Når man opregner de almindelige symptomer på multipel sklerose (MS), er migræneanfald normalt ikke inkluderet. Nogle undersøgelser har dog antydet, at personer med MS har en højere forekomst af visse hovedpinetilstande, såsom migræne.
Mens migræne er ret almindelig, er multipel sklerose det ikke. Om
Forskningsundersøgelser har anslået, at migræne påvirker omkring 31 procent til 35 procent af mennesker med MS. Dette er tæt på tre gange forekomsten af migræne i den generelle befolkning.
Mange mennesker med migræne har ikke MS, mens personer med MS kan eller måske ikke oplever migræneanfald. Hvad betyder det helt præcist? Fortsæt med at læse nedenfor, mens vi nedbryder lighederne mellem MS og migræne, hvordan de kan være relateret og mere.
Ligheder mellem MS og migræne
Der er flere ligheder mellem MS og migræne. Lad os udforske disse nu.
Neurologisk
MS og migræne er begge neurologiske tilstande. En neurologisk tilstand er en tilstand, der påvirker dit nervesystem. Ved MS og migræne påvirkes centralnervesystemet, som består af hjernen og rygmarven.
Kronisk
Både MS og migræne er kroniske helbredstilstande. Det betyder, at de er vedvarende eller langtidsholdbare. Kroniske tilstande kræver ofte løbende lægehjælp, og mange kan have en betydelig indvirkning på en persons dagligdag.
Angreb
Både MS og migræne symptomer kan opstå i anfald. Mellem disse anfald er der typisk en periode med remission. Det er vigtigt at bemærke, at udtrykket “angreb” betyder noget forskelligt for hver tilstand.
Ved MS er en eksacerbation en periode, hvor symptomerne midlertidigt forværres, før de vender tilbage til deres normale niveau. Disse kaldes også tilbagefald eller opblussen. Et eksempel på en type MS, hvor dette er almindeligt, er recidiverende-remitterende MS, som udgør
Det er dog ikke alle typer MS, der er forbundet med angreb. For eksempel er primær progressiv MS karakteriseret ved MS-symptomer, der gradvist forværres over tid.
Ved migræne er et anfald, når du føler akutte symptomer som dunkende eller pulserende hovedpine, lysfølsomhed og kvalme. Nogle personer med migræne kan også opleve en samling af symptomer kaldet aura før et migræneanfald.
Udløsere
MS-tilbagefald og migræneanfald kan begge forårsages af en række forskellige triggere. Disse kan omfatte både fysiske og miljømæssige faktorer.
Nogle potentielle triggere for MS-tilbagefald er:
- øget stress
- infektion
- fødsel
- varme
- glemte MS-medicindoser
Et par typiske migrænetriggere inkluderer:
- øget stress
- utilstrækkelig søvn
- hormonelle udsving, såsom dem under menstruationscyklus eller under graviditet
- ændringer i vejret
- visse fødevarer eller drikkevarer, såsom:
- lagret ost
- speget kød
- salt mad
- alkohol
- koffeinholdige drikkevarer
- fødevarer, der indeholder tilsætningsstoffer som mononatriumglutamat (MSG) og aspartam
- nogle medikamenter som orale præventionsmidler og vasodilatorer
Hvordan hænger MS og migræne sammen?
Du spekulerer måske på, om MS kan forårsage migræneanfald.
Generelt set fik de fleste mennesker med MS og migræne en migrænediagnose forud for en MS-diagnose. Dette får forskere til at tro, at MS ikke forårsager migræne.
Der eksisterer dog et forhold. En MS-læsion i den periakveduktale grå substans (PAG) – et område med gråt stof fundet i mellemhjernen – kan forårsage migræne hos nogle mennesker.
MS-medicin som udløser for migræneanfald
Vi nævnte tidligere, at visse typer medicin kan føre til migræneanfald hos nogle individer. Der er nogle få lægemidler, der bruges til at behandle MS, som kan forværre hovedpine og muligvis udløse migræneanfald i processen. Disse MS-medicin inkluderer:
- beta interferon
- fingolimod (Gilenya)
- natalizumab (Tysabri)
Fejldiagnosticering af MS og migræne
Det er muligt for migræne at blive fejldiagnosticeret som MS. En fejldiagnosticering af migræne som MS kan have flere væsentlige sundhedseffekter, såsom:
- modtager mange års unødvendig MS-behandling
- oplever psykisk stress ved at modtage en MS-diagnose
- forsinkelse af effektiv migrænebehandling
En undersøgelse fra 2019 undersøgte forekomsten af MS-fejldiagnosticering i to medicinske centre over 12 måneder. Den fandt, at ud af 241 personer, der gik til begge klinikker til MS-behandling, blev 18 procent fejldiagnosticeret. Af disse personer havde 16 procent faktisk migræne.
Yderligere evaluerede en undersøgelse fra 2016 110 personer med MS-fejldiagnosticering. Ud over at bemærke, at migræne var den mest almindelige alternative diagnose, fandt forskerne også, at:
- For 36 af disse personer (33 procent) var længden af deres fejldiagnose 10 år eller længere.
- I alt 77 personer (70 procent) modtog unødvendig behandling for MS, hvor 34 personer (31 procent) oplevede unødvendige bivirkninger.
- Fire deltagere (4 procent) havde deltaget i et klinisk forsøg med MS-behandling.
Hvorfor sker dette?
Generelt kan fejldiagnosticering ske på grund af fund på en MR-scanning. For eksempel kan en person med migræne have læsioner, der ligner meget dem, der er forbundet med MS.
En undersøgelse fra 2013 undersøgte personer, der modtog en MR for hovedpine og ikke havde nogen tidligere historie med en demyeliniserende sygdom som MS. Efter at have evalueret MR-scanninger fra disse personer, blev det fundet, at 24,4 til 34,5 procent af MR-scanningerne opfyldte dele af McDonald-kriterierne for MS-diagnose.
Derudover kan en læge også overveje symptomer, der er atypiske for MS, som en del af den diagnostiske proces, hvilket resulterer i en fejldiagnose. Dette omfatter symptomerne på migræne.
Mens mange mennesker med MS kan opleve migræne, er hovedpine typisk ikke et af de tidlige tegn på MS. I stedet omfatter symptomer, der skal holdes øje med:
-
muskelsvaghed, især i hænder eller ben
-
muskelstivhed, som kan opstå ved muskelspasmer
- følelsesløshed eller prikken i områder som arme, ben eller ansigt
- problemer med koordination eller balance
- svimmelhed
-
problemer med synet, såsom sløret syn, dobbeltsyn eller optisk neuritis
- problemer med blærekontrol (inkontinens)
Hvordan behandler du migræne, hvis du har MS?
Behandlinger er generelt baseret på, hvad der forårsager migræne. For eksempel, hvis du har fået ordineret fingolimod – en sygdomsmodificerende terapi (DMT) til MS – og finder ud af, at det udløser migræneanfald, kan din læge muligvis ændre dosis eller ordinere en erstatning.
Migrænemedicin er klassificeret i to kategorier:
-
Mislykket medicin hjælper med at lindre symptomerne på et akut migræneanfald.
-
Forebyggende medicin arbejder for at forhindre migræneanfald i at opstå.
Nogle få eksempler på medicin, der kan bruges til enten at behandle eller forebygge migræne hos mennesker med MS omfatter:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er). Håndkøbsmedicin (OTC) smertestillende såsom ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve) er ofte de første behandlinger for milde migræneanfald.
-
Triptaner. Triptaner kan bruges til at behandle migræneanfald og fås i mange former, såsom piller, næsespray, injektioner og opløselige tabletter. Nogle eksempler på triptaner inkluderer:
- rizatriptan (Maxalt)
- almotriptan (Axert)
- sumatriptan (Imitrex)
- Antidepressiva. Mange mennesker med MS oplever også depression og kan få ordineret antidepressiva. Antidepressiva kan også bruges som effektiv forebyggelse af migræneanfald. Venlafaxin (Effexor) er et eksempel.
Outlook
Hvis du har MS, kan du være mere tilbøjelig til at opleve migræneanfald end nogen uden MS. Men der er i øjeblikket ingen medicinsk konsensus om forholdet mellem MS og migræne.
Det er muligt, at fremtidig forskning kan finde et specifikt forhold. Der er dog behov for mere forskning.
I mellemtiden, hvis du har MS og oplever migræneanfald, skal du tale med din læge om mulige triggere, hvad du kan gøre og behandlingsmuligheder for at håndtere begge dele.
Discussion about this post