Hvad betyder det, hvis brystkræft spreder sig til dine lymfeknuder?

Hvad er lymfeknuder?

Du har hundredvis af lymfeknuder i hele din krop. Dine lymfeknuder er en del af dit lymfesystem, som igen er en del af dit immunsystem.

Lymfeknuder er små bønneformede strukturer, der indeholder immunceller, der hjælper med at bekæmpe infektion. De er forbundet med et system af lymfekar, der transporterer væske gennem hele din krop. Når væske passerer gennem dine lymfeknuder, filtrerer de skadelige stoffer fra.

Kræft spredes, når kræftceller bryder væk fra den primære tumor. Ved brystkræft er det mest sandsynligt, at disse celler når lymfeknuderne tættest på det berørte bryst.

Normalt er disse lymfeknuder under armen, men der er også klynger af lymfeknuder nær kravebenet og brystbenet.

Dem, der er tættest på dit bryst, kaldes sentinel-lymfeknuder. Noderne under din armhule kaldes aksillære lymfeknuder.

Selvom kræft har nået nærliggende lymfeknuder, betyder det ikke, at den har spredt sig til andre områder. Men kræft, der når lymfesystemet eller blodbanen, har et større potentiale for at rejse til andre dele af kroppen.

Brystkræft, der har spredt sig til lymfeknuder, kan behandles mere aggressivt, end hvis den ikke havde nået disse knuder.

5-års overlevelsesraten for brystkræft, der ikke har nået nærliggende lymfeknuder, er 99 procent mod 86 procent, når den har.

Brystkræftstadieinddeling og lymfeknuder

Efter en indledende kræftdiagnose skal du vide, om den har spredt sig ud over den primære tumor. Hvis du har forstørrede lymfeknuder, kan din læge muligvis udføre en nålebiopsi. Ellers kan lymfeknuderne tjekkes, når du skal have en brystoperation.

Din læge vil tildele et klinisk stadium baseret på:

• en fysisk undersøgelse
• billeddiagnostiske tests
• en biopsi af tumoren

Efter operationen vil du have mere detaljeret information fra brystvævet og lymfeknuderne. Denne information hjælper med at give det patologiske stadium.

Lymfeknudepåvirkning er en nøglefaktor i iscenesættelse af brystkræft. I TNM iscenesættelsessystemet:

• T er for tumorstørrelse
• N repræsenterer lymfeknudepåvirkning
• M er til metastase (spredning)

Her er et nærmere kig på, hvad du skal vide om kræftceller og involvering af lymfeknuder.

Andre ting, der kan påvirke iscenesættelse af brystkræft inkluderer:

• Tumorgrad. Dette har at gøre med, hvor unormalt kræftcellerne fremstår under et mikroskop. Jo højere karakter, jo mere aggressiv er kræften.
• Biomarkør test. Kræftcellerne vil blive tjekket for visse receptorer, såsom østrogen, progesteron og HER2 (et vækstfremmende protein, der findes på ydersiden af ​​brystcellerne). Alle disse kan hjælpe med at sætte skub i væksten af ​​kræftceller i brystet.

Alle disse faktorer kombineres for at bestemme scenen.

Brystkræft iscenesættelse

Brystkræft har fire stadier. Når lymfeknuder er involveret, er det mindst fase 2. Metastatisk brystkræft er fase 4.

Er der symptomer på brystkræft i lymfeknuderne?

Du ville sandsynligvis ikke bemærke, hvis nogle få kræftceller nåede en lymfeknude. Efterhånden som antallet af kræftceller vokser, kan symptomer omfatte klumper eller hævelse i armhulerne eller omkring kravebenet.

Det er muligt at få forstørrede lymfeknuder, selvom du ikke har opdaget en klump i dit bryst. Der er også ikke-cancerøse tilstande, der forårsager forstørrede lymfeknuder i et område tæt på brysterne.

Hvis du bemærker forstørrede lymfeknuder, men ingen andre symptomer eller tegn, skal du planlægge en aftale med en læge.

Hvad er behandlingsmulighederne?

Behandlingsmuligheder for brystkræft er baseret på en række faktorer, herunder:

• hormon- og HER2-receptorstatus for brystkræftcellerne
• tumorgraden
• kræftstadiet
• din genetik eller nedarvede gener

Kirurgi

De to hovedtyper af operation for den primære brysttumor er brystbevarende operation (lumpektomi) eller mastektomi.

• En lumpektomi involverer fjernelse af brysttumoren og alt omgivende væv, der er blevet påvirket. Din kirurg vil forsøge at bevare resten af ​​brystet.
• En mastektomi involverer fjernelse af hele brystet, og i nogle tilfælde vil et par eller flere af lymfeknuderne nær brystet også blive fjernet.

Stråling

Strålebehandling følger ofte operation, især hvis der er lymfeknudepåvirkning. Det kan målrette mod specifikke lymfeknuder, tumorer eller steder, hvor en tumor blev fjernet kirurgisk.

Målet med strålebehandling er at fokusere på kræftceller, der stadig kan være til stede i specifikke områder, såsom lymfeknuder eller væv, der var tæt på tumoren, der blev fjernet.

Strålebehandling kan beskadige kræftcellernes DNA, hvilket hjælper med at ødelægge dem. Det retter sig ikke mod hele din krop som kemoterapi, så der er en lavere risiko for at skade sunde celler.

Der er to typer stråling:

• Ekstern strålestråling. Dette er den mest almindelige type strålebehandling til brystkræft. Det involverer en stor maskine, der sender stråler af stråling til et bestemt område af dit bryst, hvor der stadig kan være kræftceller.
• Intern stråling. Også kendt som brachyterapi, bruges denne metode typisk efter en lumpektomi eller i tidligt stadium af brystkræft. Det involverer at placere radioaktive pellets eller frø inde i et bestemt område af brystet gennem et kateter. Pellets efterlades normalt der i omkring 10 til 20 minutter og fjernes derefter.

Lymfeknude dissektion

En lymfeknudedissektion er en kirurgisk procedure, der involverer fjernelse af lymfeknuder nær tumoren. En prøve af lymfeknudevævet undersøges derefter for tegn på kræftceller.

Denne behandling kan omfatte:

• regional lymfeknudedissektionsom er fjernelse af nogle lymfeknuder nær tumorområdet
• radikal lymfeknudedissektionsom er fjernelse af alle lymfeknuder nær tumorområdet

Fjernelse af et par lymfeknuder giver ikke altid problemer, og det svækker ikke dit immunsystem.

Men manglende lymfeknuder kan få lymfevæske til at bakke op, en tilstand kaldet lymfødem. Risikoen for lymfødem stiger med antallet af fjernede lymfeknuder. Når først det udvikler sig, kan dette blive et langsigtet problem.

Andre bivirkninger kan omfatte følelsesløshed og nedsat bevægelighed i armen og skulderen.

I 2017 er resultaterne af en stor klinisk forsøg viste, at aksillære lymfeknuder (dem under din arm) ikke altid skal fjernes, selv når der findes kræftceller i sentinel noder (dem tættest på brystet). Dette gælder for dem med tidligt stadium af brystkræft, som har en lumpektomi.

Ved at se på 10-årige resultater fandt undersøgelsen, at fjernelse af vagtvaktslymfeknuderne alene ikke så ud til at påvirke overlevelsesraten sammenlignet med aksillær lymfeknudedissektion.

Kemoterapi

Kemoterapimedicin kan ødelægge kræftceller i hele din krop.

Din læge kan foreslå kemoterapi, når der er lymfeknudepåvirkning, eller hvis der er en chance for, at kræft har spredt sig ud over lymfeknuderne.

Kemoterapi kan være et godt valg ved meget aggressive kræftformer eller dem, der er negative for hormon- og HER2-receptorer.

Hormonbehandling

Hormonbehandlinger kan blokere østrogenreceptorer eller sænke østrogenniveauet. Dette kan være en effektiv behandlingsmulighed for brystkræft, der har en hormonreceptorstatus østrogen-positiv (ER+).

Denne type terapi kaldes også endokrin terapi. Disse lægemidler omfatter:

• aromatasehæmmere
• luteiniserende hormon-frigivende hormon (LHRH) agonister
• tamoxifen

Målrettede terapier

Målrettede terapier angriber specifikke typer kræftceller. For eksempel kan HER2-positive brystkræftformer behandles med:

• monoklonale antistoffer
• tyrosinkinasehæmmere

Andre målrettede terapier omfatter:

• cyclin-afhængige kinasehæmmere
• mTOR-hæmmere
• PARP-hæmmere

Sammenlignet med kemoterapi har målrettede terapier en tendens til at gøre et bedre stykke arbejde med at fortælle forskellen mellem kræftceller og normale celler. På grund af dette kan disse terapier beskadige kræftceller, mens de begrænser skaden på normale celler.

Immunterapi

Immunterapi er en form for biologisk terapi, der hjælper dit immunsystem med at genkende og angribe kræftceller.

Nogle eksempler på immunterapi til brystkræft omfatter følgende lægemidler, der gives som intravenøse (IV) infusioner:

• pembrolizumab (Keytruda)
• atezolizumab (Tecentriq)

Kliniske forsøg

Kliniske forsøg er tilgængelige for mange typer og stadier af brystkræft. En onkolog kan hjælpe med at afgøre, om der er et forsøg, der passer godt til dig.

Forstå din kræftsygdom og behandling

Ikke alle brystkræftformer er ens. En andens oplevelse med deres behandling kan være helt anderledes end din. At forstå din type og stadium kan hjælpe med at give mening i din læges anbefalinger. Dette kan hjælpe dig til at få det bedre med dine behandlingsvalg.

En stor del af kræftbehandling er forholdet mellem dig og dit onkologiske team. Her er nogle ting, du gerne vil vide om tidligt, så du er godt informeret om din specifikke type brystkræft:

Onkologer mødes med kræftpatienter hver dag, og det er deres opgave at se dig som et helt menneske. Udtryk dine ønsker og behov. Vær sikker på, at intet spørgsmål er for ubetydeligt at stille.

Bundlinjen

Når brystkræft findes i lymfeknuderne, betyder det, at kræften har spredt sig fra den primære tumor og er mindst stadium 2.

Lymfeknudeinvolvering er en vigtig del af iscenesættelse og ved at bestemme, hvilke behandlinger der er mest sandsynlige, der er effektive.

At kende detaljerne for din brystkræft kan hjælpe dig med at samarbejde med din læge og være en aktiv deltager i din behandling.