Opmuntring af afroamerikanere til at deltage i forskningsstudier

Racebias opstår, når holdninger og domme over for mennesker på grund af deres race påvirker personlige tanker, beslutninger og adfærd.

Uanset om det er implicit eller på anden måde, er racemæssig skævhed tydelig i næsten alle områder af sundhedsvæsenet, siger Andrea Heyward, direktør for Community Health Worker Institute ved Center for Community Health Alignment. “Fordomme viser sig på mange måder, herunder kulturelle og sproglige barrierer, og begrænset eller ingen adgang til sygeforsikringsdækning, sundhedsbehandling eller sociale tjenester på grund af immigrationsstatus,” siger Heyward til Healthline.

Racemæssig skævhed i sundhedsvæsenet rækker også langt ud over forskelle, som måske er lettere at genkende, som for eksempel manglen på flersproget personale på en medicinsk facilitet.

Det viser sig også som uligheder i statistik, klinisk evidens og mere. “Det er den uforholdsmæssige dødelighed, som sorte kvinder oplever under fødslen, [or the] historiske og nutidige beviser på racemæssig skævhed i smertevurdering og behandling,” fortsætter Heyward.

I sidste ende opstår racemæssige skævheder i hvert hjørne af sundhedsoplevelsen for sorte og farvede mennesker over hele USA.

Implicit bias

Implicit bias er en af ​​de mest diskuterede former for racebias i sundhedsvæsenet. Implicit racemæssig skævhed i sundhedsvæsenet opstår, når sundhedspersonale træffer domme og beslutninger om en persons lægebehandling, der er drevet af deres egne ubevidste stereotyper og fordomme.

I en nyere analyse af tilgængelig litteratur fandt forskere ud af, at implicit racemæssig skævhed fra sundhedspersonale kan resultere i ændringer i både behandling og klinisk bedømmelse. For eksempel beskriver analysen, hvordan racemæssig bias faktisk kan påvirke den måde, som visse medicinske indgreb – såsom smertebehandling og intrauterine anordninger (IUD’er) – ordineres eller anbefales.

Algoritme bias

Der er også en mindre kendt type bias, der kan have en enorm negativ indvirkning på sundhedsoplevelsen for People of Color: algoritmebias.

Algoritme bias er den type bias, der opstår, når en sundhedsalgoritme, som en, der kan bruges til at hjælpe med en diagnose, udvider allerede eksisterende uligheder.

Nyere preprint-forskning, hvilket betyder, at den ikke er blevet formelt peer reviewed, beskriver flere måder, hvorpå racemæssige skævheder kan vise sig i moderne AI-sundhedssystemer.

For eksempel betyder en overrepræsentation af ikke-minoriteter (mennesker, der ikke er medlemmer af lokalsamfund, der typisk og historisk set er blevet marginaliseret), at mange datasæt, der bruges til at hjælpe med diagnoser, kan være mindre anvendelige for minoritetssamfund.

Og mange risikoberegnere i fortiden er blevet skabt baseret på forudindtaget statistik, som i høj grad kan påvirke nøjagtige oplysninger for mennesker af farve.

Både implicitte og algoritmiske skævheder – såvel som andre typer af skævheder i sundhedsvæsenet – gør det næsten umuligt for mennesker af farve at modtage lige sundheds- og sundhedsresultater.

Racemæssig skævhed i sundhedsvæsenet påvirker sorte samfund uforholdsmæssigt. Faktisk behøver du kun at kigge så langt som til den seneste pandemi for at se den type indflydelse, som racemæssig skævhed har på sorte mennesker med COVID-19.

I en nylig analyse af COVID-19-statistikker i USA opdagede forskere, at alvorlige racemæssige og etniske uligheder har ført til højere COVID-19-dødelighed hos sorte amerikanere. Faktisk er forskellen så betydelig, at sorte mennesker er over 3,5 gange mere tilbøjelige til at dø af COVID-19 end hvide mennesker.

Og disse forskelle i COVID-19 hospitalsindlæggelse, dødsrater og endda vaccinationsrater er kun en lille del af det større billede. Vi ved også at:

• Sorte kvinder er mere sandsynligt at dø af graviditetsrelaterede komplikationer, ifølge Centers for Disease Control and Prevention.
• Sorte mennesker er mere tilbøjelige til at opleve diabetesrelaterede komplikationer, rapporterer American Diabetes Association.
• Sorte mennesker – især sorte mænd – er mere sandsynligt at blive diagnosticeret med hypertension, ifølge American Heart Association (AHA).
• Sorte mennesker er mere tilbøjelige til at blive fejldiagnosticeret eller overdrevent diagnosticeret med psykiske lidelser, rapporterer Mental Health America.

Men det er ikke kun sorte samfund, der er blevet uforholdsmæssigt meget påvirket af uligheder i sundhedsvæsenet på grund af racemæssig skævhed. “Andre farvede mennesker oplever skævheder, der begrænser adgangen til kvalitetspleje og -tjenester for at adressere sociale determinanter for sundhed,” forklarer Heyward.

Når det kommer til COVID-19, forskning offentliggjort i 2021, for eksempel, har vist, at latinamerikanske, asiatiske og amerikanske indianere også oplever højere sygehusindlæggelser og dødsfald fra COVID-19 end hvide amerikanere.

“Det er afgørende at forstå, hvordan spørgsmål såsom uligheder i sundhedsresultater, lavere livskvalitet og nedsatte levealder påvirker BIPOC-samfund og deres fulde kompleksitet,” siger Heyward.

Heyward forklarer, at mange af disse problemer er dybt forankret i strukturel, institutionel og systemisk racisme. Hun understreger, at det er vigtigt ikke kun at forstå de grundlæggende årsager til racemæssige skævheder, men også i hvor høj grad de spænder ud over kun sundhedsoplevelsen.

Når vi erkender, hvor udbredt racemæssig skævhed er – ikke kun i sundhedsvæsenet, men også inden for uddannelse, beskæftigelse og andre områder – kan vi se, at vejen til forandring ikke er så enkel som blot at træne vores læger. I stedet understreger Heyward, at vores tilgang til forandring skal være mangefacetteret.

“Vi skal tage et skarpt kig på sundhedssystemet som helhed og overveje bæredygtige, systemomfattende ændringer såsom langsigtede investeringer i ikke-kliniske roller, mangfoldighed inden for integrerede plejeteams og integration af sundhedspersonale i lokalsamfundet i både kliniske og samfundsmæssige indstillinger,” siger hun.

Så hvordan ser reduktion af racebias ud på lang sigt? Nå, her er et par af de nøgleområder, der potentielt kan have den største indflydelse lige nu.

At sikre, at sundhedspersonale ikke kun er uddannede, men også forskellige

I sidste ende starter reduktion af racebias i sundhedsvæsenet med at skabe mere retfærdig behandling ved kilden, hvilket delvist kan gøres ved at træne og støtte kulturelt kompetente sundhedsprofessionelle. “Manglen på kulturel kompetence og sand forståelse af sorte, indfødte og farvede mennesker påvirker ikke kun kvaliteten af ​​behandlingen som patienter, men også adgangen til sundhedspleje og sociale tjenester,” siger Heyward.

Men det er ikke nok kun at uddanne en befolkning af sundhedspersonale, når de også mangler mangfoldighed – det er også vigtigt at have læger med forskellig race og etnisk baggrund.

“Vi ved, at kulturel kompetence, racemæssig og implicit bias-træning er afgørende for sundhedsudbydere; et skridt videre er dog at sikre, at der også er repræsentation og diversitet inden for plejeteams,” bemærker Heyward.

Integrering af lokale sundhedsarbejdere i flere områder af sundhedsvæsenet

“Vi ved, at bias viser sig i god tid før en patient overhovedet planlægger en lægetid eller bliver indlagt på et hospital,” forklarer Heyward.

Faktisk siger hun, at en af ​​de største barrierer er slet ingen adgang til sundhedsydelser eller sociale ydelser. Det er noget, der især rammer folk, hvis første sprog er et andet end engelsk, eller som slet ikke taler engelsk.

Så hvordan kan vi adressere den racemæssige skævhed, der viser sig fra det øjeblik, nogen søger omsorg? Nå, dette kan gøres gennem initiativer som PASOs-programmet på Center for Community Health Alignment, som bruger en social sundhedsarbejdermodel til at hjælpe Latino- og immigrantbefolkningen med at få adgang til sundhedspleje og sociale tjenester.

Og den slags initiativer anbefales ikke kun – de er essentielle, siger Heyward. “At have et betroet medlem af fællesskabet, der støtter patienter, hjælper farvede mennesker og indvandrerbefolkninger med ikke kun at få adgang til og navigere i sundhedsydelser, men giver også mulighed for fortalervirksomhed på vegne af patienter, som ikke altid bliver set, værdsat eller hørt,” forklarer hun.

Skabe mere tilgængelige sundhedsydelser og finansiering

Når det kommer til at skabe bæredygtig forandring, er det ikke nødvendigvis nok kun at hjælpe folk med at få adgang til de tjenester, der findes nu. Det er også vigtigt, at vi fortsætter med at udvide de tjenester, vi har til rådighed.

Nyere litteratur fremhæver forskellene i forbindelse med COVID-19, understreger, at en af ​​de vigtigste måder, vi kan imødegå disse forskelle på, er at begynde at investere i sundhedsfaciliteter, der betjener marginaliserede og lavindkomstsamfund.

Og udvidelse af adgangen til Medicare og andre sociale sundhedsprogrammer kan hjælpe flere individer i disse samfund med at få adgang til den pleje, de har brug for.