Hvornår vil der være en kur mod RA?

Er der en kur mod RA?

Der er ikke en kur mod RA, men tidlig behandling ved hjælp af sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARDs) kan være effektiv til at skubbe RA-symptomer til remission. DMARD’er kan også bremse udviklingen af ​​RA.

Almindelige DMARD’er inkluderer:

• methotrexat (Trexall og Otrexup)
• leflunomid (Arava)
• hydroxychloroquin (Plaquenil)
• sulfasalazin (Azulfidin)

At bremse udviklingen af ​​tilstanden kan betyde nedsat skade på led og andet væv, der er påvirket af RA-relateret inflammation.

Nyere behandlinger

Biologiske lægemidler er en nyere type medicin, der bruges til at behandle RA-symptomer. Disse biologiske terapier, som de også almindeligvis kaldes, har en tendens til at virke hurtigere end DMARDs. De undertrykker immunresponset, der forårsager betændelse.

Hvis du prøver en konventionel DMARD og ikke bemærker et fald i hævelse, smerte og stivhed efter et par uger, kan din læge foreslå en biologisk behandling.

Der er en række biologiske lægemidler at vælge imellem, herunder:

• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)

Anti-TNF biologiske midler, der bruges til at stoppe betændelse, omfatter:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)

I stedet for at søge efter en “magisk pille” til at helbrede RA, undersøger nogle forskere, hvordan en kombination af medicin kan hjælpe med at bekæmpe sygdommen.

Ofte vil læger ordinere både en konventionel DMARD (almindeligvis methotrexat) sammen med et biologisk lægemiddel, hvis du ikke reagerer på en DMARD alene.

Det er vigtigt at huske, at næsten al medicin kommer med bivirkninger og tilhørende risici. Du vil gerne tale med din læge om mulige bivirkninger, før du begynder din behandling.

Flere måder at behandle RA på

Håndkøbsmedicin (OTC) behandler RA-symptomer, men ikke den underliggende sygdom.

Disse lægemidler omfatter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), som ibuprofen (Advil og Motrin IB) og naproxennatrium (Aleve).

Din læge kan ordinere dig stærkere NSAID’er, som kun fås på recept, for at bekæmpe betændelse og smerte forårsaget af RA.

Kortikosteroidmedicin kan også bruges til at reducere RA-betændelse og reducere ledskader. Prednison kan være effektiv til at lindre akutte symptomer på RA, men langvarig brug indebærer risici.

Fysioterapi eller ergoterapi kan hjælpe med at holde dine led fleksible. Hjælpemidler – som sædebetræk med perler i biler og bogstativer for at give hænderne en pause – kan reducere belastningen på leddene, når du udfører daglige opgaver eller nyder afslappede aktiviteter.

Kirurgi, som kan reducere alvorlige ledsmerter og forbedre hverdagens funktioner, er nogle gange valgt af personer med RA.

Ny forskning om behandling og helbredelse af RA

Fordi RA er en autoimmun sygdom, fokuserer det meste af den nuværende forskning i behandling af RA på immunsystemet.

Forskere ser på måder at forstyrre det defekte immunrespons, der forårsager RA-betændelse på både cellulært og mikrocellulært niveau.

EN 2018 undersøgelse forklaret, hvorfor det er vigtigt at forstå, hvordan immuncellerne virker ved behandling af RA.

Vacciner

Forskere har også eksperimenteret med vacciner, der retter sig mod immunsystemets underliggende respons i RA.

EN forundersøgelse 2015 viste, at når dyrenes immunmodulerende dendritiske celler (DC’er) blev udsat for autoantigen, var de i stand til at undertrykke eksperimentel arthritis på en antigen-specifik måde.

Tanken er, at DC’er også kan hæmme ACPA (anti-citrullineret protein/peptid antistof), som er forhøjet hos mennesker med RA, respons hos mennesker.

Mens terapien, kaldet Rheumavax, godkendte et fase 1 klinisk forsøg i 2015, er den stadig under udvikling. Andre vacciner rettet mod dendritiske celler, som spiller en afgørende rolle i at kontrollere immunresponset, bliver også undersøgt.

Fenebrutinib

Fenebrutinib, en medicin, der hæmmer virkningen af ​​det inflammatoriske enzym Brutons tyrosinkinase (BTK), er i øjeblikket ved at blive undersøgt som en mulig behandling af RA.

En undersøgelse fra 2019 viste, at fenebrutinib, når det blev givet i kombination med DMARD’er (som methotrexat), var mere effektivt end placebo. Denne medicin menes også at være omtrent lige så effektiv som adalimumab til at lindre symptomer på RA.

Inden for det seneste årti har US Food and Drug Administration (FDA) godkendt tre nye janus kinase (JAK) hæmmere:

• tofacitinib (Xeljanz)
• baricitinib (Olumiant)
• upadacitinib (Rinvoq)

Disse lægemidler blokerer kemiske udløsere af inflammation og kan fungere i kombination med methotrexat.

Nogle forskere har prøvet at stimulere vagusnerven på en helt anden måde. Denne kranienerve, der er involveret i kroppens inflammatoriske respons, stimuleres typisk ud over at bruge methotrexat som behandlingsmetode.

Foreløbige resultater fra 2019-undersøgelsen antydede, at kombinationen af ​​en implanteret vag nervestimulator og lægemiddelbehandling kunne reducere RA-symptomer bedre end methotrexatbehandling alene.

Kan RA gå over af sig selv?

Spontan remission er mulig, især hvis din RA er i de tidlige stadier. Denne naturlige remission får sygdomsaktiviteten til at forsvinde. Uden tegn på sygdom er medicin ikke længere nødvendig.

Nogle patienter, der oplever spontan remission, kan have det, der er kendt som udifferentieret arthritis (UA), en almindelig inflammatorisk form for arthritis, der inkluderer ledhævelse, smerte og stivhed – men det er ikke klassificeret som en specifik reumatologisk lidelse.

Mange mennesker med UA opnår spontan remission, selvom en række andre mennesker i sidste ende udvikler RA.

Forskere har mistanke om, at behandling af UA med terapier, der normalt bruges til at behandle RA, kunne forhindre, at flere tilfælde af den mildere tilstand udvikler sig til en kronisk lidelse.

Kan RA gå i remission?

Ja!

Faktisk er det primære mål med de fleste nuværende RA-behandlinger at tvinge sygdommen til remission.

Mens RA-behandling engang fokuserede på at håndtere symptomer for at forhindre handicap og langvarig led-, knogle- og bløddelsskade, viste en nylig undersøgelse, at opnåelse af remission er behandlingsmålet for 88 procent af mennesker med RA.

Tilgængeligheden og effektiviteten af ​​DMARD’er har transformeret synet på RA fra at være en kronisk invaliderende sygdom til en tilstand, der almindeligvis skubbes til remission.

Det er muligt, at jo tidligere du begynder at behandle din RA, jo mere sandsynligt er det, at du opnår remission.

Der er i øjeblikket ingen kur mod RA, og ingen måde at vide, hvornår eller om der vil være en kur i fremtiden. På dette tidspunkt kan behandlinger, der involverer både medicin og fysioterapi, hjælpe med at håndtere smerter og forhindre ledskader.

Forskere udforsker en række nye behandlingsformer for RA – ny medicin, vacciner og medicinsk udstyr – for at behandle RA og skubbe den til remission.