Metastatisk prostatakarcinomsymptomer og diagnose

Metastatisk prostatacarcinom betyder, at prostatakarcinom har spredt sig ud over prostatakirtlen og dannet tumorer i andre dele af kroppen. I denne artikel forklarer vi, hvordan metastatisk prostatacarcinom udvikler sig, hvilke organer prostatacancer oftest invaderer, symptomer på metastatisk prostatacarcinom, og hvordan læger diagnosticerer metastatisk prostatacarcinom.

Hvad er metastatisk prostatacarcinom?

Prostatakarcinom stammer fra prostatakirtlen – et mandligt reproduktivt organ, der omgiver urinrøret under blæren. Kræften bliver metastatisk, når ondartede prostataceller forlader den primære tumor, rejser gennem kropslige kanaler og vokser i fjerne væv. Metastatisk prostatacarcinom indikerer normalt trin IV -prostatacarcinom i kliniske iscenesættelsessystemer. Tilstedeværelsen af fjerne metastaser ændrer prognose, overvågningsprioriteter og behandlingsvalg.

I fase IV -prostatacarcinom kan kræftceller invadere områder som knogler, lymfeknuder, lever eller lunger. Denne spredning adskiller metastatisk kræft fra lokal prostatacancer, der forbliver inden for prostata.

Hvor metastatisk prostatakarcinom danner og forekommer

Kræftceller i prostata udvikler ændringer i DNA, som får cellerne til at vokse og opdele hurtigt. Sunde celler dør efter en normal levetid, men disse ændrede celler overlever længere og akkumuleres for at danne en tumor. Denne tumor invaderer nærliggende sundt prostatavæv, ødelægger dette væv og går derefter ind i lymfekanaler eller blodkar. Nogle kræftceller bryder væk fra den originale tumor og bruger blodbanen eller lymfesystemet som ruter til at rejse til fjerne organer.

På nye placeringer etablerer disse kræftceller sekundære tumorer og fortsætter med at formere sig. Knoglemarvsmiljøet giver kemiske signaler og en strukturel niche, der favoriserer overlevelse af prostatacancercelle. Dette er grunden til, at prostatacancer ofte metastaserer til knogler. Yderligere spredning til andre organer, såsom lunge og lever, forekommer, når kræftceller tilpasser sig nye vævsmiljøer.

• Op til 90% af metastatiske prostatakarcinomtilfælde spredte sig til knogler.
• Cirka 11% af metastatiske prostatakarcinomtilfælde spredte sig til lymfeknuder.
• Cirka 10% af metastatiske prostatakarcinomtilfælde spredte sig til leveren.
• Cirka 9% af metastatiske prostatakarcinomtilfælde spredte sig til lungerne.

Faktorer såsom tumorpatologi af høj kvalitet, høj prostataspecifikt antigenniveau, hurtig prostataspecifik antigenstigning, familiehistorie, visse genetiske ændringer og forsinket diagnose øger risikoen for, at prostatacarcinom bliver metastatisk.

Symptomer på metastatisk prostatakarcinom

Symptomer opstår baseret på hvor kræft spreder sig til, og hvordan denne spredning påvirker kropsfunktioner. Du oplever disse symptomer, når sekundære tumorer bliver store nok til at forstyrre normale processer. Tidlig prostatacancer viser ofte ingen tegn, men metastatisk prostatacancer giver normalt mærkbare effekter.

1. knoglesmerter

Knoglesmerter er det mest almindelige symptom på metastatisk prostatacarcinom. Kræftceller spredte sig ofte til knogler som rygsøjlen, bækkenet, hofter, ribben eller lår. Tumoraflejringer i knogler producerer lokal knoglemodeling, knoglesvækkelse og irritation af periosteum og nerver. Smerter vises normalt i korsryggen, bækken, hofter, ribben eller lange knogler. Cirka 62% af symptomatisk metastatisk prostatacancerpatienter oplever knoglesmerter. Patienter skal bemærke progressiv eller ny smerte, smerte om natten og smerter, der ikke reagerer på sædvanlige smertestillende stoffer.

Bemærk, at svækkede knogler øger risikoen for brud fra mindre fald eller aktiviteter. Læger skal evaluere pludselig stigning i smerter eller tegn på nervekomprimering hurtigt, fordi disse tegn kan indikere en forestående eller faktisk patologisk brud eller rygmarvskomprimering.

2. træthed

Kroppens respons på udbredte kræftceller dræner energi og fører til vedvarende træthed, forværret ofte af anæmi eller behandlingsbivirkninger.

Kræft øger de metaboliske krav, som udtømmer ressourcer og forårsager denne træthed. Undersøgelser viser, at træthed forekommer hos 73% af mændene med avanceret prostatacancer.

3. uforklarlig vægttab

Kræft ændrer metabolismen og reducerer appetitten, hvilket resulterer i vægttab uden ændringer i diæt eller træning.

Denne proces, kendt som cachexia, forekommer som tumorer forbruger energi og frigørelsestoffer, der undertrykker sult. Vægttab forekommer ofte i metastatiske kræfttilfælde.

Bemærk pludselige eller betydelige dråber i kropsvægt, da disse dråber indikerer fremme sygdomme eller ernæringsmæssige problemer. Overvåg madindtagelse og vej dig regelmæssigt; Informer en læge, hvis du taber mere end 5% af kropsvægten på en måned.

4. urinproblemer

Store tumorer eller spredt til blærepressen på urinrøret, derved hindrer urinstrømmen og får hyppig vandladning, nattetid opvinde til at urinere, svag urinstrøm, vanskeligheder med at starte eller opretholde en urinstrøm, uopsættelighed for at vandne eller blod i urin eller sæd.

Disse problemer forstyrrer blærekontrol. Urinsymptomer forekommer hos 63% af patienterne med avanceret prostatacancer.

Vær forsigtig med blod i urin eller sæd, fordi blodsignalerne mulig infektion eller blødning, der har brug for presserende evaluering. Andre tilstande som infektioner forårsager lignende problemer, så undgå selvdiagnose og søg test, hvis symptomerne varer mere end en uge.

Der er blod i urin eller sæd, fordi prostatatumorvæv eller metastatiske læsioner erodere blodkar. Hyppigheden af synligt blod i urin eller sæd er lavere end hyppigheden af urinobstruktion eller knoglesmerter. Patienter skal søge evaluering, hvis de kan se blod, fordi blødning kan indikere lokal tumorinvasion, urinvejsskade eller andre sameksisterende tilstande, der kræver behandling.

5. Hævelse i ben eller bækkenområde

Kræft spreder sig til lymfeknuder og blokerer væskeafløb, hvilket fører til opbygning kaldet lymfoedem og forårsager hævelse eller smerter i benene, bækkenet eller maven.

Denne blokering skader lymfesystemets funktion. Kræftspredning til lymfeknude sker i ca. 10,6% af metastatiske tilfælde, hvilket gør hævelse til et noget almindeligt symptom.

6. Erektil dysfunktion

Kræft eller dens behandlinger skader nerver i nærheden af prostata, hvilket skader blodgennemstrømningen og forårsager vanskeligheder med at opnå eller opretholde en erektion.

Symptomer med seksuel funktion, inklusive erektil dysfunktion, forekommer hos 62% af patienterne.

7. Svaghed i våben eller ben

Kræft spredte sig til knogler eller rygsøjle komprimerer nerver, hvilket reducerer muskelstyrken og forårsager svaghed eller følelsesløshed.

Denne nervekomprimering påvirker signaltransmission. Neurologiske komplikationer forekommer i 15% til 30% af metastatiske tilfælde.

Hold øje med pludselig indtræden, da svagheden indikerer nødsituationer som rygmarvsproblemer. Søg øjeblikkelig pleje, hvis svaghed parrer med smerter eller tab af koordinering for at forhindre permanent skade.

8. Liverrelaterede symptomer

Kræftceller invaderer leveren og forringer leverfunktionen og producerer derved mavesmerter, kvalme, dårlig appetit, hævet mave, gulsot eller kløende hud. Disse symptomer er resultatet af opbygning af toksin eller betændelse. Cirka 10% af metastatiske prostatakarcinomtilfælde spredte sig til leveren.

Se efter gulning af hud eller øjne, da gulsot kræver hurtig indgriben for at undgå komplikationer. Undgå at drikke alkohol.

9. Lungrelaterede symptomer

Kræftspredning til lungerne forstyrrer vejrtrækningen og udløser derved vedvarende hoste, åndenød eller hoste blod. Tumorer irriterer luftveje eller forårsager væskeopbygning. Cirka 9% af metastatiske prostatakarcinomager spredte sig til lungerne

Vær forsigtig med blod i hoste, da blodsignaler alvorlige problemer. Hvil og undgå irritanter, men gå for at se en læge, hvis du har nogen varige luftvejsændringer.

Diagnose af metastatisk prostatakarcinom

Læger kombinerer klinisk evaluering, laboratorietest, vævsdiagnose og billeddannelsestest for at diagnosticere metastatisk prostatacarcinom. Nedenfor er de vigtigste diagnostiske trin.

Medicinsk historie og fysisk undersøgelse

En læge vil spørge om urinsymptomer, knoglesmerter, systemiske symptomer og tidligere testresultater af prostatacancer. Lægen udfører en fysisk undersøgelse, herunder en digital rektal undersøgelse for at vurdere prostataknoduler og en lymfeknudeundersøgelse for at kigge efter bækken- eller inguinalforstørrelse. Den kliniske historie guider valget af laboratorieundersøgelser og billeddannelsestest.

Prostataspecifik antigenblodprøve

Læger bruger den prostataspecifikke antigenblodtest til at estimere tumoraktivitet og til at overvåge sygdomstendenser. Et stigende prostataspecifikt antigenniveau eller et højt absolut prostataspecifikt antigenniveau øger mistanke om progressiv eller metastatisk sygdom, men prostataspecifikt antigen alene kan ikke bekræfte metastatisk spredning. Læger fortolker prostataspecifikke antigenresultater sammen med billeddannelsesresultater og biopsieresultater.

Vævsdiagnose

Patologer undersøger prostatavæv opnået ved biopsi for at bekræfte diagnosen og for at klassificere tumoraggressivitet med Gleason -systemet eller lignende klassificeringssystemer. Når der findes usikkerhed om oprindelsen af en fjern læsion, kan læger opnå en biopsi af et metastatisk sted for at bekræfte, at den fjerne tumor repræsenterer prostatakarcinom snarere end en anden primær kræft. Vævsdiagnose dirigerer terapivalg.

Konventionelle billeddannelsestest

Læger bruger ofte computertomografiscanninger og magnetisk resonansafbildning til at evaluere bækkenlymfeknuder, viscerale organer og lokal tumoromfang. Benskanningsafbildning med technetium-baserede metoder fungerede historisk som standardtesten til at identificere knoglemetastaser. Konventionel billeddannelsestest registrerer mange klinisk signifikante metastaser, men kan gå glip af små eller tidlige metastatiske aflejringer.

Prostataspecifik membranantigenpositronemissionstomografi

Moderne molekylær billeddannelse med prostataspecifik membranantigenpositronemissionstomografi giver højere følsomhed og specificitet end konventionel billeddannelse til påvisning af små lymfeknude og knoglemetastaser. Prostataspecifik membranantigenpositronemissionstomografi identificerer metastatiske aflejringer, som konventionel billeddannelse kan gå glip af og ændrer iscenesættelse og behandlingsbeslutninger i en betydelig del af patienter med høj risiko. Læger overvejer prostataspecifik membranantigenpositronemissionstomografi, når præcis iscenesættelse vil ændre håndteringen, især ved højrisiko eller tilbagevendende sygdom.

Laboratorietest og funktionelle tests

Læger bestiller komplet blodantal og leverfunktionstest for at vurdere for anæmi, leverinddragelse og andre systemiske effekter. Læger måler alkalisk phosphatase, når knoglemetastaser sandsynligvis er, fordi alkalisk phosphatase ofte stiger med knoglerinddragelse. Læger evaluerer calcium- og nyrefunktion, når knoglemetastaser eller urinobstruktion forekommer sandsynlig.