Dysfagi (synkebesvær): Årsager, diagnose og behandling

Dysfagi eller synkebesvær er et symptom på mange forskellige medicinske tilstande. Disse tilstande kan omfatte forstyrrelser i nervesystemet og hjernen, muskelsygdomme og fysiske blokeringer i halsen. Behandling for synkeproblemer varierer afhængigt af årsagen til problemet, men kan omfatte antibiotika, ændringer i dine spisevaner og nogle gange kirurgi.

Oversigt

Dysfagi er en synkeforstyrrelse, der ofte ses hos patienter, der overlever slagtilfælde. Det kan påvirke den orale og/eller pharyngeale fase af synkning.

Hvad er dysfagi?

Dysfagi defineres blot som en synkelidelse. Det kan forekomme i enhver af de tre faser af synkning:

Mundtlig
Pharyngeal
Esophageal

Dysfagi ses ofte hos personer, der overlever slagtilfælde, og kan påvirke den orale og/eller svælgfase af synke. Patienten kan hoste eller blive kvalt, mens han forsøger at sluge spyt, væsker eller mad. En tale-sprog-patolog vurderer ofte en patients evne til at synke for at bestemme risikoen for aspiration (mad eller væske går ned i lungerne), hvilket potentielt kan føre til en lungeinfektion eller lungebetændelse.

Overlevere af slagtilfælde er i fare for stille aspiration. Stille aspiration er, når mad og væske kommer ind i lungerne uden at hoste eller kvæles. Hos disse patienter er der ingen ydre tegn eller symptomer på et synkeproblem.

Hvad vil det sige at have svært ved at synke?

Når vi sluger, arbejder mange muskler og nerver sammen for at få mad eller drikke fra munden ned i maven. Synkebesvær kan opstå overalt i munden, svælget eller spiserøret. Spiserøret er et muskuløst rør i din hals, der fører mad og vand til din mave.

Synkeproblemer kan være milde eller alvorlige. Behandlingen varierer afhængigt af, hvad der forårsager problemet. Nogle gange kan læger ordinere medicin for at hjælpe dig med at sluge. Hvis du slet ikke er i stand til at sluge noget, skal du muligvis have en sonde til at få den næring, du har brug for.

Mulige årsager

Hvad kan forårsage synkebesvær?

Mange lidelser, sygdomme og tilstande kan forårsage synkebesvær. Læger opdeler synkeproblemer i tre typer:

Mundhule dysfagi: Problemet ligger i munden. Typiske årsager omfatter tungesvaghed efter slagtilfælde, besvær med at tygge mad eller neuromuskulære problemer.
Orofaryngeal dysfagi: Problemet er i halsen. Dette kan være et resultat af et neurologisk eller muskulært problem.
Esophageal dysfagi: Dette er et problem med spiserøret. Dette kan være forårsaget, når noget blokerer eller komprimerer spiserøret, der er en muskellidelse, eller der er poser i spiserøret.

Hvilke forhold kan forårsage synkeproblemer?

Mulige årsager til synkebesvær kan omfatte:

Nervesystem og hjernesygdomme: Visse tilstande påvirker din hjerne og nervesystem (netværket af nerver, der styrer muskler og organer). Parkinsons sygdom, multipel sklerose, amyotrofisk lateral sklerose (ALS) og slagtilfælde kan føre til synkebesvær.
Muskellidelser: Myasthenia gravis (en autoimmun tilstand) og muskeldystrofi påvirker muskler over hele kroppen. Forstyrrelser i spiserøret, såsom achalasia, systemisk sklerose (sklerodermi), krikopharyngeale spasmer og esophageal spasmer kan påvirke din evne til at synke.
Spiserørsforsnævring og blokeringer: Spiserørskræft, en tumor eller en hævet skjoldbruskkirtel kan trække spiserøret sammen (gøre det smallere). En indsnævret spiserør kan gøre det til en udfordring at sluge. Nogle mennesker udvikler spind eller Schatzki-ringe (stykker af væv inde i spiserøret). Dette væv indsnævrer røret og gør det svært at sluge bidder af mad. Lidelser i åbningen af spiserøret kan også bidrage til synkebesvær, såsom cricopharyngeal hypertrofi. Synke kan være svært eller umuligt, hvis noget sidder fast i din hals.
Ardannelse fra sure opstød: Arvæv kan dannes i din spiserør som følge af GERD (syre reflukssygdom). GERD kan føre til Barretts esophagus (irritation i spiserørets slimhinde).
Infektion: Tonsillitis (ondt i halsen) forårsager smerte og betændelse. Det kan gøre det smertefuldt at synke.

Pleje og behandling

Hvordan diagnosticeres dysfagi?

Diagnostiske tests for synkebesvær varierer. Typiske tests inkluderer:

Fleksibel laryngoskopi: Denne test udføres af en ØNH-specialist (øre, næse og hals). Det involverer at placere et lille kikkert i din næse og se på din hals og stemmebånd.
Fiberoptisk endoskopisk evaluering af synke (GEBYR): Udført af en talepædagog, involverer denne test at føre et lille kamera ind i din næse og fodre dig med farvede væsker og mad for at se, hvordan du sluger. Under testen vil din udbyder også se efter, om maden kommer ind i dine luftveje (aspiration).
Modificeret bariumsvale: Under denne test giver en talepædagog dig forskellige fødevarer og væsker til at tygge og sluge. Maden vil være dækket af barium, en væske med smag af mynte eller pastaagtigt materiale. Barium gør det muligt at se billeder af din mund, svælg og spiserør på røntgenbilleder. Logopæden vil fortælle dig, hvornår du skal tygge og synke, og radiologen vil tage røntgenbilleder, mens du synker.
Spiserør: I denne test drikker du barium, og radiologen tager billeder af din spiserør.
Øsophagoduodenoskopi (EGD) eller øvre endoskopi: Denne test involverer en sundhedsplejerske kaldet en gastroenterolog (GI), som placerer et kikkert ned i halsen. Kikkerten fortsætter ned i halsen, ind i spiserøret og ned i maven. Denne test bruges til at lede efter eventuelle forsnævringer, tumorer eller Barretts spiserør.

Hvordan behandles dysfagi?

Behandling af synkebesvær afhænger af årsagen og sværhedsgraden af problemet. Din behandling kan omfatte:

Antibiotika: Din læge kan ordinere antibiotika til behandling af bakteriel tonsillitis (strep hals).
Medicin og livsstilsændringer: Behandling for GERD omfatter lægemidler til at kontrollere sure opstød. Din læge kan også anbefale at ændre din kost og spisevaner.
Anden medicinsk behandling: Hvis en neurologisk tilstand gør det svært for dig at synke, kan din læge tilbyde løsninger. Dine muligheder kan omfatte botulinumtoksin (Botox®)-injektioner for at lindre muskelspasmer eller kirurgi for at forstørre spiserøret.

Hvilken form for genoptræning hjælper med synkeproblemer?

Nogle mennesker finder rehabilitering nyttig. En tale-sprog-patolog (SLP) kan lære dig øvelser til at styrke dine synkemuskler. For at sluge sikkert kan din SLP anbefale:

Ændre, hvordan du spiser og drikker: Din terapeut vil guide dig til at tage mindre bidder og tygge maden grundigt. Du skal muligvis tilføje et specielt fortykningspulver til dine drinks, da vandige væsker kan være svære at sluge.
Sidder oprejst, mens du spiser: For at mindske risikoen for kvælning vil din terapeut vise dig den bedste måde at sidde på, mens du spiser. Du kan også lære at vippe hovedet for at gøre det lettere at synke. Disse teknikker reducerer risikoen for, at væske kommer ind i dine luftveje (aspiration).
Rydder dig: Terapeuter kan lære dig, hvordan du renser dig med lidt hoste, hvis væske eller et lille stykke mad sætter sig fast.

Skal jeg have en ernæringssonde ved synkebesvær?

Hvis du ikke kan få nok af de vitaminer og næringsstoffer, du har brug for, taber du dig betydelige mængder, eller hvis du har en høj risiko for kvælning, kan din læge anbefale en ernæringssonde. Denne medicinske enhed leverer næringsstoffer direkte til dine tarme eller din mave. Din læge vil diskutere dine muligheder med dig.

Hvornår skal man ringe til lægen

Hvornår skal jeg ringe til min læge om synkebesvær?

Du bør se din læge for at fastslå årsagen til dine synkebesvær. Ring til en læge med det samme, hvis du også har problemer med at trække vejret eller tror, at noget kan sidde fast i din hals. Hvis du har pludselig muskelsvaghed eller lammelse og slet ikke kan synke, skal du ringe 911 eller gå på skadestuen.

Tags: sundhed sygdom og medicin