsi og svimmelhed, forveksles anfald nogle gange med vestibulær migræne, hvis hovedsymptom er svimmelhed.

Vestibulær migræne menes at være den mest almindelige årsag til svimmelhed. Men vestibulær migræne forekommer ikke som en del af et anfald, og et anfald forekommer heller ikke som en del af en vestibulær migræne.

Den eneste sammenhæng mellem vestibulær migræne og anfald er det fælles symptom på svimmelhed.

Vestibulær migræne vil ikke medføre et anfald, og et anfald vil ikke medføre et vestibulært migræneanfald.

Den type migræne, der kan udløse et anfald, men sjældent, er migræne med aura, ikke vestibulær migræne.

Visuel migræne og kramper

Visuel migræne findes i tre typer:

• Migræne med aura men uden smerter. Disse har visuel aura, der ofte vises som zigzags eller andre former i dit syn, og varer mindre end 1 time. Ingen hovedpine følger.
• Migræne med aura. Disse hovedpine involverer også visuel aura, men en hovedpine følger. Det kan vare fra flere timer til dage.
• Nethinde migræne. Dette er den sjældneste form for okulær migræne. Dens kendetegn er, at den visuelle aura kun optræder i det ene øje i stedet for begge øjne som i andre okulære migræneepisoder.

Migræne-aura-symptomer kan virke som triggere for epileptiske anfald. Dette anses dog for at være en sjælden begivenhed. Migræne-inducerede anfald fremkaldes af migræne med aura, ikke af migræne uden auraanfald.

Diagnosticering af et migræne-induceret anfald er komplekst, fordi en diagnose kræver bevis for, at auraen eller hovedpinen udløste anfaldet, i stedet for blot at være en del af aurasymptomerne, der gik forud for anfaldet.

Da et anfald nogle gange kan udløse migræne med auraanfald, kræver en migræne-induceret anfaldsdiagnose, at lægen bestemmer, hvad der kom først: migræneanfaldet eller anfaldet.

Disse forskelle kan ofte ikke foretages med sikkerhed, især hos personer med en historie med både migræne og anfald. Et elektroencefalogram (EEG) kan hjælpe, men et EEG er ikke ofte ordineret under disse omstændigheder.

Migræneanfald omfatter normalt symptomer som:

• svaghed på den ene side af kroppen
• svært ved at tale
• ufrivillige bevægelser
• nedsat bevidsthed

Et migræneanfald varer normalt kun flere minutter, mens migræneanfaldet kan fortsætte i timer eller endda flere dage.

Hemiplegisk migræne og kramper

Hemiplegisk migræne påvirker den ene side af kroppen. Du føler en midlertidig svaghed på den side af din krop, ofte i ansigtet, armen eller benet. Nogle gange er der også lammelse, følelsesløshed eller en fornemmelse af nåle.

Svagheden varer normalt kun omkring 1 time, men den kan fortsætte i flere dage. En svær hovedpine følger normalt efter svagheden. Nogle gange kommer hovedpinen før svagheden, og nogle gange er der slet ingen hovedpine.

Hemiplegisk migræne betragtes som en type migræne med aura. Det er derfor forbundet med epilepsi, og en person kan have både denne type migræne og anfald.

Der er dog ingen beviser, der tyder på, at enten epilepsi eller hemiplegisk migræne forårsager den anden. Det er muligt, at de deler fælles årsager, men forskerne ved det ikke med sikkerhed.

Arvelighed spiller helt sikkert en rolle i forholdet mellem anfald og migræne. Begge lidelser menes at være arvelige tilstande, og genetiske ligheder kan være med til at forklare, hvorfor begge lidelser nogle gange forekommer inden for samme familie.

Fire af de samme gener har ofte en eller flere mutationer hos mennesker med begge lidelser. Disse gener er CACNA1A, ATP1A2, SCN1Aog PRRT2.

Den klareste genetiske sammenhæng ser ud til at være SCN1A genmutation, som er forbundet med hemiplegisk migræne og kan forårsage flere epilepsisyndromer.

Der er to typer hemiplegisk migræne: familiær og sporadisk. En familiær type diagnosticeres, hvis to eller flere personer i én familie har denne type migræne, mens en sporadisk diagnose gælder, når kun én person har.

Risikofaktorer for anfald og migræne

Forskning viser migræne er omkring tre gange mere almindelig hos dem med en menstruationscyklus.

Hovedpine, og migræneanfald i særdeleshed, er også mere almindelige blandt mennesker med epilepsi end blandt befolkningen generelt. Forskningsestimater en ud af tre personer med epilepsi vil opleve migræneanfald.

Forskere mener også, at genetik kan øge en persons sandsynlighed for at udvikle både anfald og migræne. Forskning viser, at det at have nære slægtninge med epilepsi væsentligt øger dine chancer for at få migræne med aura.

Andre faktorer, der kan øge din sandsynlighed for at få både migræne og anfald omfatter brugen af ​​antiepileptika og overvægt eller fedme.

Hvordan forebygges migræneanfald?

Den gode nyhed er, at du muligvis kan undgå migrænesmerter. Forebyggelsesstrategier anbefales, hvis dine migrænesmerter er hyppige eller alvorlige, og hvis du hver måned har en af ​​følgende:

• et angreb på mindst 6 dage
• et anfald, der forringer dig på mindst 4 dage
• et anfald, der svækker dig alvorligt i mindst 3 dage

Du kan være en kandidat til forebyggelse af mindre alvorlige migrænesmerter, hvis du hver måned har en af ​​følgende:

• et anfald i 4 eller 5 dage
• et anfald, der svækker dig på mindst 3 dage
• et anfald, der svækker dig alvorligt i mindst 2 dage

Der er flere livsstilsvaner, der kan øge hyppigheden af ​​angreb. Overvej at gøre følgende for at undgå migræneanfald:

• undgå at springe måltider over
• spise måltider regelmæssigt
• etablere en regelmæssig søvnplan
• sørg for at få nok søvn
• tage skridt til at undgå for meget stress
• begrænse dit koffeinindtag
• sørg for at få nok motion
• tabe sig, hvis din læge anbefaler det

Der er ingen strategi, der er den bedste til at forhindre migræneanfald. Prøv og fejl er en rimelig tilgang for dig og din læge i søgen efter din bedste behandlingsmulighed.

Outlook

Migrænesmerter er mest almindelige i den tidlige og mellemste voksenalder og kan aftage senere i livet. Både migræne og anfald kan tage hårdt på en person.

Forskere fortsætter med at undersøge migræne og anfald både alene og sammen. Lovende forskning er fokuseret på diagnose, behandling og hvordan genetisk baggrund kan bidrage til at forstå disse tilstande.