Hvad er opportunistisk infektion?

En opportunistisk infektion er en infektion forårsaget af patogener (bakterier, svampe, parasitter eller vira), der udnytter en mulighed, der normalt ikke er tilgængelig. Disse muligheder kan stamme fra en række kilder, såsom et svækket immunsystem (som kan forekomme i erhvervet immundefektsyndrom eller når de behandles med immunsuppressive lægemidler, som i kræftbehandling), en ændret mikrobiom (såsom en forstyrrelse i tarmmikrobiota) , eller brudte integumentære barrierer (som ved gennemtrængende traumer). Mange af disse patogener forårsager ikke sygdom hos en sund vært, der har et ikke-kompromitteret immunsystem, og kan i nogle tilfælde fungere som kommensaler, indtil balancen i immunsystemet forstyrres. Opportunistiske infektioner kan også tilskrives patogener, der forårsager mild sygdom hos raske individer, men fører til mere alvorlig sygdom, når de får mulighed for at drage fordel af en immunkompromitteret vært.

Typer af opportunistiske infektioner

En bred vifte af patogener er involveret i opportunistisk infektion og kan forårsage en tilsvarende bred vifte af patologier. En delvis liste over opportunistiske patogener og deres tilknyttede præsentationer inkluderer:

Bakterie

• Clostridioides difficile (tidligere kendt som Clostridium difficile) er en art af bakterier, der vides at forårsage gastrointestinal infektion og typisk er forbundet med hospitalsindstillingen.
• Legionella pneumophila er en bakterie, der forårsager legionærs sygdom, en luftvejsinfektion.
• Mycobacterium avium-kompleks (MAC) er en gruppe på to bakterier, M. avium og M. intracellulare, der typisk coinficerer, hvilket fører til en lungeinfektion kaldet mycobacterium avium-intracellulare infektion.
• Mycobacterium tuberculosis er en art af bakterier, der forårsager tuberkulose, en luftvejsinfektion.
• Pseudomonas aeruginosa er en bakterie, der kan forårsage luftvejsinfektioner. Det er ofte forbundet med cystisk fibrose og hospitalsindkøbte infektioner.
• Salmonella er en slægt af bakterier, der vides at forårsage gastrointestinale infektioner.
• Staphylococcus aureus er en bakterie, der vides at forårsage hudinfektioner og sepsis, blandt andre patologier. Især S. aureus har udviklet sig adskillige lægemiddelresistente stammer, herunder MRSA.
• Streptococcus pneumoniae er en bakterie, der forårsager luftvejsinfektioner.
• Streptococcus pyogenes (også kendt som gruppe A Streptococcus) er en bakterie, der kan forårsage en række patologier, herunder impetigo og strep hals, såvel som andre, mere alvorlige sygdomme.

Svampe

• Aspergillus er en svamp, der ofte er forbundet med luftvejsinfektion.
• Candida albicans er en svampeart, der er associeret med oral trøske og gastrointestinal infektion.
• Coccidioides immitis er en svamp kendt for at forårsage Coccidioidomycosis, mere almindeligt kendt som Valley Fever.
• Cryptococcus neoformans er en svamp, der forårsager kryptokokose, som kan føre til lungeinfektion samt infektioner i nervesystemet, såsom meningitis.
• Histoplasma capsulatum er en svampeart, der vides at forårsage histoplasmose, som kan give en række symptomer, men ofte involverer luftvejsinfektion.
• Pseudogymnoaskus destructans (tidligere kendt som Geomyces destructans) er en svamp, der forårsager hvid næse syndrom hos flagermus.
• Microsporidia er en gruppe svampe, der inficerer arter på tværs af dyreriget, hvoraf en art kan forårsage mikrosporidiose i immunkompromitterede humane værter.
• Pneumocystis jirovecii (tidligere kendt som Pneumocystis carinii) er en svamp, der forårsager pneumocystis lungebetændelse, en luftvejsinfektion.

Parasitter

• Cryptosporidium er en protozo, der inficerer mave-tarmkanalen.
• Toxoplasma gondii er en protozo, kendt for at forårsage toxoplasmose.

Virus

• Cytomegalovirus er en familie af opportunistiske vira, oftest forbundet med luftvejsinfektion.
• Humant polyomavirus 2 (også kendt som JC-virus) er kendt for at forårsage progressiv multifokal leukoencefalopati (PML).
• Humant herpesvirus 8 (også kendt som Kaposi sarkom-associeret herpesvirus) er en virus associeret med Kaposi sarkom, en type kræft.

Årsager til opportunistisk infektion

Immunmangel eller immunsuppression er kendetegnet ved fravær af eller forstyrrelse i immunsystemets komponenter, hvilket fører til lavere niveauer af immunfunktion og immunitet mod patogener. De kan være forårsaget af en række forskellige faktorer, herunder:

• Underernæring
• Træthed
• Tilbagevendende infektioner
• Immunsupprimerende midler til organtransplantatmodtagere
• Avanceret hiv-infektion
• Kemoterapi mod kræft
• Genetisk disposition
• Hudskader
• Antibiotikabehandling, der fører til forstyrrelse af det fysiologiske mikrobiom, hvorved nogle mikroorganismer kan udkonkurrere andre og blive patogene (f.eks. Afbrydelse af tarmmikrobiota kan føre til Clostridium difficile infektion)
• Medicinske procedurer
• Graviditet
• Aldring
• Leukopeni (dvs. neutropeni og lymfocytopeni)
• Burns

Manglen på eller afbrydelsen af ​​normal vaginal mikrobiota muliggør spredning af opportunistiske mikroorganismer og vil forårsage den opportunistiske infektion – bakteriel vaginose.

Opportunistisk infektion og hiv / aids

HIV er en virus, der er målrettet mod T-celler i immunsystemet, og som et resultat kan HIV-infektion føre til gradvis forværring af immundefekt, en tilstand, der er ideel til udvikling af opportunistisk infektion. På grund af dette er opportunistiske infektioner i åndedræts- og centralnervesystemet, herunder henholdsvis tuberkulose og meningitis, forbundet med HIV-infektion på et senere tidspunkt, ligesom adskillige andre infektiøse patologier er. Kaposis sarkom, en viral associeret kræft, har højere hyppighed hos HIV-positive patienter end i den generelle befolkning. Da immunfunktionen aftager, og HIV-infektion udvikler sig til AIDS, har individer en øget risiko for opportunistiske infektioner, som deres immunsystem ikke længere er i stand til at reagere korrekt på. På grund af dette er opportunistiske infektioner en førende årsag til hiv / aids-relaterede dødsfald.

Forebyggelse af opportunistisk infektion

Da opportunistiske infektioner kan forårsage alvorlig sygdom, lægges der stor vægt på foranstaltninger til forebyggelse af infektion. En sådan strategi inkluderer normalt restaurering af immunsystemet så hurtigt som muligt, undgå eksponering for infektiøse agenser og brug af antimikrobielle lægemidler (“profylaktiske lægemidler”) rettet mod specifikke infektioner.

Genopretning af immunsystemet

• Hos patienter med HIV er start af antiretroviral behandling især vigtig for gendannelse af immunsystemet og nedsættelse af forekomsten af ​​opportunistiske infektioner.
• Hos patienter, der gennemgår kemoterapi, er færdiggørelse og genopretning efter behandling den primære metode til immunsystemgendannelse. I en udvalgt delmængde af højrisikopatienter kan granulocytkolonistimulerende faktorer (G-CSF) bruges til at hjælpe immunsystemgendannelsen.

Undgåelse af infektiøs eksponering

Følgende kan undgås som en forebyggende foranstaltning for at reducere risikoen for infektion:

• Spise underkogt kød eller æg, upasteuriserede mejeriprodukter eller juice
• Potentielle kilder til tuberkulose (sundhedsfaciliteter med høj risiko, regioner med høj tuberkulosepatienter, patienter med kendt tuberkulose)
• Enhver oral eksponering for afføring.
• Kontakt med husdyr, især dem med diarré: kilde til Toxoplasma gondii, Cryptosporidium parvum
• Katteaffald (f.eks. Kattegrus): kilde til Toxoplasma gondii, Bartonella spp.
• Jord / støv i områder, hvor der er kendt histoplasmose, coccidiomycosis
• Krybdyr, kyllinger og ællinger, der er en almindelig kilde til Salmonella.
• Ubeskyttet samleje med personer med kendte seksuelt overførte infektioner.

Forebyggende medicin

Personer med højere risiko ordineres ofte profylaktisk medicin for at forhindre, at en infektion opstår. En patients risikoniveau for at udvikle en opportunistisk infektion tilnærmes ved hjælp af patientens CD4 T-celleantal og undertiden andre følsomhedsmarkører. Almindelige profylakse behandlinger inkluderer følgende:

Behandling af opportunistisk infektion

Behandlingen afhænger af typen af ​​opportunistisk infektion, men normalt ved brug af forskellige antibiotika.