Oversigt
Hvad er kokain?
Kokain er et stimulerende stof, der er lavet af bladene fra en kokaplante og kommer i form af et hvidt pulver eller en “sten”. Gadenavne for pulveriseret kokain omfatter sne, næseslik, koks, Big C, flake og blow. Folk fnyser kokain gennem næsen, gnider det ind i deres tandkød eller opløser det og injicerer det med en nål i deres årer. Kokain i pulverform kan også ryges via en proces kaldet “freebasing”.
Narkotikahandlere blander kokain med andre stoffer, så de kan have mere af stoffet at sælge. Disse “fyldstoffer” gør stoffet endnu mere farligt, fordi brugeren ikke ved, hvor meget kokain han eller hun tager, eller hvilke fyldstoffer der kan være blevet brugt. Almindeligt anvendte fyldstoffer omfatter majsstivelse eller mel eller andre stoffer – såsom amfetamin eller fentanyl – som kan tilføje skadelige og endda dødelige bivirkninger til et allerede usikkert stof.
Hvad er crack?
Crack er kokain, der er blevet forarbejdet, så det kan ryges. Det går også under gadenavnet “rock”. Crack ligner små stykker eller spåner af sæbe, men har en hård, skarp fornemmelse. Crack ryges normalt ved at varme det op i en glaspibe, men det kan også blandes i en marihuana-“joint” eller en tobakscigaret.
Når en person ryger crack (eller pulver via freebase) kokain, når stoffet hjernen hurtigere og i højere maksimale doser, end når det prustes i pulverform. Brugeren føler et intenst “rush” efterfulgt af et “crash”, der kan give en stærk trang til mere af stoffet.
Hvad er der så dårligt ved kokain og crack?
Kokain og crack er farligt af mange grunde. Brug af kokain og crack kan føre til alvorlige bivirkninger – nogle livstruende – herunder:
- Pludselig hjertedød.
-
Hjerneanfald.
- Uregelmæssig hjerterytme/øget puls.
- Forhøjet blodtryk.
- Hjerteanfald.
-
Depression.
-
Slag.
- Voldelige handlinger.
- Tab af evnen til at præstere seksuelt.
- Afhængighed, selv efter et forsøg.
Hos en person, der er afhængig, bliver hans eller hendes kokainbrug en besættelse og stærk trang, der kan forårsage:
- Tab af kontrol over sit liv.
- En vilje til at gøre alt for at få mere kokain.
- At bruge en enorm mængde penge på hans eller hendes vane.
- Et tab af interesse for venner, familie og sociale aktiviteter.
- Et behov for at tage stoffet bare for at føle sig “normal”.
Symptomer og årsager
Hvordan bliver folk afhængige af kokain?
Kokain forårsager en intens strøm af kemikalier i hjernens “fornøjelses”- eller “belønnings”-vej – i det væsentlige kortslutning af det, der normalt kun ville blive stimuleret eller vækket af behagelige livsbegivenheder. Gentagen overbelastning af dette hjernekredsløb med kokain forårsager ændringer i hjernen, hvor intet virker behageligt uden stoffet.
De kemikalier, der frigives i hjernen af kokain, spiller også en rolle i at opretholde normale lykkefølelser. Reducerede niveauer af disse kemikalier (som under et kokain-crash) kan forårsage intense depressionsfølelser. Misbrugeren vil forsøge at undgå disse negative følelser ved at bruge mere af stoffet, så snart disse symptomer opstår.
Disse handlinger kan i sidste ende føre til ændringer i andre dele af hjernen, der resulterer i, at stofbrug bliver en besættelse og tvang – som en kløe, der skal ridses, uanset udfaldet. Det er grunden til, at misbrugere vil fortsætte med at bruge stoffet på trods af alle de negative konsekvenser. Besættelsen af stoffet omtales også som en trang.
I tilfælde af kokain rapporterer misbrugere også om en intens motivation til at forsøge at opnå det “højde”, som de oplevede første gang, de nogensinde brugte, men intensiteten af den første oplevelse er umulig nogensinde at opnå ved gentagen brug.
Hvad er tegnene på, at nogen er ved at blive afhængig eller allerede er afhængig af kokain?
En person, der er ved at blive afhængig af eller er afhængig af kokain, vil vise tegn, herunder:
- Perioder med svær depression.
- Vægttab.
- Ikke at tage sig af personlig hygiejne eller udseende.
- Konstant løbende næse.
- Hyppige øvre luftvejsinfektioner.
- Ændringer i søvnmønstre.
- Tab af interesse for venner, familie og sociale aktiviteter.
- Tab af interesse for mad, sex eller andre fornøjelser.
- At høre stemmer, der ikke er der, eller føle sig paranoid.
- At blive mere vred, utålmodig eller nervøs.
- Oplever hallucinationer.
- Kan ikke forklare at have store pengebeløb.
- Tilbyder sex for penge for at få stoffer.
Hvad er de langsigtede bivirkninger ved at tage kokain?
Der er mange sundhedsmæssige bivirkninger af kokainbrug. Langsigtede bivirkninger, baseret på hvordan kokain bruges, omfatter:
- Fra snorken: næseblod, løbende næse, tab af lugt, hul i næseskillevæggen (væggen der deler de to sider af næsen), hul i mundvigen, synkeproblemer.
- Fra indsprøjtning: øget risiko for IV-relaterede vira, såsom hepatitis C og HIV/AIDS, ved at dele nåle; venekollaps eller ardannelse; hjerteklap-, hud- og bløddelsinfektioner.
- Fra rygning: hoste, uregelmæssig vejrtrækning, astma, øget risiko for lungeinfektioner inklusive lungebetændelse og bronkitis.
- Fra absorption gennem tandkød i mund: mundsår (sår) på tandkødet og den underliggende knogle, vigende tandkød, kronisk tandkødsbetændelse (betændelse i tandkødsvævet), mundtørhed, huller i tænderne.
Andre generelle langsigtede virkninger omfatter:
- Alvorligt vægttab og fejlernæring.
- Bevægelsesforstyrrelser svarende til Parkinsons sygdom.
- Tarmdød og brud på grund af forsnævrede blodkar/iltmangel til tarmkanalen.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles kokain- og crackafhængighed?
Restitution begynder ofte med “detox”, kroppens fysiske tilbagetrækning fra kokain. Fysiske abstinenssymptomer kan begynde inden for et par timer og vare op til syv dage. Manglende evne til at nyde normal fornøjelse kan tage længere tid at komme sig.
Abstinenssymptomer omfatter:
-
Muskelrystelser.
-
Svær hovedpine.
- Øget appetit.
- Depression.
- Træthed.
- Langsom tænkning.
- Manglende evne til at sove (søvnløshed).
- Dårlige drømme.
Så snart patienten kan begynde terapien, går han eller hun ind i næste fase af misbrugsbehandling. Dette involverer gruppedeltagelse, rådgivning og ofte psykiatrisk udredning og behandling. Målet med rådgivning (også kaldet psykoterapi eller “samtaleterapi”) er at hjælpe misbrugeren til at forstå virkningerne af kokainbrug, imødegå de problemer, der fører til stofbrug, og lære måder at holde sig væk fra kokain. En anden terapistrategi bruger incitamenter til at motivere ved at give belønninger til mennesker, der forbliver stoffri. Denne terapeutiske tilgang kaldes også beredskabshåndtering.
Gruppedeltagelse involverer normalt “12-trins”-processen, der er fælles for Anonyme Alkoholikere og Anonyme Narkotika. Hvis misbrugeren også lider af et psykiatrisk problem, såsom depression eller bipolar lidelse, skal sådanne problemer også behandles, ellers vil de sandsynligvis føre til, at personen vender tilbage til at bruge stoffer.
Er der receptpligtig medicin til behandling af kokainafhængighed?
Ingen medicin er i øjeblikket godkendt specifikt til behandling af kokainafhængighed. Forskere studerer brugen af medicin godkendt til andre tilstande til behandling af kokainafhængighed. De lægemidler, der viser mest lovende, er psykostimulerende midler, modafinil, bupropion, topiramat og disulfiram. På grund af den lille undersøgelsesstørrelse og inkonsistente resultater er der dog ingen stærk støtte til noget individuelt lægemiddel på nuværende tidspunkt.
En kokainvaccine er i et tidligt teststadie. Håbet med denne vaccine er at reducere risikoen for tilbagefald og tilbagevenden til kokainbrug. Vaccinen virker ved at stimulere produktionen af kokainspecifikke antistoffer. Disse antistoffer binder sig til kokain og forhindrer det i at krydse blod-hjerne-barrieren og stimulerer fornøjelsescentret. Indtil videre har undersøgelser på mennesker vist blandede resultater. Nogle patienter med høje niveauer af antistoffer var bedre til at afholde sig fra kokain. Andre undersøgelser viste imidlertid ingen forskel i evnen til at afholde sig mellem dem med højere niveauer af antistoffer i forhold til dem, der fik en placebovaccine.
Findes der behandlinger til hurtigt at vende virkningerne af en overdosis af kokain?
Ingen stoffer er i øjeblikket tilgængelige til hurtigt at vende selve kokainoverdosis. Akut behandling ville dog behandle de livstruende bivirkninger – slagtilfælde, anfald og hjerteanfald – som overdosis kan have forårsaget.
Outlook / Prognose
Kan en person dø af en overdosis kokain?
Ja. Alvorlige bivirkninger, herunder anfald, slagtilfælde, hjerteanfald og uregelmæssige hjerteslag, kan forekomme selv med en enkelt brug af kokain. Hvis der tages nok kokain, eller hvis kokainen kombineres med heroin, fentanyl eller andre stimulanser eller opioider, kan nogen få livstruende bivirkninger eller endda dø.
At leve med
Hvilket råd vil du give en, der gerne vil hjælpe en, der er afhængig af kokain?
De fleste stofbrugere benægter, at de har et problem, og skubber familie og venner væk. Du kan føle dig hjælpeløs, frustreret og ude af stand til at klare dig. Du kan få hjælp ved at kontakte et lokalt stofmisbrugsbehandlingscenter. Du bør også gøre følgende:
- Etabler passende grænser og regler med din elskede, der kan være afhængig.
- Ændre ikke dine handlinger, så de passer til brugerens behov.
- Dæk ikke op for brugeren, når han eller hun ikke lever op til sit ansvar på arbejdet, i skolen eller hjemmet.
- Kom ikke med undskyldninger for misbrugerens stofbrug.
- Lån ikke penge.
- Tilskynd brugeren til at søge hjælp.
- Få yderligere information og hjælp fra Al-Anon eller Nar-Anon.
Ressourcer
Hvor kan jeg få hjælp til stof- og alkoholbehandling?
For at lære mere om afhængighed og finde narkotika- og alkoholbehandlingsprogrammer i dit område, tjek følgende websteder:
- Behavioural Health Treatment Services Locator sponsoreret af Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) findtreatment.samhsa.gov
- Kokain anonym https://ca.org/
- Narkotisk anonym https://www.nar-anon.org/naranon/
Discussion about this post