Adrenal insufficiens opstår, når dine binyrer ikke producerer nok hormoner, specifikt kortisol. Der er tre typer af binyrebarkinsufficiens. Hver type har forskellige årsager, men de har lignende symptomer, såsom kronisk træthed, svaghed og tab af appetit.
Binyrebarkinsufficiens er en tilstand, der opstår, når dine binyrer ikke laver nok af visse hormoner. Det kan føre til livstruende komplikationer, hvis det ikke håndteres.
Du har en binyre på toppen af hver af dine nyrer. Disse små kirtler danner hormoner, der er vigtige for at reagere på stress, kontrollere blodtrykket og styre elektrolytter i dit blod.
Denne artikel vil se nærmere på de forskellige typer af binyrebarkinsufficiens, symptomerne og hvordan binyrebarkinsufficiens diagnosticeres og behandles.
Hvad er de forskellige typer af binyrebarkinsufficiens?
Der er tre forskellige typer af binyrebarkinsufficiens. Lad os udforske hver type mere detaljeret.
Primær binyrebarkinsufficiens
Primær binyrebarkinsufficiens opstår, når der er et problem med selve binyrerne, hvilket fører til mindre produktion af hormonerne kortisol og aldosteron. Primær binyrebarkinsufficiens kaldes også Addisons sygdom.
Den mest almindelige årsag til denne type binyrebarkinsufficiens er autoimmun aktivitet. Faktisk,
Andre potentielle årsager til primær binyrebarkinsufficiens omfatter:
- visse sygdomme som tuberkulose, AIDS og syfilis
- kræft, der rammer binyrerne
- operation, der fjerner hele eller dele af binyrerne
- blødning i binyrerne
- genetiske lidelser, der påvirker binyrefunktionen
- specifikke medikamenter, såsom visse svampedræbende midler og anæstesimidlet etomidat
Forskere vurderer, at primær binyrebarkinsufficiens påvirker
Sekundær binyrebarkinsufficiens
Sekundær binyrebarkinsufficiens opstår, når der er et problem med hypofysen. Hypofysen findes i bunden af din hjerne og har mange vigtige funktioner.
En funktion er at lave et hormon kaldet adrenokortikotropin (ACTH). ACTH er det, der fortæller dine binyrer at lave kortisol. Som sådan, når hypofysen ikke laver nok ACTH, vil binyrerne ikke lave nok kortisol.
Potentielle årsager til sekundær binyrebarkinsufficiens omfatter:
- traumatisk hjerneskade
- kræft, der påvirker hypofysen
- operation omkring hypofysen
- blødning i eller omkring hypofysen
- genetiske lidelser, der påvirker hypofysefunktionen
Sekundær binyrebarkinsufficiens er mere almindelig end primær binyrebarkinsufficiens. Det vurderes at påvirke
Tertiær binyrebarkinsufficiens
Tertiær binyrebarkinsufficiens opstår typisk, når du pludselig holder op med at tage kortikosteroidmedicin. Når du tager kortikosteroider, kan det øge niveauet af kortisol i dit blod. Mindre ofte kan tertiær binyrebarkinsufficiens ske på grund af kræft, operation eller skade, der påvirker hypothalamus.
Høje cortisolniveauer i blodet kan få din hypothalamus, som er placeret i din hjerne, til at danne mindre kortikotropin-frigivende hormon (CRH). CRH er det hormon, der fortæller din hypofyse at lave ACTH som reaktion på stress.
Så når der er mindre CRH, laver hypofysen mindre ACTH. Fordi ACTH fremmer kortisolproduktion i binyrerne, fører fald i ACTH-produktion til mindre kortisolproduktion i binyrerne.
Når kortikosteroider stoppes brat, er binyrerne ikke i stand til at danne kortisol, da det kan tage uger til måneder for hypothalamus-hypofyse-binyre (HPA) aksen at komme sig.
Hvad er symptomerne på binyrebarkinsufficiens?
Symptomerne på binyrebarkinsufficiens er generelt ens på tværs af alle tre typer, selvom der er nogle få, der er mere forbundet med primær binyrebarkinsufficiens.
De generelle symptomer på binyrebarkinsufficiens omfatter typisk:
- kronisk træthed
- muskelsvaghed
- nedsat appetit
- utilsigtet vægttab
- mavesmerter
- fordøjelsessymptomer som kvalme, opkastning eller diarré
- irritabilitet
-
uregelmæssig eller manglende menstruation
- lavere sexlyst
Symptomer mere almindelige ved primær binyrebarkinsufficiens
Ved primær binyrebarkinsufficiens reduceres aldosteronproduktionen også. Aldosteron arbejder for at opretholde natrium (salt) og kalium niveauer i dit blod. Som sådan kan personer med primær binyrebarkinsufficiens også have symptomer som:
- for lidt salt i blodet (hyponatriæmi)
- for meget kalium i blodet (hyperkalæmi)
- salttrang
-
ortostatisk hypotension, hvor blodtrykket falder, når du rejser dig op
Et andet symptom, der forekommer hyppigere ved primær binyrebarkinsufficiens, er hyperpigmentering. Dette er en mørkfarvning af huden, der er mere fremtrædende ved albuer, knæ og læber samt i ar og hudfolder.
Binyrekrise: En medicinsk nødsituation
Mennesker med binyrebarkinsufficiens, især den primære type, kan opleve en livstruende komplikation kendt som en binyrekrise. Dette sker i tider med høj fysisk eller mental stress, når kroppen har brug for yderligere niveauer af kortisol.
En binyrekrise kan forårsage symptomer, der omfatter:
- svære smerter i ryggen, maven eller benene, der opstår pludseligt
- svaghed
- opkastning
- dehydrering
- diarré
- forvirring
- tab af bevidsthed
Binyrekrise er en medicinsk nødsituation. Hvis du udvikler nogen af ovenstående symptomer, skal du straks søge lægehjælp.
Hvordan diagnosticeres binyrebarkinsufficiens?
De første skridt, en læge vil tage for at diagnosticere binyrebarkinsufficiens, er at gennemgå din sygehistorie og foretage en fysisk undersøgelse. Derefter vil de sandsynligvis bestille følgende test, som kan bruges til at finde ud af, hvad der forårsager dine symptomer.
Blodprøver
Blodprøver er vigtige for diagnosticering af binyrebarkinsufficiens og kan omfatte:
- Adrenokortikotropin (ACTH) stimulationstest: En ACTH-stimuleringstest er guldstandarden for at hjælpe med at diagnosticere binyrebarkinsufficiens. Under denne test får du ACTH via en IV, og cortisolniveauet i dit blod måles over tid. Mennesker med primær binyrebarkinsufficiens vil ikke have en stigning i cortisol som reaktion på ACTH.
- Kortisol test: En kortisoltest måler niveauet af kortisol tidligt om morgenen i dit blod for at se, om dine kortisolniveauer er lave.
- Aldosteron test: En aldosteron (ALD) test ser på niveauet af aldosteron i dit blod. Aldosteronniveauet kan være lavt hos personer med primær binyrebarkinsufficiens.
- ACTH test: En ACTH-test kan teste niveauet af ACTH i dit blod. Høje niveauer kan være et tegn på primær binyrebarkinsufficiens, mens lave niveauer kan pege på sekundær eller tertiær binyrebarkinsufficiens.
- Antistof test: En blodprøve kan lede efter enzym 21-hydroxylase-antistoffer, som er til stede hos de fleste mennesker med primær binyrebarkinsufficiens.
- Insulintolerancetest: Med en insulintolerancetest får du insulin for at sænke dit blodsukker, hvilket typisk får din hypofyse til at danne ACTH. Hos mennesker med sekundær binyrebarkinsufficiens vil cortisolniveauet forblive lavt, fordi hypofysen ikke laver nok ACTH.
- Corticotrophin-releasing hormon (CRH) stimulationstest: I denne test får du CRH via en IV og ACTH-niveauer i dit blod måles over tid. Mennesker med sekundær binyrebarkinsufficiens vil ikke lave ACTH som reaktion på CRH, mens personer med tertiær binyrebarkinsufficiens vil have en langsom stigning i ACTH.
Billeddiagnostiske tests
Billeddiagnostiske test som CT-scanning og MR-scanning kan skabe detaljerede billeder af vævene i din krop, herunder dine binyrer og hjerne. Din læge kan bruge disse billeder til at hjælpe med at lede efter ændringer i disse områder.
Hvordan behandles binyrebarkinsufficiens?
Binyrebarkinsufficiens behandles ved at øge cortisolniveauet. Dette opnås typisk ved at ordinere kortikosteroidet hydrocortison. Andre kortikosteroider som prednison og dexamethason bruges også nogle gange.
Mennesker med primær binyrebarkinsufficiens laver muligvis heller ikke nok aldosteron. Dette kan behandles med en medicin kaldet fludrocortison.
Mængden af medicin, du skal tage, vil blive skræddersyet til dig individuelt. Du skal muligvis også justere din behandlingsplan i situationer, hvor du kan opleve yderligere stress, såsom under:
- kirurgi
- en sygdom
- graviditet
En binyrekrise kan behandles med IV-medicin. Dette inkluderer IV kortikosteroider og IV saltvandsopløsning.
At leve med binyrebarkinsufficiens
For mange mennesker er binyrebarkinsufficiens en kronisk tilstand, der kræver livslang behandling. Fordi det kan føre til livstruende komplikationer, er det vigtigt at tage din medicin nøjagtigt som anvist af din læge.
De fleste mennesker, der har binyrebarkinsufficiens, kan leve et aktivt liv. At lave nogle livsstilsændringer kan gøre dette lettere. Disse omfatter:
- tilføje flere kilder til calcium og D-vitamin til din kost, da brug af kortikosteroider kan øge risikoen for osteoporose
- spise en diæt med højt natriumindhold under tilsyn af din læge, hvis du har lavt aldosteronniveau
- bærer et lægealarmbånd eller en halskæde og bærer et medicinsk informationskort for at fortælle beredskabspersonalet, at du har binyrebarkinsufficiens
- finde effektive måder at håndtere stress, der sker i dit daglige liv
Bundlinjen
Binyrebarkinsufficiens er, når dine binyrer ikke laver nok af visse hormoner, specielt kortisol. I nogle situationer kan niveauet af andre hormoner produceret af binyrerne også blive påvirket.
Der er flere typer af binyrebarkinsufficiens. Disse nedbrydes baseret på hvilken del af kroppen, der forårsager lav hormonproduktion.
Binyrebarkinsufficiens kan føre til potentielt livstruende komplikationer. Hvis du for nylig har fået diagnosen binyrebarkinsufficiens, skal du sørge for at holde dig nøje til din behandlingsplan. At gøre det kan hjælpe med at håndtere din tilstand.
Discussion about this post