Forståelse af avanceret (stadie 4) prostatakræft

Hvad er fremskreden prostatacancer?

Prostatakræft er kræft, der starter i prostatakirtlen. Avanceret prostatakræft opstår, når den har spredt sig eller metastaseret fra prostata til andre områder af kroppen.

Kræft spreder sig, når celler bryder af fra den oprindelige tumor og invaderer nærliggende væv. Dette kaldes lokaliseret metastase. Kræft kan spredes direkte ind i nærliggende væv eller gennem lymfesystemet til fjerne dele af kroppen. Når dette sker, kaldes det “metastatisk sygdom” eller “prostatacancer med metastaser til” en bestemt kropsdel ​​eller organsystem.

Nye tumorer kan vokse i ethvert organ, men prostatakræft spredes højst til:

• binyre
• knogler
• lever
• lunger

Fase 4 prostatacancer opstår, når prostatakræften allerede har spredt sig til fjerne organer eller væv på diagnosetidspunktet. Det meste af tiden diagnosticerer læger prostatakræft på et tidligere tidspunkt. Det er generelt en langsomt voksende kræft, men den kan sprede sig, eller den kan komme tilbage eller gentage sig efter behandling.

Hvad er symptomerne?

Når kræft er begrænset til prostata, har mange mænd ingen symptomer. Andre har problemer med at tisse eller bemærker blod i deres urin.

Metastatisk kræft kan forårsage generaliserede symptomer som:

• svaghed
• træthed
• vægttab

Andre symptomer på fremskreden prostatacancer afhænger af, hvor den har spredt sig, og hvor store tumorerne er:

• Kræft, der har metastaseret til knoglerne, kan føre til knoglesmerter og brud.
• Kræft, der har spredt sig til leveren, kan forårsage mavehævelse eller gulfarvning af hud og øjne, kendt som gulsot.
• Tumorer i lungerne kan forårsage åndenød eller brystsmerter.
• I hjernen kan kræft forårsage hovedpine, svimmelhed og anfald.

Hvem er i risikogruppen for fremskreden prostatacancer?

Den nøjagtige årsag til prostatacancer er ikke klar. Din risiko for at udvikle denne særlige kræftsygdom stiger, når du når 50 år.

Visse grupper er mere tilbøjelige til at udvikle aggressive former for prostatacancer, herunder afroamerikanske mænd og mænd, der bærer visse arvelige genetiske mutationer såsom BRCA1, BRCA2 og HOXB13.

De fleste mænd med prostatakræft har ikke altid en familiehistorie med sygdommen. Men at have en far eller bror med prostatakræft mere end fordobler din risiko.

Hvordan diagnosticeres fremskreden prostatacancer?

Hvis du tidligere er blevet diagnosticeret med prostatakræft, skal du sørge for at fortælle din læge, hvis du har nye symptomer, selvom du har afsluttet behandlingen.

For at afgøre, om prostatacancer er vendt tilbage eller har spredt sig, vil din læge sandsynligvis bestille nogle billeddiagnostiske tests, som kan omfatte:

• Røntgenstråler
• CT-scanninger
• MR-scanninger
• PET-scanninger
• knoglescanninger

Du får sandsynligvis ikke brug for alle disse tests. Din læge vil vælge testene baseret på dine symptomer og fysiske undersøgelse.

Hvis nogen af ​​billederne afslører abnormiteter, betyder det ikke nødvendigvis, at du har kræft. Yderligere test kan være nødvendigt. Hvis de finder en masse, vil din læge sandsynligvis bestille en biopsi.

Til en biopsi vil din læge bruge en nål til at fjerne prøver fra det mistænkelige område. En patolog vil derefter analysere de fjernede celler under et mikroskop for at se, om de er kræft. Patologen kan også afgøre, om du har en aggressiv form for prostatakræft.

Hvad er behandlingen for fremskreden prostatacancer?

Uanset hvor prostatakræft spreder sig, behandles det stadig som prostatakræft. Det er sværere at behandle, når det når et fremskredent stadium.

Behandling af fremskreden prostatacancer involverer målrettede og systemiske terapier. De fleste mænd har brug for en kombination af behandlinger, og de skal muligvis justeres fra tid til anden.

Hormonterapi

Hormonbehandling undertrykker mandlige hormoner, der hjælper prostatacancerceller til at vokse. Din læge kan anbefale en af ​​følgende hormonbehandlinger:

• Orchiectomy er en kirurgisk procedure for at fjerne testiklerne, hvor hormonerne produceres.
• Luteiniserende hormon-frigivende hormonagonister er lægemidler, der sænker testosteronproduktionen i testiklerne. Du kan modtage disse lægemidler ved injektion eller ved eller ved implantation under din hud.
• LHRH-antagonister er lægemidler, der hurtigt sænker testosteronniveauet. Du kan modtage disse lægemidler ved månedlige injektioner under huden.
• CYP17-hæmmere og anti-androgener er tilgængelige som piller, du kan tage dagligt.

Bivirkninger af hormonbehandlingsmidler omfatter reaktioner på injektionsstedet, seksuel dysfunktion og anæmi.

Stråling

Ved ekstern strålestråling er strålingsstråler rettet mod prostatakirtlen eller et andet område af kroppen. Det kan hjælpe med at lindre symptomer, når prostatakræft har spredt sig til knogler. Træthed er en almindelig bivirkning.

For intern stråling vil din læge implantere små radioaktive frø i din prostata. Frøene udsender en permanent lav dosis eller midlertidig høj dosis stråling. Potentielle bivirkninger omfatter seksuel dysfunktion, vandladningsbesvær og tarmproblemer.

Kemoterapi

Kemoterapi dræber kræftceller i hele kroppen. Det kan skrumpe eksisterende tumorer og bremse eller forhindre væksten af ​​nye tumorer. Bivirkninger omfatter kvalme, tab af appetit og vægttab.

Immunterapi

Sipuleucel-T (Provenge) er en vaccine, læger bruger til at behandle fremskreden prostatacancer, især hvis den ikke reagerer på hormonbehandling.

Vaccinen er lavet ved hjælp af dine egne hvide blodlegemer. Du får det intravenøst ​​i tre doser med to ugers mellemrum. Bivirkninger kan omfatte:

• kvalme
• en hovedpine
• rygsmerte
• ledsmerter

Kirurgi

Mens nogle operationer for at fjerne tumorer kan være en mulighed, er din læge mindre tilbøjelig til at anbefale det til prostatakræft, der har spredt sig til flere områder.

Sørg for at fortælle din læge, hvis nogle af disse behandlinger påvirker din livskvalitet. Du kan også spørge om kliniske forsøg for prostatakræft. Disse forsøg involverer nyere behandlinger, der endnu ikke er i brug.

Ud over at behandle kræften, kan din læge muligvis tilbyde løsninger til specifikke symptomer som smerte, træthed og urinproblemer.

Hvad er udsigterne?

Der findes ingen kur mod trin 4 prostatacancer. Dit sundhedsteam vil arbejde sammen med dig for at hjælpe med at kontrollere kræften så længe som muligt og samtidig bevare en god livskvalitet.

Dine udsigter vil afhænge af, hvor hurtigt kræften spredes, og hvor godt du reagerer på behandlinger.

Med behandling kan du leve i mange år med metastaserende prostatakræft.

Hvad du kan gøre

Det er vigtigt, at du lærer alt, hvad du kan om fremskreden prostatakræft, så du kan træffe informerede beslutninger. Vær åben over for dine læger og andre på dit sundhedsteam. Udtryk dine bekymringer og vær velkommen til at tale for dig selv og din livskvalitet. Få en anden lægeudtalelse, hvis du føler, det er nødvendigt.

Nogle komplementære terapier kan vise sig at være nyttige til at håndtere fremskreden kræftsygdom. For eksempel:

• tai chi, yoga eller anden bevægelsesterapi
• musikterapi
• meditation, åndedrætsøvelser eller andre afspændingsteknikker
• massage

En række forskellige tjenester kan hjælpe dig med alt fra logi, mens du er i behandling til at få hjælp rundt i huset. Kommunikation med online- eller personlige grupper er en god måde at dele information på og yde gensidig støtte.

Læs mere: Årets bedste prostatakræftblogs »

For mere information om støttetjenester, kontakt National Cancer Information Center pr telefon eller live chat. En person er tilgængelig 24 timer i døgnet, 7 dage om ugen til at besvare dine spørgsmål.