Hvad betyder det, hvis du har urinstase under graviditet?

Hvad er urinstase?

Urinstase, eller urinretention, defineres bogstaveligt som stop af urin. Men det betyder ikke altid, at du slet ikke kan tisse.

Ifølge National Institute of Diabetes og Fordøjelses- og Nyresygdomme (NIDDK)kan du også:

• har problemer med at starte urinstrømmen
• vandladning kun i små, hyppige mængder
• har en manglende evne til at tømme blæren helt
• har hyppige vandladningstrang
• lækker urin eller har en langsom strøm af urin
• oplever lavere mavesmerter eller hævelse

Hvilke komplikationer kan urinstase forårsage under graviditet?

Bortset fra at være ubehageligt, kan urinstase forårsage andre bekymringer under graviditeten. Disse bekymringer kan være alvorlige.

Urinvejsinfektion (UTI)

Den mest almindelige komplikation til urinstase under graviditet er UVI. Hvis du er gravid, er du allerede mere modtagelig for UVI af flere årsager, herunder:

• hormonelle ændringer
• anatomiske forskelle
• pres på blæren på grund af din ekspanderende livmoder

Når urin bliver i blæren i længere tid, kan bakterier vokse og føre til en infektion i urinvejene, iflg. 2022 forskning.

Nyreinfektion og blæreskader

Når UVI’er behandles omgående, kommer folk normalt uden problemer.

Ubehandlede urinvejsinfektioner kan spredes til nyrerne og forårsage en infektion kaldet pyelonefritis. Dette er et alvorligt problem, der kræver øjeblikkelig behandling.

Langvarig urinretention kan også svække blæren og forårsage inkontinens, iflg NIDDK.

Abort

Abort på grund af urinstase er meget sjælden og forekommer i mindre end 1 % af graviditeter – men det kan ske.

Nogle typer urinstase forekommer tidligt i graviditeten, i første og andet trimester, og er mere alvorlige end andre typer. Hvis dette sker, kaldes det akut urinretention (AUR). Det kan ske på grund af visse uterusforskelle.

AUR kan opstå pludseligt og forårsage intense symptomer. AUR under graviditet betragtes som en medicinsk nødsituation. Ifølge tre sagsrapporter offentliggjort i 2021, kan det indikere alvorlige komplikationer som forstørret livmoder, livmoderprolaps og andre anomalier.

Hvis det ikke behandles, kan AUR udgøre en trussel for både baby og forælder, antyder en caserapport fra 2022.

Hvad er symptomerne på urinstase under graviditet?

Symptomerne på urinstase under graviditet er de samme, som de er uden for graviditeten og omfatter:

• ændringer i hyppigheden og flowet af vandladning
• pludselige trang til at tisse
• manglende evne til at annullere, begynde at annullere eller annullere helt
• smerter i nedre mave eller hævelse

Hvad forårsager urinstase under graviditet?

Urinstase kan forekomme under graviditet af flere årsager. Generelt er en form for fysisk kompression eller blokering på grund af den voksende livmoder normalt skylden.

Andre mulige årsager til urinstase under graviditet omfatter:

Forstoppelse

Forstoppelse kan forekomme hyppigere gennem alle 9 måneder af graviditeten. Fordi forstoppelse kan irritere og trykke på blærevæggen og urinlederne, kan det også føre til urinstase.

Blære- eller urinlederobstruktion

Urinstase er almindelig hos ældre mænd, især dem med en forstørret prostata, fordi prostata lægger ekstra pres på urinrøret og stopper den typiske urinstrøm.

Graviditet kan forårsage et lignende problem, da livmoderen ikke kun komprimerer urinrøret, men ofte overfylder andre organer.

Svage blæremuskler

Ifølge NIDDK, kan graviditet svække blærens muskler, hvilket kan gøre det sværere at tømme den helt ved vandladning. Denne form for underaktiv blære kan forårsage stase.

Uterine anomalier

Som vi nævnte, kan strukturelle forskelle i livmoderen føre til urinstase eller inkontinens. Dette gælder især for en tiltet eller tilbagevendt livmoder.

Denne tilstand forsvinder normalt omkring slutningen af ​​første trimester. Hvis det ikke gør det, kan livmoderen blive fanget inde i bækkenet, hvilket forårsager alvorlige komplikationer, ifølge 2019-forskning.

Hvordan diagnosticeres urinstase under graviditet?

Hvis du har symptomer på urinretention eller stase under graviditeten, er det vigtigt at fortælle din sundhedspersonale det med det samme. De kan diagnosticere det på mange måder, herunder:

• fysisk eksamen
• blodarbejde
• urinanalyse
• billeddiagnostiske test, såsom ultralyd og CT-scanninger
• målinger efter tomrum (for at se, hvor godt din urin flyder, og hvor meget urin der er tilbage i blæren efter tømning)
• urodynamiske test for at vurdere, hvor godt din blære opbevarer og tømmer urin, pr NIDDK

Hvad er behandlingen for urinstase under graviditet?

Din læge bliver nødt til at bestemme årsagen til din urinstase for at vælge den bedste behandlingsmulighed for dig. Behandlingsmuligheder for urinstase under graviditet omfatter:

Kateter

Du skal sandsynligvis have et kateter indsat for at dræne urinen inde i din blære. Kateteret kan hjælpe med at lindre dine smerter og reducere belastningen på din blære, urinveje og nyrer.

Nogle mennesker med urinstase skal muligvis have et kateter, der bliver på plads i et stykke tid. Denne type kateter kaldes et indlagt kateter.

Andre kan have katetre, som de selv indsætter og fjerner for at hjælpe med at tømme deres blære. Din sundhedspersonale vil lære dig, hvordan du bruger denne type kateter.

Medicin

Hvis din urinstenose er forårsaget af en medicin, du tager, kan din læge sænke dosis eller få dig til at stoppe helt med at tage den. Da selv nogle håndkøbsmedicin kan forårsage urinstase, er det vigtigt at diskutere al medicin, du tager med din sundhedspersonale, især under graviditet.

Du kan få ordineret antibiotika, hvis du har en urinvejsinfektion.

Vaginalt pessar

En vaginal pessar er en enhed, normalt ringformet, der indsættes i skeden. Det hjælper med at løfte og støtte strukturer, der kan komprimere blæren og begrænse urinstrømmen.

Fysisk terapi

NIDDK anbefaler fysioterapi for at lære og praktisere Kegel-øvelser, som kan hjælpe med at forbedre strukturen af ​​din bækkenbund.

Medicinske indgreb

Selvom det sjældent udføres, hvis din urinretention er forårsaget af en skrå livmoder, kan din læge muligvis manuelt eller kirurgisk repositionere livmoderen, så den passer passende ind i dit bækken og reducerer trykket på din blære, ifølge en 2021 gennemgang af videnskabelig litteratur .

Hvad er risikofaktorerne for urinstase under graviditet?

Risikofaktorerne for urinstase under graviditet er ikke godt undersøgt, selvom vi ved, at det at have en tilbagevendt livmoder er en primær risikofaktor, ligesom bækkensammenhæng, livmodervægsdefekter og endometriose.

EN 2016 kohorteundersøgelse fra Taiwan identificerede også nogle andre potentielle risikofaktorer for urinstase, herunder:

• fremskreden moderens alder
• tidligere for tidlig fødsel
• Svangerskabsdiabetes
• forudgående abort
• eksisterende urinvejsinfektioner

Hvad er udsigterne for mennesker, der har urinstase under graviditeten?

Hvis du har AUR, betragtes det som en medicinsk nødsituation – øjeblikkelig indgriben er påkrævet. Med hurtig behandling og ingen yderligere komplikationer kan du få en sund graviditet.

Kronisk urinretention er mindre alvorlig, men kræver typisk behandling af symptomer under hele graviditeten.

Du kan være en kandidat til fysioterapi, blæretræning eller i nogle tilfælde graviditetssikker medicin for at opretholde en sund urinstrøm.

Uden ordentlig behandling kan du være mere tilbøjelig til tilbagevendende infektioner under din graviditet, hvilket kan føre til nyre- og blæreskader samt for tidlig fødsel.

Ofte stillede spørgsmål

Betyder det at få en UVI under graviditeten, at jeg har urinstase?

Nej, ikke nødvendigvis. Medmindre du også har svært ved at tisse eller tømme blæren helt, har du sandsynligvis ikke urinstase. UVI’er er ekstremt almindelige under graviditet på grund af hormonelle og anatomiske ændringer, så de fleste mennesker med UVI’er under graviditeten oplever ikke også urinstase.

Skal jeg opereres, hvis jeg har urinstase under graviditeten?

Det er muligt, men det vil ikke være den første behandlingsmetode. Hvis du har en mere permanent blokering i urinrøret, såsom en blodprop eller blæresten, skal den muligvis fjernes kirurgisk. Ligeledes, hvis du har en tilbagevendt livmoder, som ikke kan korrigeres manuelt, kan du have brug for en operation for at genplacere den.

Vil min urinstase forsvinde efter jeg har født?

Hvis din urinstase er kronisk og forårsaget af graviditetens hormonelle og anatomiske ændringer, er der en god chance for, at den vil løse sig selv, efter du har født. Når det er sagt, er postpartum urinstase også en almindelig tilstand, især for mennesker, der føder vaginalt.

Bundlinie

Mange mennesker oplever vandladningsproblemer under graviditeten, uanset om det er øget hyppighed eller tilbagevendende UVI. Men urinstase, eller alvorlig svækkelse af din evne til at urinere, kan være forårsaget af typiske graviditetsrelaterede ændringer eller en alvorlig anatomisk forskel.

Uanset hvad kræver det behandling. Så hvis du har problemer med at tisse eller oplever smerter i nedre mave under graviditeten, bør du fortælle din læge eller sundhedspersonale det med det samme.