Hvordan diagnosticeres prostatakræft?

Når din læge har mistanke om, at du kan have prostatakræft, udfører din læge test for at bekræfte diagnosen og vurdere sygdommens omfang. I denne artikel lærer du om processen med at diagnosticere prostatakræft.

Diagnose af prostatakræft

Screening for prostatakræft

Test af raske mænd uden symptomer på prostatakræft er kontroversielt. Der er en vis uenighed blandt medicinske organisationer om, hvorvidt fordelene ved test opvejer de potentielle risici.

De fleste medicinske organisationer opfordrer mænd i en alder af 50 til at diskutere fordele og ulemper ved screening af prostatacancer med deres læger. Diskussionen skal omfatte en gennemgang af dine risikofaktorer og dine behov for screening.

Du kan overveje at starte diskussionerne hurtigere, hvis du har en familiehistorie af prostatakræft eller har andre risikofaktorer.

Test af prostata screening kan omfatte:

• Digital rektal eksamen (DRE). Under en DRE indsætter din læge en handsket, smurt finger i din endetarm for at undersøge din prostata. Prostata støder op til endetarmen. Hvis din læge finder abnormiteter i prostataens struktur, form eller størrelse, kan du få brug for yderligere tests.
• Prostata-specifik antigen (PSA) test. En blodprøve trækkes fra en vene i din arm og analyseres for PSA. PSA er et stof, der er naturligt produceret af din prostata. Det er normalt, at en lille mængde PSA er i blodbanen. Men hvis der findes et højere niveau end normalt, kan det indikere prostatainfektion, betændelse, forstørrelse eller kræft.

Diagnosticering af prostatacancer

Hvis screening af prostatacancer opdager en abnormitet, kan din læge anbefale yderligere tests for at afgøre, om du har prostatacancer eller ej, såsom:

• Ultralyd. Under en transrektal ultralyd indsættes en lille sonde, omtrent på størrelse og form af en cigar, i din endetarm. Sonden bruger lydbølger til at skabe et billede af din prostata.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). I nogle situationer kan din læge anbefale en MR-scanning af prostata for at skabe et mere detaljeret billede. MR-billeder kan hjælpe din læge med at planlægge en procedure til fjernelse af prostata-vævsprøver.
• Indsamling af en prøve af prostatavæv. For at afgøre, om der er kræftceller i prostata eller ej, kan din læge anbefale en procedure til at indsamle en prøve af celler fra din prostata (prostatabiopsi). Prostata biopsi udføres ofte ved hjælp af en tynd nål, der er indsat i prostata for at samle væv. Vævsprøven analyseres i et laboratorium for at bestemme, om kræftceller er til stede eller ej.

Bestemmelse af, om prostatakræft er aggressiv

Når en biopsi bekræfter tilstedeværelsen af ​​kræft, er det næste trin at bestemme niveauet af aggressivitet (grad) af kræftcellerne. En læge i et laboratorium undersøger en prøve af dine kræftceller for at bestemme, hvor meget kræftceller adskiller sig fra de sunde celler. En højere grad indikerer en mere aggressiv kræft, og det er mere sandsynligt, at den spredes hurtigt.

Teknikker, der bruges til at bestemme kræftens aggressivitet, omfatter:

• Gleason score. Den mest almindelige skala, der bruges til at evaluere karakteren af ​​prostatacancerceller kaldes en Gleason-score. Gleason-score kombinerer to tal og kan variere fra 2 (ikke-aggressiv kræft) til 10 (meget aggressiv kræft). De fleste Gleason-scorer, der blev brugt til at vurdere prostatabiopsiprøver, spænder fra 6 til 10. En score på 6 indikerer en lavgradig prostatacancer. En score på 7 indikerer en mellemstor prostatacancer. Resultater fra 8 til 10 indikerer kræft i høj kvalitet.
• Genomisk test. Genomisk test analyserer dine prostatacancerceller for at bestemme, hvilke genmutationer der er til stede. Denne type test kan give dig flere oplysninger om din prognose. Men det er ikke klart, hvem der kan have størst gavn af disse oplysninger, så testene bruges ikke i vid udstrækning. Genomiske tests er ikke nødvendige for enhver person med prostatacancer, men de kan give mere information til at træffe beslutninger om behandling i visse situationer.

Bestemmelse af om kræften har spredt sig eller ej

Når en prostatacancerdiagnose er blevet bekræftet, arbejder din læge med at bestemme kræftens omfang (stadium). Hvis din læge har mistanke om, at kræften kan have spredt sig ud over din prostata, kan en eller flere af følgende billeddannelsestest anbefales:

• Knoglescanning
• Ultralyd
• Computeriseret tomografi (CT) scanning
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
• Positron emission tomografi (PET) scanning

Din læge hjælper med at bestemme, hvilke tests der passer bedst til din individuelle situation.

Din læge bruger oplysningerne fra disse tests til at tildele din kræft et stadium. Prostatacancerstadier er angivet med romertal mellem I og IV. De laveste stadier indikerer, at kræften er begrænset til prostata. I fase IV er kræften vokset ud over prostata og kan have spredt sig til andre områder af kroppen.