Hvad er kortikal demens?

Hvad gør hjernebarken?

Det cerebral cortex er mere almindeligt omtalt som vores hjernes “grå stof”.

Grå substans er væv fyldt med tætpakkede nerveceller, der dækker overfladen af ​​din hjerne og sender og modtager signaler fra hele kroppen. Nedenunder hjælper hvidt stof med at lede disse neurologiske signaler. Hjernebarken er dækket af meninges, en flerlagsmembran, der beskytter din hjerne og rygmarv.

Cerebral cortex indeholder fire lapper, hjerneområder, der er ansvarlige for specifikke funktioner. Det betyder, at alt fra vores motorik, til vores sprog- og ansigtsgenkendelsesevner, er placeret under cortex. Skader på denne grå substans kan have vidtrækkende indvirkninger på alle dele af vores tænkning og adfærd.

Her er en kort oversigt over, hvad de forskellige lapper gør:

• Frontallappen: Den største lap, den indeholder den præfrontale cortex, den præmotoriske cortex og den primære motoriske cortex. Disse områder af hjernen er kollektivt ansvarlige for eksekutiv funktion på højt niveau, herunder sprog, følelsesmæssig behandling, analyse af sociale situationer og visse motoriske færdigheder.
• Temporallap: Ansvarlig for at behandle lyd og hjælpe din hjerne med at bevare visuel hukommelse, sprogforståelse og følelser.
• Parietallap: Oversætter sensoriske input (fra berøring, smag, lugt osv.) til dit visuelle system. Dette giver dig mulighed for at skrive, orientere objekter og mennesker i rummet og bestemme, hvor du skal rette dit blik.
• Occipital lap: Denne lap behandler visuelt input såsom farve, form og bevægelse.

Hvordan bliver cortex beskadiget?

Der er en række årsager til, at hjernebarkens funktioner kan blive svækket.

Disse omfatter:

• tumorer
• traume eller skade
• infektioner
• autoimmune sygdomme
• andre kroniske helbredstilstande

Hvilken indvirkning disse har på hjernebarken vil afhænge af skadens sværhedsgrad og placeringen af ​​det berørte område.

Typer af kortikal demens

Der er flere typer af demens generelt. Alder er en risikofaktor, men demens synes at være forårsaget af en kombination af både miljø, genetik og ubestemte faktorer. Nogle former for demens ødelægger neuroner i hjernebarken og dræber i det væsentlige hjerneceller. Symptomer opstår, da dette forstyrrer kommunikationen mellem din hjerne og andre dele af din krop.

Lad os gennemgå de to mest almindelige typer af demens, der forårsager skade på hjernebarken.

Alzheimers

Alzheimers sygdom er en form for demens, der skyldes udbredt ødelæggelse af neuroner i hele hjernen. Det kaldes en neurodegenerativ sygdom, fordi hjernecellernes evne til at sende og modtage signaler med tiden degenererer, eller mister evnen til at fungere.

Alzheimers påvirker områder af hjernen denne kontrol:

• hukommelse
• Sprog
• ræsonnement
• social adfærd

Mekanismen for Alzheimers er en række læsioner (plaques) og sammenfiltrede nervefibre, der akkumuleres i hele hjernen, inklusive hjernebarken. Over tid mister mennesker med AD evnen til at fungere selvstændigt.

Alzheimers er dødelig. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er Alzheimers 6. hyppigste dødsårsag for amerikanske voksne. Mange dødsfald forårsaget af Alzheimers skyldes komplikationer til lungebetændelse, som mennesker med demens er mere tilbøjelige til at trække sig sammen lungebetændelse og influenza. Utilstrækkelig ernæring på grund af problemer med fordøjelse/næringsstofoptagelse og komplikationer fra fald og brud kan også bidrage til Alzheimers dødelighed.

I nogle tilfælde kan Alzheimers skade kroppens evne til at sove, fordøje og endda holde hjertet til at slå.

Frontotemporal demens

Ved frontotemporal demens (FTD), nogle gange omtalt som Picks sygdom, ødelægges neuroner primært i hjernens frontale og tindingelapper.

På grund af placeringen af ​​denne skade er adfærd og personlighedsændringer ofte de mest fremtrædende tidlige symptomer med denne form for demens.

Symptomer på kortikal demens

Mange typer demens deler kognitive og motoriske symptomer, men der er vigtige forskelle afhængigt af typen.

Alzheimers symptomer

Hukommelsesproblemer er normalt de første symptomer, man bemærker, når nogen har Alzheimers sygdom i et tidligt stadie. Dette skyldes, at neuroner i entorhinal cortex og hippocampus normalt er de første, der bliver ødelagt. Hukommelses-, sprog- og kommunikationsproblemer forværres over tid, og til sidst opstår der også adfærdsmæssige og følelsesmæssige symptomer.

Moderate og senere stadier af sygdommen kommer med symptomer som:

• vandrer rundt og farer vild på kendte steder
• problemer med at kommunikere
• ikke genkender ansigter på familie eller venner
• søvnforstyrrelser
• problemer med motorik

• psykose (frakobling fra virkeligheden)

Mennesker med Alzheimers kan i sidste ende have brug for pleje døgnet rundt for at hjælpe dem med daglige funktioner, herunder påklædning, spisning og badning.

Frontotemporal demens

Frontotemporal demens har en bred vifte af symptomer. Som med mange typer demens vil ikke alle med FTD opleve alle symptomer.

I stedet for at blive opdelt i stadier, er symptomerne med denne form for demens kategoriseret efter de dele og funktioner i kroppen, der er berørt. Som du kan se, manifesterer FTD sig ofte med en masse fysiologiske (kropslige) symptomer sammenlignet med Alzheimers.

Der er tre typer af frontotemporal demens:

• Behavioural variant frontotemporal demens (bvFTD). Dette er den mest almindelige form for FTD. Ofte påvirkes hukommelsen ikke så meget som kognitive processer, såsom planlægning, bearbejdning og tænkning.
• Primær progressiv afasi (PPA). Denne form for FTD påvirker kommunikationsevner, forårsager sløret tale og vanskeligheder med at finde eller genkende ord (afasi).
• Bevægelsesforstyrrelser. Corticobasal syndrom og progressiv supranukleær parese kan forekomme, når FTD ødelægger hjerneceller involveret i motorisk koordination. Symptomer kan omfatte muskelstivhed eller svaghed, fald, synkebesvær og meget mere.

Ledelse

Der findes i øjeblikket ingen kur mod demens, uanset hvilken type du har. I stedet er behandlinger rettet mod at håndtere individuelle fysiske, mentale eller følelsesmæssige symptomer.

Alzheimers sygdom

Eksempler på medicin, der bruges til at behandle elementer af Alzheimers sygdom er:

• kolinesterasehæmmere som galantamin, rivastigmin og donepezil
• immunterapi som aducanumab
• en N-methyl D-aspartat (NMDA) antagonist som memantin
• krampestillende medicin
• antipsykotika
• angstdæmpende medicin
• søvnhjælpemidler

Behandling af Alzheimers omfatter også tilpasningsdygtig pleje. Pårørende kan være nødt til at tilpasse deres tilgang til situationer som reaktion på en person med demens irritabilitet, depression eller forvirring.

Det National Institute on Aging (NIA) anbefale følgende tilgange til håndtering af adfærdssymptomer:

• Undgå at hæve stemmen. Tal støt og roligt, og lyt.
• Hold en fast rutine, og giv plads til stille øjeblikke.
• Fyld boligmiljøet med velkendte eller yndlingsgenstande.
• Reducer eventuel rod og undgå overfyldning af mennesker i rummet.
• Giv personen tilbage kontrollen, når det er muligt. Dette kan betyde, at de skal træffe et specifikt valg eller beslutning om deres tidsplan.

Frontotemporal lap demens

Ved frontotemporallappedemens omfatter medicineringsmuligheder selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI’er) og antipsykotika, såsom Seroquel (quetiapin) eller Risperdal (risperidon)

Der er ingen medicin, der i øjeblikket er godkendt af FDA til behandling af FTD. Kliniske forsøg er i gang. Ovenstående medicin kan dog bruges til at behandle specifikke symptomer, der kan opstå fra denne form for demens, herunder depression og psykose.

Hvis en person med demens også har Parkinsons sygdom, kan de blive yderligere behandlet med dopaminagonister. Andre psykiske eller fysiske helbredstilstande kan også kræve separat medicin sammen med demensbehandlinger.

Andre former for demens

Andre typer demens påvirker forskellige områder af hjernen, selvom de kan dele symptomer med de kortikale typer, der er diskuteret her. Husk, at demens beskriver en samling af symptomer, der påvirker vores hjerneceller, ikke én specifik sygdom.

Andre typer demens omfatter:

• Lewy body sygdom
• vaskulær demens
• Parkinsons sygdom
• Huntingtons sygdom
• blandet demens

Outlook

Demenssymptomer og deres behandling varierer afhængigt af den del af hjernen, der er mest påvirket. Alzheimers sygdom og frontotemporal demens involverer begge hjernebarken, vores hjernes grå stof. Det betyder, at de påvirker hjernefunktioner på højere niveau, såsom hukommelse og kommunikation, og i sidste ende kan have fysiske symptomer.

Der findes ingen kur mod demens, og det er dødeligt i mange tilfælde. Efterhånden som flere hjerneceller dør, er din krop ikke længere i stand til at udføre basale funktioner. Mange mennesker med demens i de moderate til sene stadier har brug for fuldtidsansatte omsorgspersoner.

Der er ingen kur mod demens, men din læge kan arbejde sammen med dig for at forsøge at bremse udviklingen af ​​sygdommen eller reducere byrden af ​​dine symptomer.