Hvad er forskellen mellem bækkenbetændelse (PID) og endometriose?

Bækkenbetændelse (PID) er en bakteriel infektion i forplantningsorganerne.

Endometriose er specifikt forårsaget af det væv, der beklæder livmoderen – kaldet endometrievæv – dannes uden for livmoderen. Dette malplacerede væv kan forårsage betændelse og smerte.

PID og endometriose deler lignende symptomer, men de er to forskellige tilstande.

Bækkenbetændelse

Ikke alle med PID oplever symptomer.

Men hvis du har symptomer, kan du opleve følgende:

• mavesmerter (oftest i den nedre del af maven)

• træthed
• feber
• smerte under penetrerende sex
• smerter under vandladning
• øget eller ildelugtende udflåd fra skeden
• uregelmæssig blødning

I nogle tilfælde kan du opleve mere ekstreme symptomer, herunder:

• besvimelse
• feber over 101°F (38,3°C)
• skarpe, stærke smerter i maven
• opkastning

Hvis du oplever et eller flere alvorlige symptomer og har mistanke om, at du har PID, skal du søge akut lægehjælp.

Endometriose

De mest almindelige symptomer på endometriose er:

• anæmi eller lave jernniveauer

• blødning mellem menstruationerne
• kraftig menstruationsblødning
• smertefuld menstruation
• smertefulde afføringer
• smerte under penetrerende sex
• lændesmerter
• infertilitet

Men som med PID har endometriose muligvis ikke altid symptomer.

Overlappende tegn og symptomer

PID og endometriose kan begge forårsage smerter i bækkenregionen. Du kan opleve smerter i din mave, især din nederste del af maven, med begge tilstande. Denne smerte kan blive værre under penetrerende seksuel aktivitet.

Bækkenbetændelse

PID er forårsaget af en bakteriel infektion. De bakterier, der forårsager seksuelt overførte infektioner (STI’er) som gonoré og klamydia kan også forårsage PID.

Typisk kommer bakterierne ind gennem skeden og spredes ind i bækkenorganerne, herunder æggelederne, æggestokkene, livmoderhalsen og livmoderen.

Du har en højere risiko for PID, hvis du:

• er seksuelt aktive
• douche
• har en historie med PID
• har eller har haft en STI
• for nylig fået indsat en intrauterin enhed (IUD).

Endometriose

Der er ingen videnskabelig konsensus om, hvad der forårsager endometriose. Selvom der er flere teorier om årsagen, er disse endnu ikke bevist.

Der er dog nogle kendte risikofaktorer. Du kan have højere risiko for at udvikle endometriose, hvis du:

• har et lavt kropsmasseindeks
• har nære slægtninge med endometriose

• startede din menstruation i en tidlig alder

• aldrig har født

Overlappende årsager og risikofaktorer

EN 2018 undersøgelse der kiggede på 141.460 mennesker i Taiwan, fandt ud af, at mennesker med PID var 3 gange mere tilbøjelige til at udvikle endometriose.

Forskerne bemærker, at mennesker med PID “kan have en større chance for at blive diagnosticeret med endometriose, fordi de er mere tilbøjelige til at modtage medicinsk undersøgelse af forplantningskanalen og bækkenhulen” end andre. Men forfatterne foreslår også, at PID kan forårsage endometriose, eller at de har lignende underliggende årsager.

Forbindelsen mellem endometriose og PID skal undersøges yderligere, før vi forstår, om – og hvordan – den ene tilstand kan forårsage den anden.

Bækkenbetændelse

For at diagnosticere PID vil en læge normalt:

• bede dig beskrive dine symptomer og sygehistorie
• udføre en bækkenundersøgelse for at kontrollere dine bækkenorganer
• tage en livmoderhalskultur for at tjekke din livmoderhals for infektioner
• lave en urinprøve for at tjekke for tegn på infektion

Hvis de har bekræftet, at du har en infektion, vil lægen måske afgøre, hvilke organer infektionen har påvirket og vurdere skaden.

Om nødvendigt kan din kliniker bestille:

• en bækken-ultralyd, som tager billeder for at hjælpe sundhedspersonale med at vurdere dine bækkenorganer
• en endometriebiopsi, hvor en læge fjerner en lille prøve fra slimhinden i din livmoder for at teste den
• en laparoskopi, som er hvor en læge laver et lille snit i din mave og indsætter et instrument til at tage billeder af dine bækkenorganer

En generel læge eller gynækolog kan diagnosticere PID.

Endometriose

Hvis en læge har mistanke om, at du har endometriose, kan de:

• bede dig beskrive dine symptomer og sygehistorie
• foretage en bækkenundersøgelse for at vurdere din reproduktive anatomi
• brug en transvaginal ultralyd eller en abdominal ultralyd til at se efter endometriomer (ovariecyster) eller anatomiske abnormiteter
• Brug laparoskopi til at identificere endometriotiske implantater og inspicere dine bækken- og maveorganer

En laparoskopi er den eneste sikre måde at diagnosticere endometriose på.

Overlappende værktøjer til diagnose

Hvis du har mistanke om, at du har endometriose, PID eller begge dele, vil en læge sandsynligvis tage en detaljeret sygehistorie og spørge om dine symptomer for at hjælpe med at indsnævre årsagen til dine symptomer. Du skal sandsynligvis have en bækkenundersøgelse med begge tilstande, som også kan hjælpe med at identificere andre potentielle tilstande.

Bækkenbetændelse

Fordi PID er forårsaget af en bakteriel infektion, er antibiotika den mest effektive behandling.

Når du får ordineret antibiotika, er det vigtigt at afslutte dit behandlingsforløb, selvom du begynder at få det bedre. Hvis du stopper din medicin, kan infektionen vende tilbage.

Du skal muligvis indlægges til behandling, hvis:

• du har en byld i bækkenet
• du er gravid
• du er syg

I sjældne tilfælde kan PID kræve operation. Dette er kun nødvendigt, hvis:

• en byld i dit bækken brister
• en byld i dit bækken kan briste
• infektionen reagerer ikke på antibiotikabehandling

Hvis du er seksuelt aktiv, bør din(e) partner(e) også blive testet og behandlet for PID, selvom de ikke har nogen symptomer.

Endometriose

Selvom der ikke er nogen kendt kur mod endometriose, er der mange muligheder for at behandle symptomerne.

Afhængigt af din situation kan du behandle din endometriose med følgende:

• hormonbehandling (som f p-piller), som kan forhindre vækst af endometrievæv
• gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonister og antagonister, som blokerer produktionen af ​​østrogen, reducerer væksten af ​​væv og standser menstruation
• Danazol, en medicin, der reducerer endometriose symptomer
• en laparoskopi, en minimalt invasiv operation, hvor en kirurg kan fjerne ude af sted endometrievæv
• en total hysterektomi, som betragtes som en sidste udvej og kun bruges, hvis andre behandlinger ikke hjælper

Din behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​dine symptomer, dit helbred og om du planlægger at få børn.

Overlappende behandlingsmuligheder

Der er ingen overlappende behandlingsmuligheder for PID og endometriose. Hvis du har begge tilstande, har du brug for to forskellige behandlingsplaner.

Bækkenbetændelse er en tilstand, der kan behandles. Jo tidligere du kommer i behandling, jo bedre.

Endometriose kan ikke helbredes, men med den rette støtte og medicin klarer mange mennesker deres symptomer godt.

Begge forhold kan dog påvirke fertiliteten. Det Centers for Disease Control and Prevention CDC) vurderer, at omkring 1 ud af 8 personer, der har haft PID, vil have svært ved at blive gravid. På samme måde har nogle mennesker med endometriose svært ved at blive gravide.

Med det sagt, er det muligt for personer med en eller begge tilstande at blive gravide. Hvis du leder efter fertilitetsstøtte, er det et godt første skridt at tale med en læge.

Sian Ferguson er en freelance forfatter til sundhed og cannabis baseret i Cape Town, Sydafrika. Hun brænder for at give læserne mulighed for at tage sig af deres mentale og fysiske sundhed gennem videnskabsbaseret, empatisk leveret information.