Forståelse af en HR-positiv eller HER2-negativ brystkræftdiagnose

Hvad skal du kigge efter i din patologirapport

Når du har en biopsi for en brysttumor, fortæller patologirapporten dig meget mere, end om det er kræft eller ej. Det giver afgørende information om sammensætningen af ​​din tumor.

Dette er vigtigt, fordi nogle typer brystkræft er mere aggressive end andre, hvilket betyder, at de vokser og spreder sig hurtigere. Målrettede behandlinger er tilgængelige for nogle typer, men ikke for alle.

Hver type brystkræft kræver sin egen tilgang til behandling. Oplysningerne i din patologirapport vil hjælpe med at guide dine behandlingsmål og muligheder.

To vigtige punkter i rapporten vil være din HR-status og din HER2-status.

Fortsæt med at læse for at lære mere om, hvordan HR- og HER2-status ved brystkræft påvirker din behandling og dit syn.

Hvad betyder HR-positiv

HR er en forkortelse for hormonreceptor. Brysttumorer testes for både østrogenreceptorer (ER) og progesteronreceptorer (PR). Hver status vises separat på din patologirapport.

Cirka 80 procent af brystkræfttilfældene tester positive for ER. Omkring 65 procent af dem er også positive for PR.

Du kan teste positiv for ER, PR eller begge dele. Uanset hvad betyder det, at hormoner giver næring til din brystkræft. Det betyder også, at din behandling kan omfatte medicin, der påvirker hormonerne.

Det er også muligt at teste negativt for begge hormonreceptorer. Hvis det er tilfældet, giver hormoner ikke næring til din brystkræft, så hormonbehandling ville ikke være effektiv.

Hvad HER2-negativ betyder

HER2 er en forkortelse for human epidermal vækstfaktor receptor 2. I en patologirapport kaldes HER2 nogle gange ERBB2, som står for Erb-B2 receptor tyrosinkinase 2.

HER2 er et gen, der producerer HER2-proteiner eller receptorer.

Når HER2-genet ikke fungerer korrekt, reproducerer det for mange kopier, hvilket fører til overekspression af HER2-proteinet. Dette forårsager ukontrolleret brystcelledeling og dannelse af tumorer. Dette er kendt som HER2-positiv brystkræft.

HER2-positiv brystkræft har en tendens til at være mere aggressiv end HER2-negativ brystkræft. Nuværende behandlinger rettet mod HER2-receptoren er dog så effektive, at mange læger finder det lettere at behandle.

Hvordan HR- og HER2-status påvirker behandlingen

Din behandlingsplan vil være baseret på både din HR-status og din HER2-status.

Hormonbehandling anbefales normalt som førstelinjebehandling for HER2-negativ fremskreden brystkræft, der er HR-positiv.

Dit onkologiske team vil komme med anbefalinger baseret på flere andre faktorer, herunder hvor langt kræften har spredt sig.

HR-positive brystkræftbehandlinger

• selektive østrogen-receptor-responsmodulatorer (SERM’er)
• aromatasehæmmere
• østrogen-receptor nedregulatorer (ERD’er), hvoraf nogle bruges til at behandle fremskreden HR-positiv brystkræft
• luteiniserende hormonfrigørende hormonmidler (LHRH’er)
• fjernelse af æggestokkene (ooforektomi)

Nogle af disse lægemidler sænker hormonniveauet. Andre blokerer deres effekt. Lægemidlerne bruges også til at forhindre, at kræft opstår igen.

Om 74 procent af alle brystkræfttilfælde er både HR-positive og HER2-negative.

Brystkræft, der starter i de luminale celler, der beklæder brystkanalerne, kaldes luminal A brystkræft. Luminale A-tumorer er normalt ER-positive og HER2-negative.

Avanceret HR-positiv/HER2-negativ brystkræftbehandling

• Palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) eller abemaciclib (Verzenio) bruges i kombination med aromatasehæmmere.
• Everolimus (Afinitor) bruges i kombination med en aromatasehæmmer kaldet exemestan (Aromasin). Det er beregnet til dem, hvis kræft udviklede sig, mens de brugte letrozol (Femara) eller anastrozol (Arimidex), begge aromatasehæmmere.
• Alpelisib (Piqray) bruges til at blokere en form af PI3K-proteinet i kræftceller.
• Fulvestrant (Faslodex) retter sig mod en modtager kaldet østrogenreceptoren for at hæmme kræftcellevækst.
• Tamoxifen er en selektiv østrogen-receptor-responsmodulator (SERM), som kan hæmme virkningerne af østrogen i brystvævet.
• Toremifen (Fareston) er en anden SERM, der nogle gange bruges i fremskreden brystkræft hos postmenopausale mennesker.
• Goserelin (Zoladex) og leuprolid (Lupron) stoppe østrogenproduktionen.
• Monoklonale antistoffer såsom trastuzumab (Herceptin, andre) og pertuzumab (Perjeta) binder sig til HER2-proteinet for at hjælpe med at stoppe kræftcellerne i at vokse.
• Antistof-lægemiddelkonjugater (ADC) såsom ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla eller TDM-1) og fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu) binder sig til HER2-proteinet på kræftceller, hvilket bringer enhver kemoterapi direkte til det.
• Kinasehæmmere såsom lapatinib (Tykerb), neratinib (Nerlynx) og tucatinib (Tukysa) forsøger at bremse cellevækst ved at blokere vækstsignaler fra en type protein kaldet kinase.

Andre ting at overveje

At lære det grundlæggende i HR-positiv/HER2-negativ brystkræft gør det lettere for dig og dine kære at forstå dine muligheder og klare din diagnose.

Ud over HR- og HER2-status vil en række andre ting have betydning for dit valg af behandling:

• Stadium ved diagnose. Brystkræft er opdelt i trin 1 til 4 for at angive tumorstørrelse og hvor langt kræften har spredt sig. Kræft er lettere at behandle i de tidlige stadier, før det har chancen for at sprede sig. Fase 4 betyder, at kræften har nået fjerne væv eller organer. Dette kaldes også fremskreden eller metastatisk brystkræft.
• Tumorgrad. Brysttumorer har en tumorscore på 1 til 3. Grad 1 betyder, at cellerne ser tæt på normalt. Grad 2 betyder, at de er mere unormale. Grad 3 betyder, at de har ringe lighed med normale brystceller. Jo højere karakter, jo mere aggressiv er kræften.
• Uanset om det er en første kræftsygdom eller en gentagelse. Hvis du tidligere er blevet behandlet for brystkræft, skal du have en ny biopsi- og patologirapport. Dette skyldes, at din HR- og HER2-status kan have ændret sig, hvilket vil påvirke tilgangen til behandlingen.

Ligeledes vil dit generelle helbred – inklusive andre medicinske tilstande, din alder og om du er før- eller postmenopausal og personlige præferencer – diktere behandlingsforløbet.

Hormonbehandling kan være skadelig for et foster, hvis patienten bliver gravid. Hvis du planlægger at stifte en familie eller tilføje til din familie, skal du tale med din læge om dette, før du starter behandlingen.

Kræftbehandling vil sandsynligvis gå mere gnidningsløst, når du stiller spørgsmål og kommunikerer åbent med dit onkologiske team.