Medicare Part A og Medicare Part B er to aspekter af sundhedsdækning, som Centers for Medicare & Medicaid Services tilbyder.
Del A er hospitalsdækning, mens del B er mere til lægebesøg og andre aspekter af ambulant lægebehandling. Disse planer er ikke konkurrenter, men er i stedet beregnet til at supplere hinanden for at give sundhedsdækning på et lægekontor og et hospital.
Hvad er Medicare del A?
Medicare del A dækker flere aspekter af sundhedspleje, der kan omfatte følgende:
- kortvarig pleje på et faglært plejehjem
- begrænset hjemmepleje
- hospice pleje
- indlæggelse på et hospital
Af denne grund kalder folk ofte Medicare Part A hospitalsdækning.
Berettigelse
For at være berettiget til Medicare Part A skal du opfylde et af følgende kriterier:
- være 65 år eller ældre
- have et handicap som fastsat af en læge og modtage sociale ydelser i mindst 24 måneder
- har nyresygdom i slutstadiet
- har amyotrofisk lateral sklerose (ALS), også kendt som Lou Gehrigs sygdom
Hvorvidt du modtager Del A uden præmie afhænger af din (eller din ægtefælles) arbejdshistorie.
Omkostninger
De fleste mennesker, der kvalificerer sig til Medicare, betaler ikke for del A. Dette er sandt, hvis du eller din ægtefælle arbejdede i mindst 40 kvartaler (ca. 10 år) med at betale Medicare-skat. Selvom du ikke arbejdede i 40 kvartaler, kan du stadig betale en månedlig præmie for Medicare Part A.
Medicare Part A præmie i 2022
Ud over præmieomkostningerne (som er $0 for mange mennesker), er der andre omkostninger i form af en selvrisiko (hvad du skal betale, før Medicare betaler) og coinsurance (du betaler en del, og Medicare betaler en del). For 2022 omfatter disse udgifter:
| Kvarter arbejdede og betalte Medicare-skatter | Præmie |
|---|---|
| 40+ kvartaler | $0 |
| 30-39 kvartaler | $274 |
| $499 |
Medicare Part A hospitalsindlæggelsesomkostninger
Indlæggelsesdage 91 og højere betragtes som livstidsreservedage. Du modtager 60 livstidsreservedage, som du kan bruge i løbet af dit liv. Hvis du går ud over disse dage, er du ansvarlig for alle omkostninger efter dag 91.
En dagpengeperiode begynder, når du er indlagt, og slutter, når du ikke har modtaget døgnbehandling i 60 dage i træk.
Her er, hvad du vil betale i del A-hospitals-coassurance-omkostninger i 2022:
| Tidsperiode | Koste |
|---|---|
| fradrag for hver dagpengeperiode | $1.566 |
| indlæggelsesdage 1–60 | $0 |
| indlæggelsesdage 61–90 | $389 per dag |
| indlagte dage 91+ | $778 per dag |
Andre ting at vide
Når du har brug for hjælp på hospitalet, afhænger Medicare-tilskud ofte af, om lægen erklærer dig som indlagt eller “under observation.” Hvis du ikke er officielt indlagt på hospitalet, dækker Medicare Part A ikke tjenesten (selvom Medicare Part B måske).
Der er også aspekter af hospitalsbehandling, som Medicare Part A ikke dækker. Disse omfatter de første 3 pints blod, privat sygepleje og et privat værelse. Medicare Part A betaler for et semi-privat værelse, men hvis private værelser er alle dine hospitalstilbud, vil Medicare normalt refundere dem.
Hvad er Medicare Part B?
Medicare Part B dækker lægebesøg, ambulant behandling, holdbart medicinsk udstyr og i nogle tilfælde receptpligtig medicin. Nogle mennesker kalder det også “sygeforsikring.”
Berettigelse
For at være berettiget til Medicare Part B skal du være 65 år eller ældre og være amerikansk statsborger. De, der lovligt og permanent har opholdt sig i USA i mindst 5 år i træk, kan også kvalificere sig til Medicare Part B.
Omkostninger
Omkostningerne for del B afhænger af, hvornår du tilmeldte dig Medicare og dit indkomstniveau. Hvis du tilmeldte dig Medicare i den åbne tilmeldingsperiode, og din indkomst ikke oversteg 91.000 USD i 2020, betaler du 170,10 USD om måneden for din Medicare Part B-præmie i 2022.
Men hvis du tjener 500.000 USD eller mere som enkeltperson eller mere end 750.000 USD som et par, der ansøger i fællesskab, betaler du 578,30 USD om måneden for din Del B-præmie i 2022.
Hvis du modtager fordele fra Social Security, Railroad Retirement Board eller Office of Personal Management, vil disse organisationer fratrække Medicare-fradraget, før de sender dig dine fordele.
Den årlige selvrisiko for 2022 er $233.
Hvis du ikke tilmelder dig Medicare Part B i din tilmeldingsperiode (normalt lige omkring, når du fylder 65), skal du muligvis betale en forsinket tilmeldingsbøde på månedlig basis.
Når du opfylder din selvrisiko for Medicare Part B, betaler du normalt 20 procent af et Medicare-godkendt servicebeløb, mens Medicare betaler de resterende 80 procent.
Andre ting at vide
Det er muligt, at du kan være indlagt på hospitalet og få både Medicare Part A og Part B til at betale for aspekter af dit ophold. For eksempel kan nogle af de læger eller specialister, der ser dig på hospitalet, blive refunderet gennem Medicare Part B. Dog vil Medicare Part A dække udgifterne til dit ophold og omkostninger i forbindelse med medicinsk nødvendig operation.
Sammenfatning af del A og del B forskelle
Nedenfor finder du en tabel, der giver et overblik over de vigtigste forskelle mellem del A og del B:
| Del A | Del B | |
|---|---|---|
| Dækning | hospitals- og andre indlæggelsestjenester (kirurgi, begrænset kvalificeret plejehjemsophold, hospice osv.) | ambulante medicinske tjenester (forebyggende pleje, lægebesøg, terapitjenester, medicinsk udstyr osv.) |
| Berettigelse | alder 65 eller ældre, modtager handicap fra social sikring i 24 måneder, eller har en diagnose af ESRD eller ALS | alder 65 eller ældre og amerikansk statsborger eller juridisk kvalificeret amerikansk opholdstilladelse |
| Omkostninger i 2022 | de fleste betaler ingen månedlig præmie, fradragsberettiget $1.566 pr. fordelsperiode, daglig medforsikring for ophold over 60 dage | $170,10 månedlig præmie for de fleste mennesker, $233 årlig selvrisiko, 20% medforsikring på dækkede tjenester og varer |
Medicare del A og del B tilmeldingsperioder
Hvis du eller en du holder af snart vil tilmelde dig Medicare (eller skifte plan), gå ikke glip af disse vigtige deadlines:
- Indledende tilmeldingsperiode: de 3 måneder før din 65 års fødselsdag, måneden for din fødselsdag og 3 måneder efter din 65 års fødselsdag
- Generel tilmelding: 1. januar til 31. marts for Medicare Part B, hvis du ikke tilmeldte dig i din første tilmeldingsperiode
- Åben tilmelding: 15. oktober til 7. december for tilmelding eller ændringer af Medicare Advantage og Part D receptpligtig medicin
Medicare Part A og Medicare Part B er to dele af original Medicare, der tilsammen hjælper med at dække de fleste af dine sundhedsbehov ved at hjælpe med at betale hospitals- og lægeudgifter.
Tilmelding til disse planer rettidigt (3 måneder før til 3 måneder efter din 65-års fødselsdag) er afgørende for at gøre planerne så lave omkostninger som muligt.
Medicare plan muligheder og omkostninger kan ændres hvert år.
Discussion about this post