Din guide til skulderartrose

Når du tænker på slidgigt, tænker du måske på knæ og hofter. Men anslået 17 procent af befolkningen kan fortælle dig, at du skal tænke højere – til din skulder. Skulderartrose kan være en smertefuld og invaliderende lidelse. Behandlinger spænder fra konservativ til kirurgi.

Fortsæt med at læse for at finde ud af mere om slidgigt i din skulder.

Årsager til slidgigt i din skulder

For at forstå, hvordan slidgigt opstår, skal du tage et kig på, hvordan dit skulderled fungerer.

Din guide til skulderartrose — Illustration af Yaja’ Mulcare

Din skulderleddet dannes når humerushovedet (toppen af din armknogle) passer ind i glenoid fossa af din scapula (den del af knoglen, der inkluderer dit skulderblad). Sammen kalder læger eller sundhedspersonale dette dit glenohumerale led.
Området, hvor disse to knogler mødes, er foret med brusk. Brusk er et beskyttende væv, der hjælper dine led med at bevæge sig jævnt sammen.
En synovial membran forer den indre del af dit led, som producerer en væske kaldet ledvæske for at hjælpe din skulder med at bevæge sig lettere.
Flere små væskefyldte sække kaldet bursa hjælper også med at reducere friktionen i dit skulderled, når du bevæger armen.
Særlige ledbånd hjælper med at stabilisere dit skulderled, herunder dine glenohumerale, coracoclavicular og coracohumerale ledbånd.
Din rotator cuff er en kombination af fire muskler, der danner en beskyttende belægning omkring hovedet på din humerus, så du kan løfte og bevæge din arm i en cirkel.

Slidgigt opstår, når brusken inde i dit glenohumerale led begynder at blive slidt ned. Som et resultat begynder knoglerne, der udgør dit led, at gnide sammen, hvilket er smertefuldt.

Aldring er den mest almindelige årsag til skulderartrose. Slid på din brusk opstår over tid og påvirker anslået en tredjedel af mennesker i alderen 60 år og ældre.

Andre faktorer, der kan påvirke udviklingen af skulderslidgigt omfatter:

historie med skade eller brud i din skulder
familiehistorie med slidgigt
fedme
betændelse, som kan skyldes underliggende medicinske tilstande eller har ingen kendt årsag
overdreven slitage på dit led, som f.eks. ved at udføre tungt byggearbejde eller spille overheadsport som tennis

En kombination af disse faktorer kan føre til slidgigt i din skulder. Det er også muligt, at du kan have slidgigt uden kendt årsag.

Symptomer på slidgigt i skulderen

Slidgigt i din skulder kan forårsage følgende symptomer:

smerter i din skulder
stivhed eller begrænset skulderbevægelse
svaghed i din skulder

Disse symptomer er normalt værre om natten og med enhver aktivitet, der kræver, at du løfter armene over hovedet.

At få stillet en diagnose for slidgigt i skulderen

Diagnosticering af slidgigt i din skulder kan være vanskelig, ofte på grund af dit skulderleds kompleksitet. Som du læser i beskrivelsen af dit skulderleds anatomi, er der masser af sener, muskler, bursae og mere, der er en del af dit skulderled. Læger er nødt til at indsnævre kilden til din smerte, og det kan være udfordrende.

Nogle af de diagnostiske metoder omfatter:

Stiller dig spørgsmål om din sygehistorie såvel som din families.
Undersøg din skulder for at se dit bevægelsesområde.
Diskuter, hvad der udløser din smerte, og hvilke hjemmebehandlinger (hvis nogen) lindrer den.
Hvis en læge har mistanke om gigt, vil de almindeligvis anmode om et røntgenbillede af din skulder for at se efter tegn på slid på dit led.
Gennemgang af andre billeddiagnostiske undersøgelser, såsom en MR eller CT, som normalt vil vise et smalt ledrum eller dannelse af ekstra knogleområder kaldet osteofytter fra dine knogler, der gnider sammen.

En læge kan også forsøge at udelukke andre mulige årsager. For eksempel, hvis din smerten skyder ned i armen i din hånd eller går op til din nakke, er det muligt, hvad der føles som skuldersmerter, faktisk kommer fra et nakkeproblem.

Behandlingsmuligheder for slidgigt i skulderen

En sundhedspersonale vil normalt anbefale konservative (ikke-invasive) behandlinger i starten for at imødegå din skulderartrose.

Medicin mod slidgigt i skulderen

Læger kan anbefale håndkøbsmedicin til behandling af din skulderartrose. Disse omfatter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er). Eksempler på NSAID’er omfatter ibuprofen og naproxennatrium.

En læge kan også ordinere orale steroider, såsom prednison eller methylprednisolon, til behandling af betændelse. Men dette er nogle gange kontroversielt, da forskning i orale og injektionsbaserede steroider er blevet blandet. Hvis du har bekymringer om steroidbrug i din behandlingsplan, skal du sørge for at diskutere det med en læge.

Fysioterapi ved slidgigt i skulderen

Læger kan ordinere fysioterapi sammen med konservative foranstaltninger, såsom at tage NSAID’er, for at forbedre dit bevægelsesområde og sænke smerten i din skulder. En fysioterapeut vil sandsynligvis give:

assisteret udstrækning
en træningsplan designet omkring din krops behov
undervisning i, hvordan du kan forebygge yderligere smerter eller skader på din skulder

Men hvis dine smerter er betydelige, kan du muligvis ikke deltage i fysioterapi, før dine symptomer forbedres.

Øvelser for slidgigt i skulderen kan du lave derhjemme

Det er en god idé at tale med en fysioterapeut eller læge, før du udfører skulderøvelser derhjemme for at sikre, at du træner god form og ikke belaster dine led ekstra. Men eksempler på nogle øvelser, der kan hjælpe dig, når du har slidgigt i skulderen inkluderer:

Pendul svinger. Denne øvelse indebærer at stå med fødderne i skulderbreddes afstand, mens du holder fast i en robust overflade for balance på din upåvirkede side. Læn dig lidt frem, nok til at lade din arm dingle, mens du holder ryggen ret. Flyt din vægt fra side til side, hvilket vil få din arm til at bevæge sig i cirkler. Gentag 30 gange i hver retning.
Stræk skulderhøjde. Mens du ligger på ryggen, skal du holde en stok eller træningsbånd i dine hænder med håndfladerne opad. I en langsom, kontrolleret bevægelse løfter du stokken eller båndet mod dit hoved, indtil du mærker et blidt stræk i din skulder. Hold denne position i 5 til 10 sekunder, og sænk derefter langsomt dine arme. Gentag 10 gange, hvil og udfør yderligere to sæt.
Skulder udadrotation strækker sig. Ligesom skulder elevationsstrækningen udføres denne øvelse også liggende på ryggen med en stok eller elastik. Hold dine albuer bøjet i siderne med dine hænder, der griber fat i den underste del af stokken (håndfladerne op), drej langsomt din hånd nedad for at mærke et stræk i din skulder.

Injektioner mod slidgigt i skulderen

Injektioner i dit skulderled er en mindre invasiv tilgang sammenlignet med kirurgi (selvom du muligvis skal opereres på et senere tidspunkt). Eksempler på injektioner omfatter:

Blodpladerige plasmainjektioner. Denne injektionstilgang involverer at bruge en speciel præparation af dit blodplasma og injicere det i dit skulderled. Ideelt set hjælper blodpladerige plasmainjektioner med at stimulere helingen af beskadiget væv i din skulder.
Hyaluronsyre injektioner. Hyaluronsyre er en naturlig bestanddel af ledvæsker i din krop. Injektion af laboratoriefremstillet hyaluronsyre kan hjælpe med at forbedre din brug af og bevægelse i din skulder.
Kortikosteroider. Kortikosteroider er en syntetisk form for kortisol, et hormon, som din krop producerer naturligt. En læge kan evt injicere kortikosteroider direkte ind i din skulder for at sænke betændelsen.

En læge vil også overveje dine generelle smerter og bevægelsesevner. Hvis du har stærke smerter eller stærkt begrænset bevægelse, er injektioner muligvis ikke nok.

Kirurgisk behandling af slidgigt i skulderen

Hvis din skuldergigtsmerter udvikler sig til at være alvorlig, og du mister betydelig brug af din skulder, kan en læge anbefale kirurgisk behandling.

Der findes forskellige skulderkirurgiske tilgange, hvis du har skulderartrose. Disse omfatter:

Hemiarthroplastik. Også kendt som en delvis skulderudskiftning, involverer denne operation enten at udskifte din beskadigede humerus eller armknogledel, mens glenoiddelen af dit skulderled er intakt eller at placere en “hætte” over den beskadigede del af din humerus (dette er kendt som resurfacing hemiarthroplasty ).
Omvendt skulderarthroplastik. En omvendt skulderarthroplastik involverer at vende den naturlige position af din skulderanatomi for at lindre dine smerter. Normalt er “bold”-delen af din skulders kugleled på din arms side. I en omvendt skulder er bolden på fatningssiden af dit led, og fatningen er i stedet for på armens side. Fremgangsmåden er mest brugt, hvis du også har haft alvorlig rotator cuff skade.
TOtal skulder arthroplasty. Denne kirurgiske tilgang involverer udskiftning af begge beskadigede knogleområder i dit glenohumerale led.

Den kirurgiske tilgang afhænger af din alder, symptomer og sundheden for dine ledbånd og væv omkring dit skulderled. En læge og et kirurgisk team vil være i stand til at diskutere mulighederne med dig og informere dig om, hvilken tilgang der er bedst egnet til din tilstand.

At leve med skuldergigt

Skuldergigt kan påvirke din livskvalitet markant. At få støtte fra familie, venner og andre, der også har at gøre med smerte som din, kan hjælpe. Nogle grupper og organisationer, der kan hjælpe dig med at få den støtte, du har brug for, omfatter:

Gigtfond. Arthritis Foundation tilbyder støttegrupper kaldet “Live Yes! Opret forbindelse.” De er tilgængelige både online og via personlig support.
ExtendaTouch. ExtendaTouch tilbyder støtte til mennesker med slidgigt og deres pårørende.
US Pain Foundation. US Pain Foundation tilbyder støttegrupper for dem, der lever med kroniske smerter.
Lokale sygehuse. Dit lokale hospital kan også koordinere støttegrupper til at leve med slidgigt eller kroniske smerter.

Ofte stillede spørgsmål

Følgende er nogle ofte stillede spørgsmål vedrørende skulderartrose.

Hvad er de fire stadier af slidgigt i skulderen?

Som hos nogle mennesker kan slidgigten i din skulder følge et forventet mønster. Dette omfatter:

Din brusk begynder at blive blød.
Uregelmæssigheder begynder at udvikle sig i overfladen af din brusk.
Overfladen af din brusk begynder at flage og slides af.
Din brusk slides helt af og blotter knoglen nedenunder.

Denne proces kan ske i forskellige hastigheder. Men jo mere du bruger dit skulderled, jo hurtigere vil din brusk sandsynligvis blive slidt væk.

Hvordan skal jeg sove med skuldergigt?

Dette svar afhænger af den stilling, du foretrækker at sove i.

Sove på din side. Hvis du sover på siden, skal du ligge på din upåvirkede skulder og lægge en tyk pude under armen på din berørte skulder. Denne pude hjælper med at løfte din arm og sænke trykket.
Sover på ryggen. Hvis du sover på ryggen, bør du lægge en pude under hver arm. Du kan også overveje at sove med en pude af kiletypen, der støtter din overkrop.

Hvorfor er slidgigt værre om natten?

Skulderartrose er kendt for ofte at være værre om natten, med mange mennesker melder sig de kan ikke falde eller blive i søvn på grund af smerten. Dette skyldes muligvis ændringen i din positionering, før du falder i søvn, da liggende kan belaste dit skulderled mere, især hvis du sover på siden.

Betragtes slidgigt i skulderen som et handicap?

Social Security Administration betragter skulderartrose som et handicap hos kvalificerede personer. Du skal opleve betydelige funktionelle udfordringer, der afholder dig fra at udføre dit arbejde for at kvalificere dig.

Spørg en læge, hvis de mener, at du vil være en sandsynlig kandidat til handicap på grund af tilstanden af din skuldergigt.

Kan slidgigt i skulderen vendes?

Der er ingen kur mod slidgigt eller behandling, der kan stoppe eller vende den degenerative proces. I stedet er behandlinger rettet mod at reducere ubehag og holde din skulder i bevægelse, som den skal.

Skulderleddet er tredje mest almindelige led i din krop, som slidgigt påvirker, og der er et bredt netværk af støttegrupper for dem, der lever med denne lidelse.

Behandlinger spænder fra ikke-invasive injektioner til kirurgi og er rettet mod at sænke smerte og forbedre dit bevægelsesområde. Hvis du har skuldersmerter, der påvirker din livskvalitet, skal du tale med en læge for at afgøre, om skulderartrose kan være årsagen.