Hvad skal du vide om temporallaps epilepsikirurgi

Kirurgi for tindingelappens epilepsi kan involvere at fjerne væv eller skabe en læsion (sår) i din tindingelappen og omgivende hjerneområder for at stoppe anfaldsaktivitet.

Den mest almindelige operation, der bruges til at behandle temporallappens epilepsi, er en anterior temporal lobektomi med amygdalohippocampektomi. Denne procedure involverer fjernelse af:

• en del af eller hele den forreste del af tindingelappen
• hippocampus
• amygdalaen

Hvis dine anfald påvirker din livskvalitet, og medicin mod anfald ikke har hjulpet, kan en læge anbefale en evaluering for at se, om du kan have gavn af operation.

Ifølge Epilepsi Foundation reagerer næsten en tredjedel af mennesker ikke på medicin.

Det kirurgiske team kan give dig den bedste idé om, hvad der vil ske under din procedure.

Her er en oversigt over, hvad du kan forvente under en af ​​disse typer operationer:

1. Dit hår vil blive barberet omkring operationsstedet.
2. Du vil modtage en generel anæstesi intravenøst ​​(gennem en intravenøs [IV] linje). IV-linjen indsættes normalt i en vene i din arm. Efter at have modtaget en generel bedøvelse, vil du være i en tilstand af følelsesløshed og ubevidsthed, så du ikke føler nogen smerte.
3. Et snit vil blive lavet over dit øre. Et stykke af dit kranium vil blive fjernet, så din kirurg kan få adgang til din hjerne.
4. De vil derefter forsigtigt fjerne en del af din tindingelap, amygdala og hippocampus.
5. Når hjernevævet er fjernet, vil kirurgen erstatte stykket af dit kranie og lukke din hud med sting.

Da der er flere typer af tindingelappens epilepsikirurgi, kan længden af ​​operationen variere. Hvis der anvendes mindre invasive metoder, kan operationen være hurtigere. Hvis åben operation er nødvendig, kan operationen tage længere tid.

I gennemsnit tager tindingelappens epilepsikirurgi normalt mellem 3-4 timer.

Før proceduren vil du modtage tests for at sikre, at operationen sandsynligvis vil være sikker og effektiv. Disse tests kan omfatte:

• blodprøver
• videoelektroencefalogram, som kan kræve et hospitalsophold på 3-10 dage

• elektroencefalogram derhjemme

• billeddiagnostiske tests såsom:
  • PET-scanning
  • enkelt fotonemission CT-scanning
  • funktionel MR-scanning
  • magnetoencefalografi undersøgelser
• psykiatrisk udredning
• test for at vurdere din:
  • Sprog
  • hukommelse
  • tænkeevne

Prækirurgisk test har to mål. Den ene er at afgøre, om operationen sandsynligvis vil være effektiv, som er afhængig af at identificere, hvor anfaldene kommer fra i hjernen, og om det kun er et område, der kan fjernes eller ableres.

Den anden er at afgøre, om du vil miste vigtige hjernefunktioner, efter at dette anfaldsfremkaldende område er fjernet eller ableret under operationen.

Aftenen før eller morgenen for proceduren, skal du have et bad og vaske dit hår med en speciel sæbe.

Du vil have en bandage viklet om dit hoved, når du forlader operationsstuen. Du kan også have et klart plastikrør, der kommer ud af bandagerne i de første 24 timer for at hjælpe med at fjerne væske.

Du skal sandsynligvis tilbringe mellem 3-5 dage på hospitalet for at komme dig. Du vil gradvist være i stand til at genoptage det normale liv og kan sandsynligvis gå tilbage til skole eller arbejde efter omkring 4 uger.

Så mange som 70 % af mennesker er anfaldsfrie efter at have været opereret for at behandle temporallapsepilepsi. Selv ved opfølgninger længere end 20 år har forskere rapporteret, at omkring 65 % af mennesker forbliver anfaldsfrie.

I et 2022-studie fra Brasilien rapporterede forskere en kortsigtet komplikationsrate på 13% og en langsigtet komplikationsrate på 13,5% blandt 621 personer behandlet på én klinik fra 1994-2011.

Der er mange mulige kortsigtede og langsigtede risici efter tindingelappens epilepsikirurgi. Bortset fra anfald, som kan påvirke ca 2,7 % af befolkningen efter operationen er de fleste langsigtede risici relativt sjældne og påvirker mindre end 1 % af personer, der har temporallapsepilepsi.

Langsigtede risici kan omfatte:

• Dobbelt syn
• sprogforstyrrelse
• cerebral spinalvæske fistel
• psykiatriske lidelser
• kronisk hovedpine
• bevægelsesbesvær
• hydrocephalus

Kortsigtede risici kan omfatte:

• intrakraniel blødning
• slag
• kirurgisk sårinfektion
• hjerneabsces
• dyb venetrombose
• meningitis
• hudinfektion
• urinvejsinfektion
• blødning fra øret
• høretab
• hudklapnekrose

• hævelse i hjernen under operationen

• lungebetændelse

Temporallapsepilepsi er den type epilepsi, der er knyttet til bedste udsigter hos voksne. Undersøgelser har rapporteret anfaldsfri succesrater omkring 60-70% efter operationen.

Hvad er overlevelsesraten for temporallapskirurgi?

Langt de fleste mennesker, der får tindingelappensoperation, overlever. I en undersøgelse fra 2017 fandt forskerne ud af, at dødeligheden for mennesker efter temporal lobektomi var 1,4 %.

Hvad er virkningerne af tindingelappens epilepsikirurgi?

Temporallappepilepsi kan potentielt stoppe temporallapsanfald. Men operation er ikke altid effektiv.

Hvor mange medicin skal jeg prøve, før jeg overvejer operation?

Mange mennesker har brug for at prøve to eller tre typer anti-anfaldsmedicin, før de finder en, der virker.

Hvad sker der, hvis operationen mislykkes?

Hvis operationen ikke helt stopper dine anfald, skal du fortsætte med at tage ordineret medicin. En kombination af kirurgi og medicin kan være effektiv, når anfald ikke kontrolleres med kun én af disse.

Kirurgi er en behandlingsmulighed for tindingelappens epilepsi, der ikke reagerer på anti-anfaldsmedicin. De fleste tindingelappens epilepsioperationer involverer, at en lille læsion i anfaldet fokuserer på tindingelappen i din hjerne, men operation kan involvere fjernelse af en del af tindingelappen samt amygdala og hippocampus.

Mange mennesker bliver anfaldsfrie efter operationen, men proceduren kan indebære nogle risici. Dit kirurgiske team kan bedst rådgive dig om de potentielle fordele og risici.