Hvordan bruges MR’er til at opdage eller overvåge mennesker med epilepsi?

En MR kan ikke direkte vise, om du har epilepsi, men den kan potentielt identificere atypiske tegn i din hjerne forbundet med anfald, såsom tumorer eller ardannelse.

Derudover kan en MR-scanning hjælpe læger med at afgøre, om du kan have gavn af operation, og hvilken type operation der kan gavne dig mest.

For eksempel er temporallapsepilepsi med hippocampus sklerose en af ​​de mest almindelige fokale epilepsier og reagerer ofte ikke på medicin. Kirurgi har succes med at behandle denne type epilepsi i ca 80 % af sager.

MRI er alment benyttet hjælpe med at diagnosticere epilepsi.

MR-teknikker omfatte:

• Volumetrisk MR: Volumen af ​​visse dele af din hjerne, som hippocampus, sammenlignes med, hvad man ville forvente.
• MR-fingeraftryk: Denne nye teknik tillader måling af flere vævsegenskaber med én scanning. Forskning fra 2021 viser, at det kan forbedre påvisningen af ​​abnormiteter i de mediale og temporale områder af hjernen.
• Diffuseret vægtet MR: Denne teknik måler bevægelsen af ​​vandmolekyler i cellerne i din hjerne for at skabe et billede.
• Funktionel MR: En funktionel MR måler ændringer i blodgennemstrømningen i din hjerne. Det er traditionelt blevet brugt til at vejlede kirurgiske beslutninger.
• MR spektroskopi billeddannelse: MR-spektroskopi giver læger mulighed for at se biokemiske ændringer i din hjerne, især dem, der er relateret til tumorer.

Det International League Against Epilepsy Neuroimaging Task Force udgivet opdaterede retningslinjer i 2019. De anbefaler, at en række MR-undersøgelser kaldet HARNESS-MRI skal udføres:

• kort efter det første anfald, især hos små børn
• for mennesker med atypiske symptomer som kognitiv tilbagegang
• igen, hvis tidligere billeder er af suboptimal kvalitet, især hos personer med lægemiddelresistent epilepsi

Derudover anbefaler Storbritanniens NICE-retningslinjer:

• at tilbyde en MR-scanning til personer, der er diagnosticeret med epilepsi, medmindre de har genetisk generaliseret epilepsi eller benign Rolandic epilepsi
• overvejer gentagen scanning for personer med epilepsi, hvis:
  • den oprindelige scanning var suboptimal
  • nye symptomer udvikler sig
  • genetisk generaliseret epilepsi eller godartet rolandsk epilepsi reagerer ikke på førstelinjebehandling
  • operation overvejes

Atypiske tegn ved billeddannelse ses hos næsten 50 % af personer med epilepsi.

En MR kan afsløre:

• hjernetumorer
• unormale bundter af blodkar (arteriovenøse misdannelser)
• tab af hjernevæv fra din hippocampus (hippocampus sklerose)
• ardannelse i din hjerne (gliose)
• atypisk udvikling af hjernen før du bliver født (polymikrogyri)
• et område med unormale neuroner (kortikal dysplasi)

MR’er er sikre og smertefrie. De udsætter ikke din krop for nogen stråling.

Der er normalt meget lidt specifik forberedelse til en hoved-MR. Men før din procedure, er det vigtigt at fortælle din læge og teknikere, hvis du:

• føle sig klaustrofobisk i trange rum
• har metalimplantater som hjerneaneurismeklemmer eller en pacemaker
• er tidligere blevet såret med metalsplinter

Før din procedure skal du fjerne alle smykker og alt andet, du har på, som indeholder metal.

Den procedure, du modtager, afhænger af typen af ​​MR, men ser generelt sådan ud:

1. Børn og mennesker, der føler sig ængstelige, kan have brug for sedation enten oralt eller gennem en IV før deres MRI for at hjælpe dem med at holde stille.
2. Du vil ligge på en seng, der glider ind i den rørformede MR-maskine. Du kan have en spole placeret på dit hoved.
3. Din tekniker tænder for MR-scanneren, som vil lave en række høje lyde, mens den tager billeder.
4. Du vil sandsynligvis være i stand til at tage hjem, når det er bekræftet, at billederne er klare.

HARNESS-MRI-protokollen omfatter tre scanninger, der hver varer 7-10 minutter.

Her er nogle ofte stillede spørgsmål, folk har om billeddiagnostik for epilepsi.

Er en CT-scanning eller MR bedre for epilepsi?

MR’er foretrækkes frem for CT-scanninger til evaluering af epilepsi. MR’er giver mere detaljerede billeder.

CT-scanninger kan udføres, når en MR-scanning ikke er tilgængelig.

Hvilke andre hjernescanninger er tilgængelige for epilepsi?

Andre typer hjernescanninger, der bruges til at undersøge epilepsi, omfatter:

• single-photon emission computed tomography (SPECT) scanninger
• positron emission tomografi (PET) scanning
• magnetoencefalografi (MEG)
• ultralyd
• CT-scanninger

Elektroencefalogram (EEG) er også blandt de mest almindelige tests, der bruges til at diagnosticere epilepsi. Det involverer måling af hjerneaktivitet med elektroder på din hovedbund.

EEG’er producerer ikke et billede af hjernen, men snarere en sporing af hjerneaktivitet. Det kan registrere igangværende anfald, og nogle gange kan det registrere atypisk elektrisk aktivitet i en region af hjernen, hvor anfald starter – selv når et anfald ikke sker.

Et EEG bruges sammen med billeddiagnostiske tests, som MRI’er, til at bestemme, hvilken epilepsimedicin, der sandsynligvis vil være nyttig, og til at planlægge epilepsikirurgi.

Hvad er forskellen mellem MR og epilepsiprotokol MR?

En standard MR giver et billede af strukturerne i din hjerne. En epilepsiprotokol MR er en gruppe af forskellige typer MR-billeder taget for at lede efter strukturelle abnormiteter i din hjerne, der kan føre til et anfald.

MR-scanninger bruges almindeligvis til at undersøge den underliggende årsag til anfald. De kan potentielt afsløre ændringer i din hjerne, såsom tumorer, ardannelse eller tab af hjernemasse.

En MR kan også hjælpe læger med at afgøre, om du kan drage fordel af operation, og hvilken type operation der kan være bedst.

Du behøver normalt ikke forberede dig meget på en MR-scanning. Normalt tager selve billeddannelsen mindre end 30 minutter.