Hvad er fordelene og ulemperne ved Medicare Advantage-planer?

Hvad er Medicare Advantage?

Medicare Part C-planer, også kendt som Medicare Advantage, sælges af private forsikringsselskaber. De kombinerer original Medicare (Medicare Part A og Medicare Part B) dækning og tilbyder ofte yderligere fordele.

Mange Medicare Advantage-planer tilbyder følgende fordele:

• hospitalsindlæggelse
• nogle sundhedsydelser i hjemmet
• hospice pleje
• lægebesøg
• dækning af receptpligtig medicin
• forebyggende pleje
• dental
• vision
• høring

• SilverSneakers fitnessmedlemskaber

Typer af Medicare Advantage-planer

Der er forskellige typer Medicare Advantage-planer at vælge imellem, herunder:

• Health Maintenance Organization (HMO). HMO-planer bruger læger i netværket og kræver henvisninger til specialister.
• Foretrukken udbyderorganisation (PPO). PPO-planer opkræver forskellige takster baseret på tjenester i netværket eller uden for netværket.
• Private Fee-for-Service (PFFS). PFFS-planer er specielle betalingsplaner, der tilbyder udbyderfleksibilitet.
• Special Need Plans (SNP’er). SNP’er hjælper med langsigtede medicinske omkostninger for kroniske tilstande.
• Medicinsk opsparingskonto (MSA). MSA-planer er medicinske opsparingskonti parret med høje fradragsberettigede sundhedsordninger.

Fordele ved Medicare Advantage

Sammenlignet med original Medicare kan der være fordele, hvis du vælger en Medicare Advantage-plan.

Praktiske dækningsmuligheder

Original Medicare tilbyder kun to typer dækning: hospitalsforsikring og sygeforsikring. Hvis du ønsker yderligere dækning, skal du købe Medicare Part D til dækning af receptpligtig medicin og Medigap for supplerende dækning.

Med en Medicare Advantage-plan er alle dine dækningsmuligheder i én praktisk plan.

Personlige planstrukturer

Medicare Advantage tilbyder forskellige plantyper til din personlige situation. For eksempel, hvis du har en kronisk helbredstilstand, kan en SNP Advantage-plan hjælpe med dine medicinske omkostninger.

Hvis du foretrækker udbyderfrihed, kan en PPO- eller PFFS-plan være mere af det, du leder efter. Hvis du ønsker ekstra tjenester som tandlæge, syn eller hørelse, inkluderer mange Medicare Advantage-planer dem.

Muligheder for at spare omkostninger

Mange Advantage-ordninger har ingen præmier og tilbyder lave eller ingen fradrag. En anden fordel ved at vælge Medicare Advantage er, at de fleste planer sætter grænser for de maksimale egenomkostninger, du betaler i løbet af et planår.

Også, forskning har vist, at du kan spare penge på laboratorietjenester og medicinsk udstyr ved at skifte til en Medicare Advantage-plan. Hvis du vælger en Medicare HMO-plan, kan du muligvis se endnu flere besparelser på sundhedsydelser leveret af dit HMO-netværk.

Koordineret lægehjælp

Mange Medicare Advantage-planer inkluderer koordineret lægebehandling. Det betyder, at dine sundhedsudbydere aktivt kommunikerer for at koordinere din pleje mellem forskellige typer sundhedsydelser og medicinske specialer. Dette sikrer, at du har et sundhedsteam og hjælper med at undgå unødvendige udgifter og problemer som medicininteraktioner.

I en undersøgelsefandt forskere ud af, at koordineret pleje var forbundet med højere patientvurderinger og mere positive medicinske personaleoplevelser.

Ulemper ved Medicare Advantage

Mens de fleste mennesker er tilfredse med deres Medicare Advantage-dækning, kan disse planer også have nogle ulemper sammenlignet med original Medicare.

Begrænsede tjenesteudbydere

Hvis du vælger en af ​​de mere populære Medicare Advantage-plantyper, såsom en HMO-plan, kan du være begrænset i de udbydere, du kan se. Du vil normalt møde højere gebyrer, hvis du vælger en udbyder uden for netværket med disse planer.

Andre plantyper giver dig mere udbyderfrihed, selvom disse planer kan have højere præmier og gebyrer som copays og selvrisiko.

Komplekse plantilbud

Ved at bruge Medicare’s find et planværktøj, vil du se, at der er mange Medicare Advantage-planmuligheder afhængigt af dit postnummer. For nogle mennesker kan alle disse muligheder føles overvældende.

Tjek vores artikel med tips til at vælge en Medicare Advantage Plan for at hjælpe dig med at indsnævre, hvilke Medicare Advantage planer der er bedst for dig.

Ekstra omkostninger til dækning

Original Medicare opkræver en præmie, selvrisiko og medforsikring for både del A og B, plus eventuelle del D- eller Medigap-omkostninger.

Medicare Advantage-planer konsoliderer ofte disse omkostninger, men du vil muligvis bemærke yderligere gebyrer. For eksempel inkluderer mange Medicare Advantage-planer fradrag for lægemidler og specialistbesøg.

Statsspecifik dækning

Original Medicare tilbyder den samme dækning i hele USA. Medicare Advantage-planer kan dog kun tilbyde specifik dækning i specifikke serviceområder. Det betyder, at hvis du flytter til et nyt serviceområde, kan din nuværende Medicare Advantage-plan være utilgængelig.

Tips til at finde den bedste Medicare Advantage-plan til dine behov

At vælge den bedste Medicare Advantage-plan til dine behov kan være kompliceret. Der er mange ting, du skal overveje, før du beslutter dig.

Når du vælger en Medicare Advantage-plan, så spørg dig selv:

• Hvor meget brugte jeg på sundhedspleje sidste år eller året før? Dette kan hjælpe med at bestemme dit budget – hvor meget du har råd til at bruge på præmier og egne omkostninger. Nogle planer tilbyder $0 præmier og fradrag, men andre kan opkræve et par hundrede dollars.
• Hvilken receptpligtig medicin tager jeg eller skal jeg bruge? Hvis du tager medicin, skal du finde en fordelsplan, der inkluderer dækning af receptpligtig medicin eller købe en del D-plan. Sørg for at søge i eventuelle lægemiddellister (formular) for at bekræfte, at din medicin er dækket.
• Hvilke typer dækning har jeg brug for? Mange fordelsplaner inkluderer ekstra dækning såsom tandlæge, syn og hørelse. Du kan kontakte transportører for at se, hvad deres planer har at tilbyde.
• Hvilke medicinske tilstande har jeg, og hvad er mine langsigtede sundhedsbehov? Mere end 40 procent af amerikanerne har kroniske helbredstilstande. Du bør også overveje, hvilken plan der passer bedst til dine langsigtede medicinske behov.
• Accepterer min sundhedsudbyder Medicare, eller deltager de i et HMO-netværk? Hvis det er vigtigt for dig at beholde din nuværende sundhedsplejerske, skal du vide, hvilke Medicare-planer de accepterer eller deltager i.
• Hvad er CMS-vurderingen for de planer, jeg overvejer? Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) bruger et femstjernet vurderingssystem til at måle kvaliteten af ​​den pleje, der leveres af Medicare Advantage og Part D-planer. CMS-stjerneklassificeringen måler ting som håndtering af kroniske lidelser, tilgængelighed af pleje, medlemserfaring og klager, kundeservice, medicinpriser og mere. CMS udgiver sine stjernevurderinger hvert år.

• Medicare Advantage tilbyder mange fordele til original Medicare, herunder bekvem dækning, flere planmuligheder og langsigtede besparelser.
• Der er også nogle ulemper, herunder udbyderbegrænsninger, ekstra omkostninger og manglende dækning under rejser.
• Uanset om du vælger original Medicare eller Medicare Advantage, er det vigtigt at gennemgå sundhedsbehov og Medicare muligheder, før du vælger din dækning.