Bendamustin og chlorambucil er de mest almindelige kemoterapimidler, der anvendes til behandling af kronisk lymfocytleukæmi. De gives normalt med monoklonale antistoffer.
Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) er en langsomt udviklende type leukæmi. Det påvirker stamceller, der i sidste ende vil blive hvide blodlegemer kaldet lymfocytter.
Klinikere bruger ofte en vent-og-se-tilgang til mennesker, der får en diagnose af CLL – det vil sige overvågning af sygdomsprogression før behandling. Dette skyldes, at nogle former for CLL muligvis ikke forværres eller kræver behandling i årevis. Derudover har forskning vist, at forebyggende kemoterapi (kemo)behandling ikke forbedrer den samlede overlevelsesrate.
Når kemo bruges til at behandle CLL, bruges kemomedicin typisk i kombination med monoklonale antistoffer.
Denne artikel gennemgår de kemomedicin, der bruges til at behandle CLL, og hvordan de virker.
Hvordan bruges fludarabin til behandling af CLL?
Fludarabin (Fludara) er en type kemomedicin kaldet en antimetabolit. Det virker ved at efterligne en byggesten af DNA. Fordi kræftceller skal kopiere deres DNA før deling, fører virkningen af fludarabin til sidst til celledød.
Som mange kemomedicin gives fludarabin intravenøst (via en IV). Denne form for administration gør det muligt for et lægemiddel at komme direkte ind i blodbanen.
Ifølge
- fludarabin
- cyclophosphamid, et andet kemomiddel
- rituximab (Rituxan), et monoklonalt antistof
EN
Langsigtede opfølgningsdata fra et klinisk forsøg viste, at personer, der havde FCR, fortsatte med at have forbedret overlevelse sammenlignet med dem, der havde fludarabin og cyclophosphamid alene. FCR var især gavnlig hos personer, hvis CLL havde visse genetiske mutationer.
Hvordan bruges bendamustin til behandling af CLL?
Bendamustine (Treanda) er en type kemomedicin kaldet et alkyleringsmiddel. Disse typer kemomedicin virker ved at beskadige en celles DNA. Når DNA bliver for beskadiget, kan cellen ikke fungere ordentligt og dør i stedet.
Bendamustin gives intravenøst. Hvis bendamustin er en del af din CLL-behandlingsplan, bruges det typisk i kombination med rituximab. Denne type kræftbehandling kaldes BR.
Langsigtede opfølgningsdata fra et klinisk forsøg viste, at sammenlignet med FCR havde personer over 65 år, som ellers havde et godt helbred og havde fået BR, forbedrede resultater. FCR var stadig en overlegen behandling hos de yngre end 65 år.
Hvordan bruges chlorambucil til at behandle CLL?
Chlorambucil (Leukeran) er et alkyleringsmiddel, der tages gennem munden. Det kan bruges til personer med CLL, der er ældre og har andre tilstande, der påvirker deres generelle helbred.
Tidligere blev chlorambucil givet som et enkelt middel. Men det bruges nu typisk i kombination med monoklonale antistoffer som rituximab eller obinutuzumab (Gazyva).
Et ældre klinisk forsøg viste, at chlorambucil med et af disse to lægemidler er bedre end chlorambucil alene hos ældre mennesker med CLL, som havde et dårligere helbred.
Men en
Målrettet terapimedicin, der bruges til at behandle CLL
Målrettede terapilægemidler til CLL omfatter:
-
Tyrosinkinasehæmmere:
Disse stoffer såsom ibrutinib og acalabrutinib, blokerer proteiner, der forårsager kræftcellevækst, hvilket fører til kræftcelledød. -
PI3K-hæmmere: Ved at blokere PI3k-proteinerne,
disse stoffer såsom idelalisib og duvelisib, afbryder signaler, der tillader kræftceller at overleve og proliferere. - BCL-2 hæmmere: Hæmmere som venetoclax blokerer BCL-2-proteiner, hvilket hjælper med at sænke kræftcellernes overlevelsestid.
Hvilke andre kemoterapimidler bruges til at behandle CLL?
Ud over de kemomedicin, som vi har diskuteret ovenfor, er der et par andre, der også kan bruges i behandlingen af CLL. Lad os se på disse nu.
Pentostatin
Pentostatin (Nipent) er et antimetabolit kemomiddel, der gives intravenøst. Når pentostatin bruges til CLL, er det
Cyclofosfamid
Cyclophosphamid er et alkyleringsmiddel. Som tidligere nævnt er det inkluderet sammen med andre kemomedicin og rituximab i FCR- og PCR-behandlingsregimerne.
Kemoterapi bivirkninger
Kemomedicin er rettet mod celler, der vokser og deler sig hurtigt. Mens dette stort set omfatter kræftceller, kan andre sunde og hurtigt delende celler i kroppen også blive påvirket.
Som sådan har kemo en række potentielle bivirkninger. Disse kan variere baseret på det specifikke kemomiddel. Men nogle af de mest almindelige bivirkninger af kemo er:
- lavt antal blodlegemer, som kan føre til:
- anæmi
- øget infektionsrisiko
- let blå mærker eller blødning
- følelse af træthed eller svaghed
- kvalme og opkast
- nedsat appetit
- sår i munden
- diarré
-
feber, med eller uden kulderystelser
- hårtab
Hvordan fungerer kemoterapicyklusser?
Kemo gives i cyklusser. En cyklus er en behandlingsperiode efterfulgt af en periode uden behandling, der giver din krop tid til at komme sig efter kemoen. En enkelt kemocyklus varer typisk
Det nøjagtige antal cyklusser afhænger af faktorer som typen af anvendte lægemidler, egenskaberne ved din CLL og din alder og generelle helbred. Generelt bruges fire til otte cyklusser, hvilket betyder, at du får kemo i flere måneder.
Spørgsmål at stille din læge
Hvis din læge anbefaler kemo til din CLL, er det vigtigt at få alle fakta. Nogle eksempler på spørgsmål at stille inkluderer:
- Hvilke kemomedicin anbefales?
- Vil min kemo gives i kombination med andre lægemidler? Hvis ja, hvilke?
- Hvorfor har du anbefalet denne type behandling i modsætning til andre?
- Hvor mange cyklusser af kemo er planlagt? Hvor lang er en cyklus?
- Hvor skal jeg hen for at få min kemo, og hvor lang tid vil det tage?
- Hvilke typer bivirkninger kan jeg forvente?
- Hvilke skridt kan jeg tage for at forberede mig på og håndtere bivirkninger, når de opstår?
- Er der nogen langsigtede bivirkninger forbundet med denne kemo?
- Hvad er de næste skridt, hvis kemo ikke er effektivt?
- Er der alternativer til kemo? Hvis ja, hvordan vil de påvirke mit syn?
Kemoterapi er en af de behandlingstyper, du kan få, hvis du har diagnosen CLL. Det gives ofte i kombination med monoklonale antistoffer som rituximab.
To af de almindelige kombinationsbehandlinger for CLL, der inkluderer kemo, er FCR og BR. Det er også muligt, at andre lægemiddelkombinationer kan bruges, afhængigt af din individuelle situation.
Som alle andre kræftbehandlinger kommer kemo med en række bivirkninger. Dit plejeteam kan hjælpe med at give dig en bedre idé om, hvilke typer bivirkninger du kan forvente med din kemo, og de trin, du kan tage for at hjælpe med at håndtere dem.
Discussion about this post