Behandlingsmuligheder for prostatakræft

Der er nogle behandlingsmuligheder for patienter med prostatacancer. Dine muligheder for behandling af prostatakræft afhænger af flere faktorer, såsom hvor hurtigt din kræft vokser, om den har spredt sig eller ej, og dit generelle helbred. Din læge skal også overveje de potentielle fordele eller bivirkninger ved behandlingsmuligheden.

Øjeblikkelig behandling er muligvis ikke nødvendig

Lavgradig prostatacancer har muligvis ikke brug for behandling med det samme. I nogle tilfælde er behandling muligvis aldrig nødvendig. I stedet for anbefaler læger undertiden aktiv overvågning.

Ved aktiv overvågning kan der udføres regelmæssige opfølgningsblodprøver, rektalundersøgelser og prostata biopsier for at overvåge kræftens progression. Hvis test viser, at din kræft skrider frem, kan du vælge en behandlingsmulighed for prostatacancer, såsom kirurgi eller stråling.

Aktiv overvågning kan være en mulighed for kræft, der ikke forårsager symptomer, forventes at vokse meget langsomt og er begrænset til et lille område af prostata. Aktiv overvågning kan også overvejes for en patient, der har en anden alvorlig helbredstilstand, eller en ældre patient. Avanceret alder gør kræftbehandling vanskeligere.

Kirurgi for at afskære prostata

Kirurgi for prostatacancer udføres for at skære prostata (radikal prostatektomi), noget omgivende væv og nogle få lymfeknuder af.

Kirurgi er en mulighed for behandling af kræft, der er begrænset til prostata. Denne mulighed bruges undertiden til behandling af avanceret prostatacancer i kombination med andre behandlingsmetoder.

For at få adgang til prostata kan kirurger:

• Lav flere små snit i din mave. Under robotassisteret laparoskopisk prostatektomi er kirurgiske instrumenter fastgjort til en mekanisk enhed (robot) og indsat gennem flere små snit i din mave. Kirurgen sidder ved en konsol og bruger håndbetjeninger til at guide robotten til at flytte instrumenterne. De fleste prostatacanceroperationer udføres ved hjælp af denne teknik.
• Lav et langt snit i maven. Under retropubisk kirurgi foretager kirurgen et langt snit i din underliv for at få adgang til og afskære prostata. Denne metode er meget mindre almindelig, men kan være nødvendig i visse situationer.

Diskuter med din læge, hvilken type operation der passer bedst til din specifikke situation.

Strålebehandling

Strålebehandling bruger kraftig energi til at dræbe kræftceller. Behandling af strålebehandling af prostatacancer kan udføres med:

• Stråling, der kommer udefra af din krop (ekstern strålestråling). Under ekstern strålebehandling stråler du på et bord, mens en maskine bevæger sig rundt om din krop og leder kraftige energistråler, såsom røntgenstråler eller protoner, til din prostatakræft. Du gennemgår typisk ekstern strålebehandling fem dage om ugen i flere uger. Nogle medicinske centre tilbyder et kortere behandlingsforløb, der bruger højere doser af stråling fordelt på færre dage. Ekstern stråling er en mulighed for behandling af kræft, der er begrænset til prostata. Denne mulighed kan også bruges efter operation for at dræbe kræftceller, der kan forblive, hvis der er en risiko for, at kræften kan sprede sig eller komme tilbage. For prostatacancer, der spredes til andre områder af kroppen, såsom knogler, kan strålebehandling hjælpe med at bremse kræftens vækst og lindre symptomer, såsom smerte.
• Stråling placeret inde i din krop (brachyterapi). Brachyterapi udføres ved at placere radioaktive kilder i dit prostata væv. Stråling er oftest indeholdt i risstørrelse radioaktive frø, der indsættes i dit prostata væv. De radioaktive frø leverer en lav dosis stråling over en lang periode. Brachyterapi er en mulighed for behandling af kræft, der ikke har spredt sig ud over prostata.

I nogle situationer kan læger anbefale begge typer strålebehandling.

Frysning eller opvarmning af prostata væv

Ablative terapier ødelægger prostata væv med kulde eller varme. Valgmulighederne kan omfatte:

• Frysning af prostata væv. Kryoablation eller kryoterapi til prostatacancer indebærer brug af en meget kold gas til at fryse prostatavævet. Vævet får lov til at tø op, og proceduren gentages. Cyklussen med frysning og optøning dræber kræftcellerne og nogle omkringliggende sundt væv.
• Opvarmning af prostata væv. HIFU-behandling med høj intensitet fokuseret (HIFU) bruger koncentreret ultralydsenergi til at opvarme prostatavævet og få det til at dø.

Disse behandlingsmetoder kan overvejes til behandling af meget små prostatacancer, når kirurgi ikke er mulig. Disse metoder kan også bruges til at behandle avanceret prostatacancer, hvis andre behandlingsmetoder, såsom strålebehandling, ikke har hjulpet.

Forskere undersøger, om kryoterapi eller HIFU til behandling af en del af prostata kan være en mulighed for kræft, der er begrænset til prostata eller ej. Omtales som “fokal terapi”, identificerer denne strategi det område af prostata, der indeholder de mest aggressive kræftceller og behandler kun det område. Undersøgelser har vist, at fokal terapi reducerer risikoen for bivirkninger. Men det er ikke klart, om det giver de samme overlevelsesfordele som behandling for hele prostata eller ej.

Hormonbehandling

Hormonbehandling er behandling, der forhindrer din krop i at producere det mandlige hormon testosteron. Prostatacancerceller er afhængige af testosteron for at hjælpe dem med at vokse. At afbryde forsyningen med testosteron kan få kræftceller til at dø eller vokse langsommere.

Indstillinger for hormonbehandling inkluderer:

• Medicin, der forhindrer din krop i at producere testosteron. Visse medikamenter – kendt som luteiniserende hormonfrigivende hormon (LHRH) eller gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) agonister og antagonister – forhindrer kroppens celler i at modtage beskeder om at fremstille testosteron. Som et resultat holder dine testikler op med at producere testosteron.
• Medicin, der forhindrer testosteron i at nå kræftceller. Disse lægemidler, kendt som anti-androgener, gives normalt sammen med LHRH-agonister. Årsagen er, at LHRH-agonister kan forårsage en midlertidig stigning i testosteron, før testosteronniveauet falder.
• Kirurgi for at afskære testiklerne (orkiektomi). At afskære dine testikler reducerer testosteronniveauerne i din krop hurtigt og markant. Men i modsætning til medicinindstillinger er kirurgi for at afskære testiklerne permanent og irreversibel.

Hormonbehandling bruges ofte til behandling af avanceret prostatacancer for at formindske kræften og bremse dens vækst.

Hormonbehandling bruges undertiden før strålebehandling til behandling af kræft, der ikke har spredt sig ud over prostata. Denne terapi hjælper med at krympe kræften og øger effektiviteten af ​​strålebehandling.

Kemoterapi

Kemoterapi bruger stoffer til at dræbe hurtigt voksende celler, herunder kræftceller. Kemoterapi kan administreres gennem en vene i armen, i pilleform eller begge veje.

Kemoterapi kan være en behandlingsmulighed til behandling af prostatakræft, der har spredt sig til andre områder af kroppen. Kemoterapi kan også være en mulighed for kræftformer, der ikke reagerer på hormonbehandling.

Immunterapi

Immunterapi bruger dit immunsystem til at bekæmpe kræft. Din krops sygdomsbekæmpende immunsystem angriber muligvis ikke din kræft, fordi kræftcellerne producerer proteiner, der hjælper dem med at skjule sig fra immunsystemets celler. Immunterapi virker ved at blande sig i denne proces.

Immunterapi med prostatacancer kan involvere:

• Engineering dine celler til at bekæmpe kræft. Sipuleucel-T (Provenge) behandling tager nogle af dine egne immunceller, genetisk manipulerer dem i et laboratorium for at bekæmpe prostatakræft og injicerer derefter cellerne tilbage i din krop gennem en vene. Det er en mulighed for behandling af avanceret prostatacancer, der ikke længere reagerer på hormonbehandling.
• Hjælper dine immunsystemceller med at identificere kræftceller. Immunterapi-lægemidler, der hjælper immunsystemcellerne med at identificere og angribe kræftcellerne, er en mulighed for behandling af avanceret prostatacancer, der ikke længere reagerer på hormonbehandling.

Målrettet lægemiddelterapi

Målrettede lægemiddelbehandlinger fokuserer på specifikke abnormiteter, der findes i kræftceller. Ved at blokere disse abnormiteter kan målrettede lægemiddelbehandlinger få kræftceller til at dø.

Målrettede lægemidler kan anbefales til behandling af avanceret eller tilbagevendende prostatacancer, hvis hormonbehandling ikke virker.

Nogle målrettede terapier fungerer kun hos mennesker, hvis kræftceller har visse genetiske mutationer. Dine kræftceller kan testes i et laboratorium for at se, om disse lægemidler kan hjælpe dig eller ej.