Hvad du behøver at vide om slutstadiet nyresygdom (ESRD)

Hvad er nyresygdom i slutstadiet?

Nyrerne filtrerer affald og overskydende vand fra dit blod som urin. Kronisk nyresygdom får dine nyrer til at miste denne funktion over tid. End-stage nyresygdom er den sidste fase af kronisk nyresygdom. Det betyder, at dine nyrer ikke længere fungerer godt nok til at opfylde dagligdagens behov.

End-stage nyresygdom kaldes også end-stage renal disease (ESRD). Nyrerne hos personer med ESRD fungerer under 10 procent af deres normale evne, hvilket kan betyde, at de næsten ikke fungerer eller slet ikke fungerer.

Nyresygdom er normalt progressiv. Længden af hvert stadie varierer og afhænger af, hvordan din nyresygdom behandles, især i forhold til din kost, og om din læge anbefaler dialyse. Kronisk nyresygdom når typisk ikke slutstadiet før 10 til 20 år efter, at du er diagnosticeret. ESRD er den femte fase af progressionen af kronisk nyresygdom, som måles ved din glomerulære filtrationshastighed (GFR):

Scene	GFR (ml/min/1,73 m²)	Sundhed af nyrer
1	≥90	nyrerne fungerer normalt, men de første tegn på nyresygdom viser sig
2	60-89	nyrefunktionen er let nedsat
3A/3B	45-59 (3A) og 30-44 (3B)	nyrefunktionen er mærkbart nedsat
4	15-29	nyrefunktionen er ekstremt nedsat
5		ESRD, som også er kendt som etableret nyresvigt

Hvad forårsager nyresygdom i slutstadiet?

Mange nyresygdomme angriber nefronerne, de små filtreringsenheder i nyrerne. Dette fører til dårlig blodfiltrering, som i sidste ende fører til ESRD. ESRD er oftest forårsaget af diabetes og hypertension (forhøjet blodtryk).

Hvis du har diabetes, kan din krop ikke nedbryde glukose (sukker) korrekt, så glukoseniveauet i dit blod forbliver højt. At have høje niveauer af glukose i dit blod beskadiger dine nefroner.

Hvis du har hypertension, fører det øgede tryk på de små kar i dine nyrer til skader. Skaden forhindrer dine blodkar i at udføre deres blodfiltrerende opgaver.

Andre årsager til ESRD omfatter:

langvarig blokering af urinvejene af nyresten, forstørret prostata eller visse former for kræft
glomerulonephritis, en betændelse i filtrene i din nyre (kendt som glomeruli)
vesicoureteral refluks, når urinen strømmer ind i dine nyrer
medfødte abnormiteter

Hvem er i risikogruppen for nyresygdom i slutstadiet?

Visse mennesker har højere risiko for at udvikle ESRD, såsom personer, der har:

diabetes
forhøjet blodtryk
pårørende med ESRD

Din risiko for at udvikle ESRD stiger også, når du har nogen form for nyresygdom, herunder:

polycystisk nyresygdom (PKD)
Alport syndrom
interstitiel nefritis
pyelonefritis
visse autoimmune tilstande, såsom lupus

Ifølge ét studie, kan et hurtigt fald i den normale funktion af dine nyrer signalere begyndelsen af ESRD.

Hvad er symptomerne på nyresygdom i slutstadiet?

Du kan opleve en lang række symptomer, herunder:

et fald i hvor meget du tisser
manglende evne til at tisse
træthed
utilpashed eller en generel dårlig følelse
hovedpine
uforklarligt vægttab
mistet appetiten
kvalme og opkast
tør hud og kløe
ændringer i hudfarve
knoglesmerter
forvirring og koncentrationsbesvær

Andre symptomer kan omfatte:

let blå mærker
hyppige næseblod
følelsesløshed i dine hænder og fødder
dårlig ånde
overdreven tørst
hyppige hikke
fraværet af menstruationscyklusser
søvnproblemer, såsom obstruktiv søvnapnø og restless leg syndrome (RLS)
lav libido eller impotens
ødem eller hævelse, især i dine ben og hænder

Se din læge med det samme, hvis nogen af disse symptomer forstyrrer dit liv, især hvis du ikke kan tisse eller sove, kaster op ofte eller føler dig svag og ude af stand til at udføre daglige opgaver.

Hvordan diagnosticeres nyresygdom i slutstadiet?

Din læge diagnosticerer ESRD ved hjælp af en fysisk undersøgelse og test for at kontrollere din nyrefunktion. Nyrefunktionstest omfatter:

Urinalyse: Denne test hjælper din læge med at tjekke for protein og blod i din urin. Disse stoffer indikerer, at dine nyrer ikke behandler affald korrekt.
Serum kreatinin test: Denne test hjælper din læge med at kontrollere, om kreatinin ophobes i dit blod. Kreatinin er et affaldsprodukt, som dine nyrer skal filtrere ud af din krop.
Urinstof nitrogen test i blodet: Denne test hjælper din læge med at kontrollere, hvor meget nitrogen der er i dit blod.
Estimeret glomerulær filtrationshastighed (GFR): Denne test giver din læge mulighed for at vurdere, hvor godt dine nyrer filtrerer affald.

Hvordan behandles nyresygdom i slutstadiet?

Behandlingerne for ESRD er dialyse eller en nyretransplantation. I nogle tilfælde kan livsstilsændringer og medicin hjælpe.

Dialyse

Du har to muligheder, når du skal i dialyse.

En mulighed er hæmodialyse, som bruger en maskine til at behandle dit blod. Maskinen filtrerer affald fra ved hjælp af en opløsning. Det placerer derefter det rene blod tilbage i din krop. Denne metode bruges normalt tre gange om ugen og tager tre til fire timer hver gang.

Din læge kan også ordinere peritonealdialyse. Denne proces involverer at placere en opløsning i din mave, som senere fjernes ved hjælp af et kateter. Denne type dialyse kan udføres derhjemme med ordentlig træning. Det bliver ofte gjort natten over, mens du sover.

Nyretransplantation

Nyretransplantationskirurgi involverer fjernelse af dine berørte nyrer (hvis fjernelse er nødvendig) og placering af et fungerende doneret organ. Én sund nyre er alt, hvad du behøver, så donorer lever ofte. De kan donere den ene nyre og fortsætte med at fungere normalt med den anden. Ifølge National Kidney Foundation blev mere end 17.000 nyretransplantationer udført i USA i 2014.

Narkotika

Personer med diabetes eller hypertension bør kontrollere deres tilstande for at hjælpe med at forhindre ESRD. Begge tilstande har gavn af lægemiddelbehandling ved hjælp af angiotensinkonverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere) eller angiotensinreceptorblokkere (ARB’er).

Nogle vacciner kan hjælpe med at forhindre alvorlige komplikationer af ESRD. Ifølge Centre for Disease Control and Prevention, kan hepatitis B- og pneumokokpolysaccharid (PPSV23)-vaccinerne føre til positive resultater, især før og under dialysebehandlinger. Tal med din læge om, hvilken vaccine der kan være bedst for dig.

Livsstilsændringer

Væskeophobning kan forårsage hurtig vægtændring, så det er vigtigt at overvåge din vægt. Du skal muligvis også øge dit kalorieindtag og reducere dit proteinforbrug. En diæt med lavt indhold af natrium, kalium og andre elektrolytter kan være nødvendig, sammen med væskerestriktion.

Begræns disse fødevarer for at undgå at indtage for meget natrium eller kalium:

bananer
tomater
appelsiner
chokolade
nødder og jordnøddesmør
spinat
avocadoer

Tager vitamintilskud, såsom calcium, C-vitamin, D-vitamin og jern, kan hjælpe din nyrefunktion og optage essentielle næringsstoffer.

Hvad er komplikationerne ved nyresygdom i slutstadiet?

Mulige komplikationer af ESRD omfatter:

hudinfektioner fra tør hud og kløe
øget risiko for infektioner
unormale elektrolytniveauer
led-, knogle- og muskelsmerter
svage knogler
nerveskade
ændringer i blodsukkerniveauet

Mindre almindelige, men mere alvorlige komplikationer omfatter:

leversvigt
hjerte- og blodkarproblemer
væskeophobning omkring dine lunger
hyperparathyroidisme
fejlernæring
anæmi
mave- og tarmblødninger
hjernedysfunktion og demens
anfald
ledlidelser
brud

Hvordan ser recovery ud?

Din bedring afhænger af den type behandling, som din læge anbefaler.

Med dialyse kan du modtage behandling på et anlæg eller i hjemmet. I mange tilfælde giver dialyse dig mulighed for at forlænge dit liv ved regelmæssigt at filtrere affald fra din krop. Nogle dialysemuligheder giver dig mulighed for at bruge en bærbar maskine, så du kan fortsætte dit daglige liv uden at skulle bruge en stor maskine eller gå til et dialysecenter.

Nyretransplantationer vil sandsynligvis også lykkes. Fejlraten for transplanterede nyrer er lave, og spænder fra 3 til 21 procent i de første fem år. En transplantation giver dig mulighed for at genoptage normal nyrefunktion. Hvis du følger din læges anbefalinger for kost- og livsstilsændringer, kan en nyretransplantation hjælpe dig med at leve fri for ESRD i mange år.

Hvad er de langsigtede udsigter?

Fremskridt gør det muligt for mennesker med ESRD at leve længere end nogensinde før. ESRD kan være livstruende. Med behandling vil du sandsynligvis leve i mange år bagefter. Uden behandling kan du muligvis kun overleve uden dine nyrer i et par måneder. Hvis du har andre ledsagende tilstande, såsom hjerteproblemer, kan du blive udsat for yderligere komplikationer, der kan påvirke din forventede levetid.

Det kan være nemt at trække sig tilbage, da du oplever virkningerne af ESRD eller de livsstilsændringer, der følger med dialyse. Hvis dette sker, så søg professionel rådgivning eller positiv støtte fra din familie og venner. De kan hjælpe dig med at forblive aktivt engageret i dit daglige liv. Dette kan sikre, at du bevarer en høj livskvalitet.

Hvad kan forhindre nyresygdom i slutstadiet?

I nogle tilfælde kan ESRD ikke forebygges. Du bør dog kontrollere dit blodsukkerniveau og dit blodtryk. Du bør altid ringe til en læge, hvis du har symptomer på ESRD. Tidlig opdagelse og behandling kan forsinke eller forhindre sygdommen i at udvikle sig.