Hvad forårsager kronisk lymfatisk leukæmi (CLL)?

Alle kræftformer skyldes en genetisk ændring, der forårsager ændringer i dine celler. Disse genetiske ændringer (mutationer) kan være nedarvet, udvikle sig fra miljøfaktorer (som rygning eller kemikalier) eller forekomme tilfældigt.

Det er uklart, hvad der forårsager de genetiske mutationer, der forårsager CLL, men forskere har identificeret flere gener, der kan være involveret. De fleste tilfælde skyldes en deletion, som er, når en del af et kromosom går tabt, men andre typer mutationer kan også forårsage CLL.

EN 2017 anmeldelse forklarer, hvordan mutationer i kromosom 11, 12, 13 eller 17 kan påvirke din sandsynlighed for at udvikle CLL:

• sletning af 13q14hvilket kan påvirke regelmæssig celledød (apoptose) af dine lymfocytter

• sletning af 11q22-23, som er forbundet med en mere aggressiv form for CLL, der er sværere at behandle

• sletning af 17p12som er forbundet med resistens over for almindelige behandlinger som rituximab (Rituxan) og kemoterapi
• trisomi 12hvilket sker, når du har tre kopier af kromosom 12 i stedet for to

Disse mutationer i kromosomer kan hjælpe med at forudsige diagnose og behandlingsresultater.

Du kan have en eller flere af disse mutationer. Mutationerne kan også forårsage andre tilstande. For eksempel kan trisomi 12 også forårsage andre fysiske og kognitive effektersåsom hjertefejl og udviklingsforsinkelser.

Andre genetiske biomarkører knyttet til CLL inkluderer:

• forstyrrelse af TP53-gensom hjælper med at forhindre tumorer i at vokse
• mutationer i IGHVsom kan øge modstanden mod behandlinger som kemoimmunterapi (CIT)

Eksponering for visse kemikalier kan også øge din risiko for at udvikle CLL.

Eksponering for Agent Orange er en veldokumenteret risikofaktor for udvikling af CLL. Agent Orange er et herbicid, der almindeligvis blev brugt under Vietnamkrigen til at forstyrre landbrugets fødevareproduktion i hele landet.

En undersøgelse fra 2018 af over 2.000 Vietnam-veteraner fandt ud af, at eksponering for Agent Orange:

• resulterede i diagnosen CLL i en yngre alder end normalt (omkring 63 år i stedet for 70)
• er forbundet med en længere samlet overlevelsesrate end personer med CLL, der ikke blev eksponeret, især blandt dem med 11q deletion
• blev mere effektivt behandlet med fludarabin, chlorambucil (Leukeran) og rituximab

Nogle undersøgelser har koblet andre pesticider til CLL, men mere forskning er nødvendig for at bekræfte dette link.

EN 2017 undersøgelse også forbinder radon i hjemmet med øget CLL-frekvens, men igen er der behov for mere forskning.

Selvom genmutationer er ansvarlige for CLL, skyldes de fleste tilfælde ikke mutationer, der er gået i arv gennem familier.

Alligevel er der stærke beviser tyder på, at du kan være mere tilbøjelig til at udvikle CLL, hvis nogen i din nærmeste familie også er blevet diagnosticeret med CLL:

• Mennesker født af dem med CLL er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret 20 år yngre end deres forældre var.
• Mennesker med søskende eller forældre med CLL har dobbelt så stor risiko for at blive diagnosticeret.
• Mennesker med nære slægtninge med CLL er mere tilbøjelige til at have en tilstand kaldet monoklonal B-celle lymfocytose, en anden risikofaktor for CLL.

Folk, der bor i Nordamerika og Europa synes at være mere tilbøjelige til at udvikle CLL end mennesker, der bor i Asien.

Andet risikofaktorer som kan påvirke din sandsynlighed for at udvikle CLL omfatter:

• Alder: CLL er mere almindeligt diagnosticeret hos personer over 50 år og sjældent hos nogen yngre end 40.
• Køn: Mennesker, der tildeles mænd ved fødslen, er mere tilbøjelige til at udvikle CLL end personer, der tildeles kvinder ved fødslen.
• Monoklonal B-celle lymfocytose: Denne tilstand får din krop til at producere flere lymfocytter end normalt. Dette kan øge din risiko for at udvikle CLL.

Hvad er den mest almindelige årsag til CLL?

De mest almindelige årsager til CLL er genetiske mutationer i kromosomer eller specifikke gener.

Nogle af disse kan overføres fra dine forældre, men de kan også ske på grund af spontane genmutationer i løbet af dit liv.

Kan jeg forhindre CLL?

Der er ingen sikker måde at forhindre CLL på, men at reducere din eksponering for miljøfaktorer kan hjælpe med at reducere din risiko for at udvikle det.

Hvor hurtigt udvikler CLL sig?

CLL udvikler sig normalt ikke særlig hurtigt. Det kan tage 2-20 år før symptomerne bliver mærkbare.

CLL er en sjælden type blodkræft, der skyldes genetiske mutationer, der påvirker dine lymfocytter. Forskere har identificeret specifikke mutationer, der forårsager CLL, men hvad der forårsager dem er stadig uklart. Eksponering for miljøgifte som Agent Orange er en risikofaktor.

Der er ingen måde at forhindre CLL på. Men at kende dine risikofaktorer kan hjælpe dig med at lære, hvordan du reducerer din risiko og forbedrer dine langsigtede udsigter.