Skjoldbruskkirtlen er et sommerfugleformet endokrin organ, der er placeret ved bunden af halsen og er ansvarlig for at producere hormoner, der regulerer stofskifte, vækst og energiniveau. Skjoldbruskkirtlen spiller en afgørende rolle i at opretholde kropstemperatur, puls og den samlede cellefunktion gennem udskillelse af hormonerne thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3).
Når skjoldbruskkirtlen producerer for meget hormon, kalder læger denne tilstand hypertyreose eller overaktiv skjoldbruskkirtel. De overskydende skjoldbruskkirtelhormoner fremskynder din krops stofskifte, hvilket forårsager flere symptomer, der kan påvirke din daglige liv betydeligt.
Hvad er en overaktiv skjoldbruskkirtel?
En overaktiv skjoldbruskkirtel opstår, når skjoldbruskkirtlen producerer for store mængder skjoldbruskkirtelhormoner, primært thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). Skjoldbruskkirtlen reagerer normalt på thyreoideastimulerende hormon (TSH) fra hypofysen, som fortæller skjoldbruskkirtlen, hvor meget hormon den skal producere. Ved hypertyreose producerer skjoldbruskkirtlen flere hormoner, end kroppen har brug for, hvilket forstyrrer den normale balance og fremskynder mange kropsfunktioner.
Skjoldbruskkirtelhormonerne påvirker næsten alle organsystemer i vores krop. Disse hormoner regulerer vores puls, kropstemperatur, stofskifte og den hastighed, hvormed vores krop omdanner mad til energi. Når niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner bliver for højt, accelererer kroppens processer ud over normale grænser.
Årsager til overaktiv skjoldbruskkirtel
Flere tilstande kan forårsage, at skjoldbruskkirtlen producerer for meget hormon:
Graves’ sygdom. Graves’ sygdom er den mest almindelige årsag til hypertyreose og tegner sig for 70-80% af tilfældene. Ved Graves’ sygdom producerer immunsystemet antistoffer, der fejlagtigt stimulerer skjoldbruskkirtlen til at producere overskydende hormoner. Disse antistoffer efterligner TSH og signalerer kontinuerligt til skjoldbruskkirtlen om at arbejde overtid.
Toksisk multinodulær struma. Toksisk multinodulær struma udvikles, når flere knuder eller klumper i skjoldbruskkirtlen bliver overaktive og producerer for meget hormon uafhængigt af TSH-kontrol. Knuderne fungerer autonomt og ignorerer normale regulatoriske signaler.
Toksisk adenom. Toksisk adenom opstår, når en enkelt knude i skjoldbruskkirtlen bliver overaktiv og producerer for mange hormoner. I modsætning til toksisk multinodulær struma forårsager kun én knude problemet.
Thyroiditis. Thyroiditis er betændelse i skjoldbruskkirtlen, som kan forårsage lækage af oplagrede hormoner i blodbanen. Der findes flere typer af thyroiditis, herunder postpartum thyroiditis, silent thyroiditis og subakut thyroiditis.
Overdreven jodindtagelse. Overdreven jodindtagelse kan udløse hypertyreose hos personer med underliggende skjoldbruskkirtelsygdomme. Jod fungerer som en byggesten for skjoldbruskkirtelhormoner, og for meget jod kan føre til overproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner.
Medicin. Medicin som amiodaron (et antiarytmisk lægemiddel) og lithium kan forårsage hypertyreose hos nogle mennesker ved at påvirke produktionen eller frigivelsen af skjoldbruskkirtelhormoner.
Forekomst af hypertyreose
Hyperthyroidisme forekommer hos cirka 1,2% af vores lands befolkning. Kvinder udvikler denne tilstand fem til ti gange hyppigere end mænd. Hyperthyroidisme kan forekomme i alle aldre, men forekommer oftest hos personer mellem 20 og 40 år.
Graves’ sygdom – den hyppigste årsag til hypertyreose – viser en stærk genetisk komponent. Hvis du har familiemedlemmer med Graves’ sygdom eller andre autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme, øges din risiko betydeligt.
Symptomer på overaktiv skjoldbruskkirtel
1. Hurtig eller uregelmæssig hjerterytme
Dit hjerte kan slå hurtigere end normalt, ofte over 100 slag i minuttet, selv i hvile. Du kan også opleve uregelmæssig hjerterytme, herunder atrieflimren eller hjertebanken.
Du kan mærke dit hjerte hamre i brystet, føle flagrende fornemmelser eller blive opmærksom på dit hjerteslag i stille øjeblikke. Nogle mennesker beskriver følelsen af, at deres hjerte springer slag over eller slår hurtigere uden åbenlys årsag.
Årsag: For meget skjoldbruskkirtelhormoner øger hjertets følsomhed over for adrenalin og stimulerer direkte hjertemuskelcellerne. Hormonerne øger også mængden af blod, som hjertet pumper, og reducerer modstanden i blodkarrene, hvilket tvinger hjertet til at arbejde hårdere og hurtigere.
Næsten 90% af personer med hypertyreose oplever en eller anden form for hjerterytmeforstyrrelse eller øget hjertefrekvens.
2. Vægttab trods øget appetit
Du kan tabe dig, selvom du spiser mere mad end normalt. Vægttabet sker ofte hurtigt og kan fortsætte på trods af forsøg på at holde vægten eller tage på i vægt.
Du kan opleve, at du konstant er sulten og spiser større portioner eller hyppigere måltider, men du taber dig stadig. Nogle mennesker føler sig frustrerede over, at de ikke kan opretholde deres kropsvægt, selvom de spiser sundt.
Årsag: For meget skjoldbruskkirtelhormon øger stofskiftet dramatisk, hvilket får kroppen til at forbrænde kalorier meget hurtigere end normalt. Din krop nedbryder fedt og muskelvæv til energi, selv når du indtager tilstrækkelige kalorier.
Cirka 85% af personer med hypertyreose oplever uforklarligt vægttab.
3. Nervøsitet og irritabilitet
Du kan føle dig usædvanligt angst eller rastløs uden en åbenlys grund. Humørsvingninger, øget irritabilitet og koncentrationsbesvær er almindelige symptomer.
Årsag: Skjoldbruskkirtelhormoner påvirker neurotransmitterproduktionen og -funktionen i hjernen, især serotonin-, dopamin- og noradrenalinniveauerne. Disse hormoner øger også nervesystemets følsomhed over for stresshormoner som adrenalin.
Omkring 80% af personer med hypertyreose rapporterer humørsvingninger, angst eller irritabilitet.
4. Håndskælv
Du kan udvikle en fin rysten, mest mærkbar i dine hænder og fingre. Rysten forværres typisk, når du forsøger at holde genstande eller udføre præcise bevægelser.
Årsag: For meget skjoldbruskkirtelhormoner øger nervesystemets excitabilitet og forstærker adrenalinens virkning på musklerne. Disse hormoner påvirker også de finmotoriske kontrolcentre i hjernen.
Cirka 75% af personer med hypertyreose udvikler en eller anden grad af tremor.
5. Varmetolerance og overdreven svedtendens
Du kan føle dig ubehageligt varm ved normale temperaturer og svede mere end normalt, selv i kølige omgivelser eller under minimal aktivitet.
Årsag: Skjoldbruskkirtelhormoner øger dit stofskifte og genererer overskydende varme som et biprodukt af cellulær energiproduktion. Din krop forsøger at køle sig selv ned gennem øget svedtendens og udvidelse af blodkarrene nær hudoverfladen.
Varmetolerance forekommer hos omkring 70% af personer med hypertyreose, mens overdreven svedtendens forekommer hos cirka 65%.
6. Træthed og svaghed
Selvom du til tider føler dig rastløs eller energisk, kan du opleve betydelig træthed og muskelsvaghed, især i dine arme og ben.
Du kan føle dig træt efter normale aktiviteter, finde det vanskeligere end normalt at gå på trapper, eller have svært ved at løfte genstande, som du tidligere nemt kunne håndtere.
Årsag: Overskydende skjoldbruskkirtelhormoner nedbryder muskelprotein til energi og forstyrrer normal muskelfunktion. Den konstante tilstand af metabolisk acceleration udtømmer også dine energireserver hurtigere, end din krop kan genopfylde dem.
Muskelsvaghed forekommer hos cirka 60% af personer med hypertyreose, mens træthed forekommer hos omkring 70%.
7. Søvnforstyrrelser
Nogle mennesker har svært ved at falde i søvn eller ved at sove igennem, eller føler sig ikke udhvilede efter søvn. Nogle mennesker oplever livagtige drømme eller mareridt.
Du kan ligge vågen og føle dig rastløs, vågne ofte om natten eller vågne tidligt og føle dig utilpas. Dine tanker kan rende rundt, hvilket gør det svært at slappe af.
Årsag: Skjoldbruskkirtelhormoner påvirker søvn-vågencyklussen og øger nervesystemets aktivitet. Forhøjet puls, angst og varmeintolerance bidrager også til søvnforstyrrelser.
Søvnproblemer forekommer hos cirka 65% af personer med hypertyreose.
8. Hyppig afføring
Du kan have afføring oftere end normalt, nogle gange udvikle sig til diarré. Afføringen kan blive løs eller vandig.
Årsag: Skjoldbruskkirtelhormoner øger fordøjelseshastigheden og tarmmotiliteten. Maden bevæger sig hurtigere gennem fordøjelsessystem end normalt, hvilket reducerer vandabsorptionen og forårsager hyppigere afføring og løs afføring.
Dette symptom forekommer hos omkring 60% af personer med hypertyreose.
9. Ændringer i menstruationscyklussen
Kvinder kan opleve lettere, mindre hyppige menstruationer eller fuldstændig fravær af menstruation. Nogle kvinder har uregelmæssig timing mellem menstruationerne.
Årsag: Skjoldbruskkirtelhormoner påvirker produktionen og reguleringen af reproduktionshormoner. For meget skjoldbruskkirtelhormoner kan forstyrre den normale kommunikation mellem hjerne, æggestokke og livmoder.
Menstruationsændringer forekommer hos cirka 50-60% af kvinder med hypertyreose.
10. Øjenproblemer
Nogle mennesker udvikler øjensymptomer, herunder udstående øjne, tørre øjne, dobbeltsyn eller lysfølsomhed. Disse symptomer forekommer hyppigst ved Graves’ sygdom.
Årsag: Ved Graves’ sygdom angriber de samme antistoffer, der stimulerer skjoldbruskkirtlen, også vævet omkring øjnene. Musklerne og fedtet bag øjnene vil blive betændte og hævede, hvilket presser øjnene fremad.
Øjensymptomer forekommer hos omkring 25-30% af personer med Graves’ sygdom, men forekommer sjældent ved andre årsager til hypertyreose.
Diagnose af overaktiv skjoldbruskkirtel
Indledende evaluering
Din læge vil begynde med en detaljeret sygehistorie og fysisk undersøgelse. Beskriv alle dine symptomer, herunder hvornår symptomerne startede, og hvordan symptomerne påvirker dine daglige aktiviteter. Lægen vil undersøge din nakke for at se efter forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, kontrollere din puls og hjerterytme og se efter fysiske tegn på hypertyreose, såsom tremor eller øjenforandringer.
Blodprøver
Thyroidstimulerende hormon (TSH)-test er den primære screeningstest for skjoldbruskkirtelproblemer. Ved hypertyreose falder TSH-niveauerne typisk til under det normale, fordi hypofysen reducerer TSH-produktionen som reaktion på overskydende skjoldbruskkirtelhormoner.
Normale TSH-niveauer ligger typisk fra 0,45 til 4,5 millienheder pr. liter (mU/L). TSH-niveauer under 0,4 mIU/L indikerer normalt hypertyreose.
Din læge vil bestille en gratis thyroxin (T4)-test og en gratis triiodothyronin (T3)-test for at måle de aktive former af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Ved hypertyreose stiger disse niveauer normalt over normalområdet.
Normalområdet for frit T4-niveau er 0,8-1,8 ng/dl. Normalområdet for frit T3-niveau er 2,0-4,4 pg/ml.
Frit T4-niveau over 1,8 ng/dl tyder på hypertyreose, især når det parres med lave TSH-niveauer. Frit T3-niveauer over 4,4 pg/ml er typisk forbundet med hypertyreose eller T3-toksikose.
Disse værdier bør altid fortolkes sammen med TSH-niveauer og kliniske symptomer for at opnå en præcis diagnose.
Test for antistoffer mod skjoldbruskkirtlen vil hjælpe med at bestemme årsagen til hypertyreose. TSH-receptorantistoffer indikerer Graves’ sygdom, mens andre antistoffer kan tyde på forskellige former for skjoldbruskkirtelbetændelse.
Billeddiagnostiske undersøgelser
En test for optagelse af radioaktivt jod måler, hvor meget radioaktivt jod skjoldbruskkirtlen absorberer over en bestemt periode. Høj optagelse tyder på, at skjoldbruskkirtlen aktivt producerer overskydende hormoner, mens lav optagelse kan være tegn på betændelse i skjoldbruskkirtlen.
En skjoldbruskkirtelscanning bruger radioaktivt jod eller technetium til at skabe billeder af skjoldbruskkirtlen. Denne scanning viser, hvilke områder af skjoldbruskkirtlen der er overaktive, og hjælper med at skelne mellem forskellige årsager til hypertyreose.
Ultralyd bruger lydbølger til at skabe detaljerede billeder af skjoldbruskkirtelstrukturen. Denne test kan identificere knuder, cyster eller andre strukturelle abnormiteter, der kan forårsage hypertyreose.
Yderligere tests
Din læge kan ordinere yderligere tests baseret på dine symptomer og de indledende resultater. Elektrokardiogram (EKG) kontrollerer for hjerterytmeforstyrrelser. Fuldstændig blodtælling og leverfunktionstest fastsætter baselineværdier, før behandlingen påbegyndes. Knogletæthedstest kan være nødvendig, hvis du har haft ubehandlet hypertyreose i en længere periode.
Hvornår har du brug for at søge lægehjælp?
Kontakt straks en læge, hvis du oplever flere symptomer på hypertyreose, især hurtigt vægttab, vedvarende hurtig hjerterytme eller svær angst. Søg omgående lægehjælp, hvis du udvikler brystsmerter, vejrtrækningsbesvær, svær svaghed, høj feber eller pludselige synsændringer.
Tidlig diagnose og behandling af hypertyreose forhindrer alvorlige komplikationer og hjælper med at genoprette normal skjoldbruskkirtelfunktion. De fleste mennesker med hypertyreose reagerer godt på behandlingen og kan vende tilbage til normale aktiviteter, når skjoldbruskkirtelhormonniveauerne normaliseres.
Discussion about this post