Crohns sygdom er en type inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Det kan påvirke enhver del af fordøjelseskanalen. Symptomer på Crohns omfatter smerter, kramper, diarré, blod i afføringen og træthed.
Det er en kronisk sygdom, der har tidspunkter, hvor symptomerne blusser op, efterfulgt af perioder med remission. Medicin er en stor del af behandlingen af Crohns sygdom. De virker ved at reducere den betændelse, der forårsager symptomer.
Den måde, Crohns sygdom håndteres på, vil sandsynligvis ændre sig over tid. En medicin kan virke i et stykke tid og derefter ikke længere være effektiv. Nogle gange vil bivirkninger betyde, at en ændring i behandlingen er nødvendig.
Dit sundhedsteam vil være i stand til at hjælpe dig med at træffe beslutninger om behandlingsmuligheder.
Her er nogle tegn på, at din nuværende behandling muligvis skal ændres, og nogle af dine muligheder.
Medicin og behandling for Crohns sygdom
Adskillige lægemidler bruges til Crohns sygdom. Crohns er en autoimmun sygdom. Det betyder, at immunsystemet angriber ellers sunde dele af fordøjelseskanalen.
Dette forårsager skade, hvilket resulterer i symptomerne på Crohns sygdom. Behandlinger for Crohns sygdom reducerer immunsystemets reaktion på lavere symptomer og tillader din krop at begynde at helbrede.
Nogle almindelige behandlinger omfatter:
- Aminosalicylater (5-ASA): Disse bruges typisk til at reducere betændelse i milde tilfælde.
- Kortikosteroider: Disse sænker immunsystemets aktiviteter for at reducere symptomer. De bruges normalt til moderate til svære tilfælde. De virker hurtigt, men er kun til kortvarig brug.
- Immunmodulatorer: Disse reducerer den generelle inflammation i kroppen, men det tager uger til måneder at virke.
- Biologi: Disse er infunderede eller injicerede lægemidler, der retter sig mod specifikke immunhandlinger. Biologiske midler bruges ofte kun, hvis andre behandlinger ikke virker.
Hvordan ved du, hvornår behandlingen holder op med at virke?
Målet med behandlingen er at holde inflammationen under kontrol for at holde dig i remission. Hvis symptomerne vender tilbage, er det et tegn på, at du kan være i en opblussen.
Din læge kan bestille en endoskopi for at se efter områder med betændelse i din fordøjelseskanal. En endoskopi er en type billeddiagnostisk test, der bruger et lille kamera fastgjort til et fleksibelt rør.
Hvis du har haft det godt, og symptomerne vender tilbage, så overvej om noget andet har ændret sig. Læg mærke til, om noget med din kost eller rutine kan have været anderledes på det seneste. Ting som stress eller søvn kan også påvirke, hvordan du har det.
Nogle gange kan medicindoser øges. Andre gange vil en ny medicin blive tilføjet eller erstatte noget, du i øjeblikket tager.
Hvad sker der, hvis anti-inflammatorisk medicin ikke virker mod Crohns sygdom?
Ved milde symptomer er aminosalicylater (5-ASA) ofte den første medicin, der anvendes. Disse virker for nogle mennesker for at holde symptomerne godt styret. Hvis disse ikke virker, kan kortikosteroider være den næste behandlingsmetode.
Hvad sker der, hvis steroider ikke virker mod Crohns sygdom?
Kortikosteroider er medicin, der undertrykker hele immunsystemet. De kan være meget effektive, men også have en masse
Typisk bruges kortikosteroider kun kortvarigt til hurtigt at nedbringe betændelse. De kan bruges sammen med immunmodulatorer, som også er effektive, men som tager meget længere tid at virke.
Immunmodulatorer omfatter azathioprin (Imuran, Azasan), 6-mercaptopurin (6-MP, Purinethol) og methotrexat. De kan tilsættes til aminosalicylater eller kortikosteroider.
Kortikosteroider bør ikke bruges på længere sigt. En immunmodulator kan erstatte et kortikosteroid til langtidsbrug.
Hvad sker der, hvis en immunmodulator ikke virker mod Crohns sygdom?
Thiopuriner er en type immunmodulator. Det vigtigste thiopurin, der bruges til Crohns sygdom, er azathioprin (Azasan, Imuron). I sig selv er der blandede beviser for, om de kan bringe remission.
Der er også bekymringer om intolerance. Op til 25 % af patienterne, der brugte thiopuriner, havde en negativ virkning og måtte stoppe behandlingen.
Thiopuriner og biologiske lægemidler arbejder ofte sammen for at fremkalde remission. Biologiske lægemidler er en anden medicin, der virker på at reducere inflammation. De målretter mod specifikke proteiner frigivet af immunsystemet.
Blokering af disse immunproteiner forhindrer dem i at nå ind i fordøjelseskanalen. Dette forhindrer dem i at forårsage skade.
Hvad sker der, hvis biologiske lægemidler ikke virker?
Biologi i sig selv virker ikke for alle.
Anti-tumor nekrose faktor (anti-TNF) lægemidler er en type biologiske stoffer, der bruges til Crohns sygdom. De omfatter adalimumab (Humira) og infliximab (Remicade).
Det anslås det
I disse tilfælde kan et andet biologisk lægemiddel virke. At skifte til et andet biologisk lægemiddel er
Kombinationsterapier kan virke bedre til at inducere remission. En forskningsundersøgelse sammenlignede vedolizumab (Entyvio) alene eller med en thiopurin. Det viste bedre resultater med kombinationen hos personer med Crohns sygdom, men ikke colitis ulcerosa.
Et andet biologisk middel, infliximab (Remicade og biosimilarer Avsola, Inflectra, IXIFI, Renflexis), har vist sig at være mere effektivt, når det kombineres med et thiopurin.
Hvordan ved du, hvornår du skal skifte?
Dette kan være en svær beslutning.
Du har muligvis taget den samme medicin i årevis og er blevet holdt i remission. Det kan føles uoverskueligt at ændre din behandling. Det ukendte ved at starte en ny behandling kan være en anden kilde til stress på et i forvejen stressende tidspunkt.
Hovedårsagen til at skifte er, hvis behandlingen ikke virker for at holde dig inde
En anden grund til at skifte er, hvis du oplever mange bivirkninger fra din medicin. Nogle bivirkninger kan forventes og kan aftage over tid. Andre bivirkninger er mere alvorlige. Blodarbejde kan være nødvendigt for at holde øje med tegn på intolerance med nogle lægemidler.
Taler med dit sundhedsteam
Det er vigtigt at have et godt forhold til dit sundhedsteam. Du vil gerne føle, at dine bekymringer og behov bliver hørt. Det er vigtigt at føle sig informeret om eventuelle medicinændringer.
Overvej at stille nogle af følgende spørgsmål:
- Hvordan tager jeg denne medicin?
- Kan dosis justeres om nødvendigt?
- Hvor lang tid tager denne medicin at begynde at virke?
- Hvilke bivirkninger skal jeg holde øje med?
- Hvor længe vil jeg blive på denne medicin?
- Hvad er opfølgningsplanen?
Crohns sygdom er en kronisk sygdom med perioder med remission og symptomudbrud.
Det er almindeligt, at behandlinger skal ændres over tid for at fremkalde eller forblive i remission. Adskillige lægemidler bruges som led i behandlingen af Crohns sygdom.
I nogle tilfælde øges medicindoserne. Andre gange tilføjes en ny medicin til den nuværende plan eller erstatter en anden medicin.
Det kan tage tid, før medicin begynder at virke, nogle gange uger eller måneder. Under hele processen skal du sørge for at holde kontakten med dit sundhedsteam. Det kan være en udfordrende tid, og det er vigtigt at føle sig støttet.
Discussion about this post