Hvad er rhabdomyolyse?
Rhabdomyolyse (rhabdo) er nedbrydning af beskadiget skeletmuskulatur.
Muskelnedbrydning forårsager frigivelse af myoglobin til blodbanen. Myoglobin er det protein, der lagrer ilt i dine muskler.
Hvis du har for meget myoglobin i blodet, kan det forårsage nyreskade. Det frigiver også enorme mængder kalium til blodbanen, hvilket kan forstyrre hjertets elektriske rytme.
I USA rapporterer læger om
Rhabdo er en alvorlig tilstand, der kan føre til permanent invaliditet eller endda død, men behandling gennem intravenøst (IV) drop er tilgængelig. En læge kan også tage skridt til at reducere nyreskader.
At genkende symptomerne
De første symptomer på rhabdo kan være subtile. De er ikke specifikke og kan ligne andre forhold. Symptomerne på rhabdo omfatter:
- muskelsvaghed
- lav urinproduktion
- træthed
- ømhed
- blå mærker
- mørk, te-farvet urin
- sjælden vandladning
- feber
- en følelse af utilpashed eller utilpashed
- kvalme
- opkastning
- forvirring
- agitation
Disse symptomer kan begynde at blive tydelige efter muskelskade. Nogle mennesker bemærker måske ikke symptomer før et par dage efter en skade. Du viser måske slet ikke nogen symptomer.
Hvis du har mistanke om, at du har rhabdo, er det en medicinsk nødsituation. Søg behandling så tidligt som muligt for at undgå de permanente eller dødelige virkninger af rhabdo.
Hvad forårsager rabdomyolyse?
Muskelskade udløser altid rhabdo. Men i dette tilfælde refererer “skade” ikke kun til fysisk traume – det kan have fysiske, kemiske eller genetiske årsager. Alt, der skader musklerne alvorligt, kan føre til rhabdo.
Traumer, varme og anstrengelse
Årsager i denne kategori omfatter:
- en klemskade, som kan opstå, når noget tungt falder på dig
- et hedeslag
- en tredjegradsforbrænding
- blokerede blodkar
- et lynnedslag
- intens rysten
- ekstrem muskelanstrengelse
- en bilulykke
- intens træning, såsom maratonløb
Genetiske og metaboliske lidelser
Nogle mennesker udvikler rhabdo på grund af genetiske forhold, såsom problemer med metabolismen af:
- lipider eller fedtstoffer
- kulhydrater
- puriner, som er i visse fødevarer, såsom sardiner, lever, asparges
Metaboliske problemer, såsom følgende, kan også udløse rhabdo:
-
hypothyroidisme eller lavt niveau af skjoldbruskkirtelhormon
-
diabetisk ketoacidose eller en ophobning af ketoner i kroppen
- elektrolyt ubalancer
Genetiske lidelser, der kan føre til rhabdo omfatter:
- en carnitin mangel
- McArdle sygdom
- en laktatdehydrogenase-mangel
- Duchenne muskeldystrofi
Infektion og betændelse
Mange typer infektion og betændelse kan forårsage rhabdo, herunder:
- virale infektioner, såsom HIV og coxsackievirus
- bakterielle infektioner, såsom salmonella
- polymyositis
- dermatomyositis
- giftige slangebid og insektbid
- spise giftige svampe
Medicin og toksiner
En vigtig årsag til rhabdo er statinmedicin, som er kolesterolsænkende medicin, som mange mennesker tager. Statiner inkluderer:
- atorvastatin (lipitor)
- rosuvastatin (Crestor)
- pravastatin (Pravachol)
Selvom rhabdo kun forekommer hos nogle få mennesker, der tager statiner, er det vigtigt at være opmærksom på risikoen, da mange mennesker tager disse medikamenter. I 2011 og 2012 blev ca
Tilstanden kan også opstå på grund af eksponering for andre stoffer, visse toksiner og høje niveauer af alkohol.
Andre lægemidler, der kan forårsage rhabdo omfatter:
- kokain
- amfetamin
- ecstasy (MDMA)
- cyclosporin
- erythromycin
- colchicin
- LSD (syre)
Der er mange andre potentielle årsager. Dette er kun en delvis liste.
Diagnose og laboratorietests
Din læge vil se og føle de større skeletmuskler i din krop, især dem, der gør ondt, for at tjekke for ømhed. De kan også udføre urin- og blodprøver for at bekræfte en rhabdo-diagnose.
Tests for at bestemme muskel- og nyresundhed kan omfatte testniveauer af:
- Kreatinkinase. Dette er et enzym, der findes i skeletmusklerne, hjernen og hjertet.
- Myoglobin i blod og urin. Dette er et protein, der er et biprodukt af muskelnedbrydning.
- Kalium. Dette er et andet vigtigt mineral, der kan lække fra skadede knogler og muskler.
- Kreatinin i blod og urin. Dette er et nedbrydningsprodukt skabt af skadet muskel. Normalt fjerner nyrerne dette fra kroppen.
Forhøjede niveauer af disse stoffer er tegn på muskelskade.
Behandlingsmuligheder for rhabdomyolyse
Hvis et team af medicinske fagfolk diagnosticerer rhabdo tidligt i sin progression, kan de med succes behandle det uden langvarig skade på nyrerne.
De fleste mennesker med rhabdo modtager væske gennem deres årer i et intravenøst (IV) drop. Nogle mennesker kan kræve dialyse eller hæmofiltrering for at løse nyreskade i mere alvorlige tilfælde. Mennesker med traumatisk og ikke-traumatisk rhabdo modtager ofte den samme behandling, men dette kan variere afhængigt af den specifikke årsag.
Mennesker, der har alvorligt høje kaliumniveauer, vil modtage medicin, der hurtigt reducerer niveauet i blodbanen.
Væskegenvinding
At få nok væske ind i kroppen er den første og vigtigste behandling. En sundhedsperson skal begynde at administrere IV væsker hurtigt. Denne væske bør indeholde bikarbonat, som hjælper med at skylle myoglobinet ud af dine nyrer.
Medicin
Din læge kan ordinere medicin såsom bikarbonat og visse former for diuretika for at hjælpe med at holde dine nyrer i funktion.
De kan også behandle høje kaliumniveauer i blodet (hyperkalæmi) og lave blodcalciumniveauer (hypokalcæmi) med passende IV-væsker.
Dialyse
Hvis nyreskade og akut nyresvigt allerede er begyndt, skal du muligvis i dialyse. Under dialyse tages blod ud af kroppen og renses i en speciel maskine for at fjerne affaldsstoffer.
Hjemmemidler
I milde tilfælde af rhabdo kan hjemmebehandling hjælpe med at genoprette processen. Målene for hjemmebehandling inkluderer at hvile kroppen, så dine muskler kan restituere sig og rehydrere for at forhindre yderligere nyreskade.
Når du føler dig træt, læn dig tilbage i en behagelig stilling og prøv at slappe af. Drik rigeligt med vand og andre klare væsker, såsom let bouillon og sportsdrikke.
Tips til forebyggelse af rhabdomyolyse
Der er flere måder at reducere din risiko for rhabdo på:
- Fugt før træning. Du kan forebygge rhabdo ved at drikke rigeligt med væske før og efter hård træning. Dette vil fortynde din urin og hjælpe dine nyrer med at fjerne alt myoglobin, som dine muskler kan have frigivet under træning.
- Hold dig hydreret, hvis du har en eksisterende degenerativ muskeltilstand eller nyligt muskeltraume. Du kan forebygge rhabdo ved at forblive godt hydreret hele tiden.
- Bær altid en fuld genopfyldelig vandflaske med dig. At have en genopfyldelig vandflaske betyder, at du til enhver tid har adgang til noget at drikke. Drik hver gang du begynder at føle dig tørstig. Vent ikke til din tørst tiltager.
- Se din læge, når du tror, du kan være syg eller har en infektion. At behandle sygdom så hurtigt som muligt kan hjælpe med at forhindre muskelskader, der kan føre til rhabdo.
Outlook
Dine langsigtede udsigter afhænger af graden af nyreskade. Hvis du fanger rhabdo tidligt og begynder at modtage behandling med det samme, kan du muligvis undgå store komplikationer og vende tilbage til normal sundhed om et par uger. Selv da kan du dog stadig have lidt vedvarende svaghed og smerter i dine muskler.
Akut nyreskade udvikler sig i
Flere symptomer og komplikationer af rhabdo er alvorlige og kan resultere i død eller permanent invaliditet, hvis du ikke får behandling for dem.
Discussion about this post