Oversigt
Hvad er voksen skoliose?
Skoliose er en unormal krumning af rygsøjlen (rygraden). Der er en naturlig, frem-og-bagud-kurve til rygsøjlen. Med skoliose roterer rygsøjlen og udvikler en side-til-side kurve. Kurver kan være så milde som 10 grader, eller så alvorlige som 100 grader eller mere.
De fleste tilfælde af skoliose er milde og behøver ikke behandling. Hos voksne kan graden af spinalkurven bestemme behandlingen eller ikke. Behandlingen er rettet mod at lindre symptomer og ikke nødvendigvis at fiksere kurven. Målet er altid at mindske smerter og forbedre funktionen.
Selvom skoliose i sig selv er smertefri, kan den normale aldersrelaterede degeneration af rygsøjlen føre til symptomer. Disse symptomer behandles ens, uanset om der er skoliose eller ej. Skoliose bliver først en faktor, når operation overvejes. Ændringer i kroppens udseende er også mulige afhængigt af graden af spinalkurven.
Generelt forekommer de fleste skoliose hos unge i thorax- eller brystkassedelen af rygsøjlen. Hos voksne er den største bekymring typisk i lænden eller den nedre rygsøjle. Denne del af rygsøjlen er mest modtagelig for de ændringer, der ses med aldring eller degeneration.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager voksen skoliose?
Årsagen til voksen skoliose varierer afhængigt af typen af skoliose. Den mest almindelige form for voksen skoliose er degenerativ (rygsøjlen kurver, når du bliver ældre). Voksen skoliose kan være et tilfælde af pædiatrisk skoliose, der var uopdaget indtil voksenalderen. I nogle tilfælde kan ungdomsskoliose udvikle symptomer med aldring og kræve behandling. Idiopatisk (kommer af en ukendt årsag) skoliose opdages normalt under vækst i barndommen eller ungdommen. Når det begynder eller findes efter puberteten, kaldes det voksen idiopatisk skoliose, fordi kurven opdages efter fuldstændig skeletvækst.
Hvad er symptomerne på voksen skoliose?
De fleste tilfælde af voksen skoliose forårsager ikke symptomer, selvom smerte kan udvikle sig. Rygsmerter opstår af mange årsager, herunder gigt, manglende evne til at stå oprejst og/eller på grund af svaghed i kernemuskulaturen og tab af konditionering. Bensmerter/følelsesløshed/svaghed kan udvikle sig, hvis der er tryk på nerverne i lændehvirvelsøjlen.
I nogle tilfælde kan ændringer i kroppen omfatte:
- Højdetab
- Ujævn justering af bækken og hofter
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres voksenskoliose?
Før din læge kan foreslå en behandlingsplan, hvis der er mistanke om voksenskoliose, skal han/hun tage en anamnese. Dette kan omfatte spørgsmål om:
- Familie historie
- Dato, hvor du første gang bemærkede ændringer i din rygsøjle
- Kurveprogression (bestemt ud fra tidligere røntgenstråler, hvis tilgængelig)
- Tilstedeværelse og placering af smerte, hvis nogen
- Enhver tarm, blære eller motorisk dysfunktion, som kan være tegn på mere alvorlig nerveskade eller tryk forårsaget af skoliose
I en fysisk undersøgelse vil din læge undersøge din ryg for at kontrollere formen på din rygsøjle og se, hvordan du bevæger dig rundt. Dine nerver kan også blive testet gennem refleks-, fornemmelses- og muskelstyrkekontrol.
Hvis det er nødvendigt, kan din læge bestille røntgenbilleder. Røntgenbilleder taget forfra og fra siden vil vise et fuldt billede af din rygsøjle. Din læge kan så afgøre, om du har skoliose og i givet fald i hvilken grad.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles voksen skoliose?
Konservativ behandling
De fleste tilfælde af skoliose hos voksne kan håndteres non-operativt gennem regelmæssig observation af en læge, smertestillende medicin uden håndkøb og core-styrkende øvelser for at styrke din mave og ryg og for at forbedre fleksibiliteten. Hvis du ryger, er det vigtigt, at du holder op. Rygning har vist sig at fremskynde den degenerative proces.
I de fleste tilfælde vil din læge anbefale nogle former for fysioterapi, både for at bevare styrken og lindre smerter. Disse kan omfatte:
- Arbejder på at forbedre kropsholdningen
- Lav øvelser med lav effekt, såsom svømning
- Daglig udstrækning
- Forbliver aktiv
Hvis smerten ikke lindres af oral medicin eller fysioterapi, kan din læge anbefale epidural (givet omkring rygmarven) eller nerveblokindsprøjtninger for mere effektiv lindring.
Kirurgisk behandling
Kirurgi er nødvendig i nogle tilfælde af voksen skoliose. Denne behandling er den sidste mulighed på grund af risikoen for komplikationer fra rygkirurgi. Kirurgi kan foreslås af følgende årsager:
- Smerte. Kirurgi kan være nødvendig, hvis ryg- og bensmerter fra skoliosen bliver alvorlige og vedvarende og ikke reagerer på konservativ behandling.
- Spinal ubalance. Hvorvidt rygsøjlen forbliver afbalanceret er vigtigt i vurderingen af skoliosens progression og behovet for operation. Når vi står, skal hovedet være balanceret over midten af bækkenet, når man kigger forfra, og over hofteleddene, når man kigger fra siden. Hvis kurven udvikler sig til det punkt, at dette ikke længere er muligt, vil patienter have en tendens til at udvikle sig over tid og have flere smerter og handicap.
- Kirurgi er nødvendig for at forbedre livskvaliteten. Selvom operation ikke anbefales udelukkende for at forbedre udseendet, finder nogle mennesker symptomerne på deres spinal deformitet uudholdelige. Deres spinal ubalance påvirker også den grundlæggende funktion og den generelle livskvalitet. Kirurgi er den eneste mulighed i disse tilfælde. Hos yngre voksne kan den kosmetiske deformitet være en væsentlig faktor i beslutningen om at blive opereret, men hos ældre voksne er dette normalt ikke tilfældet. Der er en række forskellige spinalkirurgiske muligheder, afhængigt af hvert enkelt tilfælde. Generelt er kirurgiske procedurer designet til at stabilisere rygsøjlen, genoprette balancen og lindre presset på nerverne. Rygsøjlestabiliseringskirurgi smelter knoglerne i rygsøjlen sammen ved hjælp af knogletransplantater og derefter metalliske implantater for at holde rygsøjlen på plads.
Fremskridt inden for kirurgiske teknikker og computerassisterede navigationssystemer gør mindre invasive tilgange mulige og restitutionstiden hurtigere.
Forebyggelse
Kan voksen skoliose forebygges?
Voksen skoliose kan ikke forhindres. Hos patienter med idiopatisk skoliose er årsagen til tilstanden ukendt. Degenerativ skoliose opstår over tid, efterhånden som kroppen ældes. Det er vigtigt at holde trit med et regelmæssigt aerobic og core-styrkende træningsprogram med lav effekt.
Outlook / Prognose
Hvad er udsigterne for voksen skoliose?
Udsigterne for voksen skoliose kan variere afhængigt af typen (idiopatisk eller degenerativ) og sværhedsgraden af symptomer. Ikke-operativ behandling, med modaliteter såsom fysioterapi, et regelmæssigt træningsprogram og håndkøb antiinflammatorisk medicin er altid den første behandlingslinje. At opretholde en ideel kropsvægt og opretholde et regelmæssigt træningsprogram er fremragende måder at minimere symptomer forbundet med voksen skoliose.
Kirurgisk behandling af voksen skoliose kan forbedre en patients livskvalitet og håndtere smerte forbundet med tilstanden. Resultaterne af voksen spinal deformitetskirurgi er typisk meget gode, hvis det gøres godt og af de rigtige årsager. Når det er sagt, er operationerne forbundet med betydelig risiko og bør undgås, hvis det overhovedet er muligt.
Discussion about this post