Hvad forårsager calcific senebetændelse, og hvordan behandles det?

Hvad er calcific senebetændelse?

Calcific senebetændelse (eller tendinitis) opstår, når kalkaflejringer opbygges i dine muskler eller sener. Selvom dette kan ske overalt i kroppen, sker det normalt i rotatormanchetten.

Rotatormanchetten er en gruppe muskler og sener, der forbinder din overarm med din skulder. Calciumopbygning i dette område kan begrænse bevægelsesområdet i din arm, samt forårsage smerte og ubehag.

Calcific senebetændelse er en af de mest almindelig årsager til skuldersmerter. Du er mere tilbøjelig til at blive påvirket, hvis du udfører mange overhead-bevægelser, såsom tunge løft, eller spiller sport som basketball eller tennis.

Selvom det kan normalt blive behandlet med medicin eller fysioterapi, bør du stadig se din læge for diagnose. I nogle tilfælde kan operation være nødvendig. Fortsæt med at læse for at lære mere.

Tips til identifikation

Selvom skuldersmerter er det mest almindelige symptom, ca en tredjedel af mennesker med calcific senebetændelse oplever ikke nogen mærkbare symptomer. Andre kan opleve, at de ikke er i stand til at bevæge deres arm eller endda sove, på grund af hvor alvorlig smerten er.

Hvis du føler smerte, er det sandsynligvis foran eller bag på din skulder og ind i din arm. Det kan komme pludseligt eller opbygges gradvist.

Det er fordi kalkaflejringen går igennem tre trin. Den sidste fase, kendt som resorption, anses for at være den mest smertefulde. Efter at kalkaflejringen er fuldt dannet, begynder din krop at reabsorbere opbygningen.

Hvad forårsager denne tilstand, og hvem er i fare?

Læger er ikke sikre på, hvorfor nogle mennesker udvikler calcific senebetændelse og andre ikke.

Det menes, at der ophobes calcium kan stamme fra:

genetisk disposition
unormal cellevækst
unormal aktivitet i skjoldbruskkirtlen
kropslig produktion af antiinflammatoriske midler
stofskiftesygdomme, såsom diabetes

Selvom det er mere almindeligt hos mennesker, der dyrker sport eller rutinemæssigt løfter deres arme op og ned for at arbejde, kan calcific senebetændelse påvirke enhver.

Denne tilstand ses typisk hos voksne mellem 40 og 60 år. Kvinder er også mere tilbøjelige til at blive ramt end mænd.

Hvordan diagnosticeres det?

Hvis du oplever usædvanlige eller vedvarende skuldersmerter, skal du kontakte din læge. Efter at have diskuteret dine symptomer og set over din sygehistorie, vil din læge udføre en fysisk undersøgelse. De kan bede dig om at løfte din arm eller lave armcirkler for at observere eventuelle begrænsninger i dit bevægelsesområde.

Efter din fysiske undersøgelse vil din læge sandsynligvis anbefale billeddiagnostiske tests for at se efter eventuelle kalkaflejringer eller andre abnormiteter.

Et røntgenbillede kan afsløre større aflejringer, og en ultralyd kan hjælpe din læge med at lokalisere mindre aflejringer, som røntgenbilledet overså.

Når din læge har bestemt størrelsen af aflejringerne, kan de udvikle en behandlingsplan, der passer til dine behov.

Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige?

De fleste tilfælde af calcific senebetændelse kan behandles uden operation. I milde tilfælde kan din læge anbefale en blanding af medicin og fysioterapi eller en ikke-kirurgisk procedure.

Medicin

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) anses for at være den første behandlingslinje. Disse lægemidler er tilgængelige i håndkøb og inkluderer:

aspirin (Bayer)
ibuprofen (Advil)
naproxen (Aleve)

Sørg for at følge den anbefalede dosering på etiketten, medmindre din læge anbefaler andet.

Din læge kan også anbefale kortikosteroidinjektioner (kortison) for at hjælpe med at lindre enhver smerte eller hævelse.

Ikke-kirurgiske procedurer

I milde til moderate tilfælde kan din læge anbefale en af følgende procedurer. Disse konservative behandlinger kan udføres på din læges kontor.

Ekstrakorporal chokbølgeterapi (ESWT): Din læge vil bruge en lille håndholdt enhed til at afgive mekaniske stød til din skulder, nær stedet for forkalkning.

Højere frekvens stød er mere effektive, men kan være smertefulde, så sig op, hvis du er utilpas. Din læge kan justere chokbølgerne til et niveau, du kan tåle.

Denne terapi kan udføres en gang om ugen for tre uger.

Radial shock-wave terapi (RSWT): Din lægevil bruge en håndholdt enhed til at levere lav- til medium-energi mekaniske stød til den berørte del af skulderen. Dette giver effekter svarende til ESWT.

Terapeutisk ultralyd: Din lægevil bruge en håndholdt enhed til at rette en højfrekvent lydbølge mod kalkaflejringen. Dette hjælper med at nedbryde calciumkrystallerne og er normalt smertefrit.

Perkutan needling: Denne terapi er mere invasiv end andre ikke-kirurgiske metoder. Efter at have givet lokalbedøvelse til området, vil din læge bruge en nål til at lave små huller i din hud. Dette vil give dem mulighed for manuelt at fjerne depositum. Dette kan gøres i forbindelse med ultralyd for at hjælpe med at styre nålen i den korrekte position.

Kirurgi

Om 10 procent af mennesker skal opereres for at fjerne kalkaflejringen.

Hvis din læge vælger åben kirurgi, vil de bruge en skalpel til at lave et snit i huden direkte over depositumets placering. De vil manuelt fjerne depositum.

Hvis artroskopisk kirurgi foretrækkes, vil din læge lave et lille snit og indsætte et lille kamera. Kameraet vil guide det kirurgiske værktøj til at fjerne aflejringen.

Din restitutionsperiode vil afhænge af størrelsen, placeringen og antallet af kalkaflejringer. For eksempel vil nogle mennesker vende tilbage til normal funktion i løbet af ugen, og andre kan opleve post-kirurgiske smerter som fortsætter med at begrænse deres aktiviteter. Din læge er din bedste kilde til information om din forventede bedring.

Hvad kan man forvente af fysioterapi

Moderate eller svære tilfælde kræver typisk en form for fysioterapi for at hjælpe med at returnere dit bevægelsesområde. Din læge vil guide dig gennem, hvad dette betyder for dig og din bedring.

Genoptræning uden operation

Din læge eller fysioterapeut vil lære dig en række blide bevægelsesøvelser for at hjælpe med at genoprette bevægelsen i den berørte skulder. Øvelser som Codmans pendul med let svingning af armen er ofte ordineret i starten. Med tiden vil du arbejde op til begrænset bevægelsesområde, isometriske og lette vægtbærende øvelser.

Genoptræning efter operation

Restitutionstiden efter operationen varierer fra person til person. I nogle tilfælde kan fuld genopretning tage tre måneder eller længere. Restitution fra artroskopisk kirurgi er generelt hurtigere end fra åben kirurgi.

Efter enten åben eller artroskopisk kirurgi kan din læge råde dig til at bære en slynge i et par dage for at støtte og beskytte skulderen.

Du skal også forvente at deltage i fysioterapisessioner i seks til otte uger. Fysioterapi begynder normalt med nogle strækøvelser og meget begrænsede bevægelsesøvelser. Du vil typisk gå videre til en let vægtbærende aktivitet omkring fire uger efter.

Outlook

Selvom calcific senebetændelse kan være smertefuldt for nogle, er en hurtig løsning sandsynligvis. De fleste tilfælde kan behandles på en læges kontor, og kun 10 procent af mennesker kræver en form for operation.

Calcific senebetændelse forsvinder i sidste ende af sig selv, men det kan føre til komplikationer, hvis det ikke behandles. Dette inkluderer revner i rotator cuff og frossen skulder (klæbende kapsulitis).

Der er ikke noget bevis at antyde, at calcific senebetændelse sandsynligvis vil gentage sig, men periodiske kontroller anbefales.