Hvad er sakral insufficiensfrakturer, og hvem er i fare?

Det mest almindelige symptom af en sakral insufficiensfraktur er diffuse lænderygsmerter, der bliver værre ved bevægelse og bedre ved hvile. Nogle gange kan denne smerte også spredes til balden, hoften eller lysken.

Der kan også være en vis ømhed ved berøring i lænden, men ikke altid. I en lille procentdel af tilfældene (5-6%) kan der være tale om sakral radikulopati, som er, når smerten mærkes langs iskiasnerven.

Nogle gange, symptomerne på en sakral insufficiens fraktur går ofte udiagnosticeret fordi de forveksles med mulig metastatisk sygdom eller blot ses som almindelige kropslige klager over aldring.

Sakral insufficiens frakturer er mere tilbøjelige til at opstå med alderen, når vores knogler er svagere. Normal stress og hverdagsaktiviteter kan forårsage disse brud; der behøver ikke være et specifikt fysisk traume, såsom et fald.

Sakral insufficiens frakturer forekommer ofte hos ældre mennesker, der tildeles kvinder ved fødslen, der lever med osteoporose. Faktisk er osteoporose største risikofaktor for disse brud.

Selvom andre risikofaktorer er til stede, vil næsten alle med en sakral insufficiensfraktur vise alvorlig osteopeni på billeddiagnostiske tests. Ifølge en undersøgelse fra 2010 omfatter andre risikofaktorer:

• bækkenstråling
• steroid-induceret osteopeni
• rheumatoid arthritis
• myelomatose
• renal osteodystrofi
• Paget sygdom
• hyperparathyroidisme
• alder mere end 55 år, og især mellem 70-75 år

Det er værd at huske på, at risikofaktorer ikke betyder, at nogen med nogen af ​​disse tilstande helt sikkert vil udvikle en sakral insufficiensfraktur. Disse faktorer øger blot risikoen for, at en opstår.

Behandling af sakral insufficiens frakturer involverer normalt ikke-invasive indgreb, herunder:

• sengeleje

• fysioterapi, som startes tidligt i bedring for at sænke risikoen for:

  • blodpropper
  • tryksår
  • negative følelsesmæssige effekter af langvarig sengeleje
• smertestillende medicin såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) og opioider
• medicin for at forhindre knogletab, herunder:
  • vitamin D
  • calciumtilskud
  • bisfosfonater

Mere invasive indgreb omfatter kirurgiske reparationer som f.eks perkutan sakroplastik. Perkutan sakroplastik er minimalt invasiv og består i at indsprøjte en slags knoglecement i den berørte sakrale vinge.

Sammenlignet med ikke-invasiv behandling er denne procedure blevet forbundet med mindre opioidbrug for smerte, bedre mobilitet og symptomlindring.

En gennemgang fra 2019 viste, at sacroplasty er en sikker og effektiv procedure med lave komplikationsrater og konsekvent smertelindring for mennesker med sakral insufficiensfrakturer.

Restitutions- og helingstider kan variere afhængigt af bruddets sværhedsgrad og andre faktorer som:

• den underliggende årsag til bruddet
• den enkeltes generelle sundhed
• tilstande, der kan påvirke heling eller knoglestyrke
• respons på behandlingen

Tidligere blev fuldstændig sengeleje anbefalet i 3-6 måneder. Men dette anbefales ikke længere på grund af de dermed forbundne risici for langvarig sengeleje.

Symptomlindring starter hurtigt, hvis den behandles med sakroplastik. Et casestudie fra 2019 fandt:

• en 60 % reduktion af smerte i den første halve time efter proceduren
• en reduktion på 75 % efter 4 uger
• en reduktion på 90 % efter 1 år

Restitution fra en sakroplastik kan tage flere måneder. Tal med en læge om din specifikke situation, og hvordan bedring kan se ud, baseret på den besluttede behandlingstilgang.

Sakral insufficiensfrakturer er typer af stressfrakturer, der typisk forekommer hos ældre mennesker, især ældre mennesker, der tildeles kvinder ved fødslen med osteoporose. Frakturerne opstår også hos dem, der har fået stråling til bækkenet.

Symptomerne kan være vage og uspecifikke, såsom lændesmerter med eller uden spredning til balden eller benet. Folk tilskriver ofte smerten til ømhed og stivhed ved at blive gammel, hvilket kan føre til forsinkelser i diagnosticering og behandling.

Behandling for sakral insufficiensfrakturer kan være en blanding af ikke-invasiv behandling og mere invasive kirurgiske procedurer som sacroplasty. Restitutionstiden varierer, men det er ofte flere måneder.