Forståelse af atypisk anorexia nervosa

AAN er et relativt nylig diagnose identificeret i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. udgave, tekstrevision, under “Andre specificerede fodrings- eller spiseforstyrrelser (OSFED).”

AAN har samme kriterier som AN bortset fra vægt. I AAN forbliver en persons vægt i det “normale” område eller højere på trods af betydeligt vægttab. Som følge heraf savner sundhedspersonale almindeligvis eller undervurdere tilstanden, hvilket kan føre til forsinkelser i behandlingen.

Mennesker med AAN oplever lignende – og nogle gange endda mere alvorlige – medicinske og psykologiske komplikationer sammenlignet med dem med typisk AN, herunder hypofosfatæmi (lave serumfosforniveauer).

Mennesker med AAN kan udvikle disse medicinske komplikationer på grund af hurtigt vægttab som følge af adfærd såsom restriktiv spisning, selvfremkaldt opkastning eller andre forstyrrede spisemønstre.

Er atypisk anorexia nervosa almindelig?

I de senere år har der været en betydelig stigning i antallet af mennesker i større kroppe, der søger pleje i specialiserede spiseforstyrrelsesprogrammer. En forskningsgennemgang fra 2022 tyder på, at mennesker i større kroppe udgør 25-45 % af dem i indlagte medicinske stabiliseringsenheder.

EN 2021 anmeldelse rapporterede, at AAN kan have en højere prævalens end lavvægtsanoreksi. AAN ses dog sjældnere i kliniske omgivelser.

Forfatterne gennemgik 58 undersøgelser af på hinanden følgende henvisninger og indlæggelser på spiseforstyrrelsescentre og fandt ud af, at i omkring 71 % af disse undersøgelser udgjorde personer med AAN mindst 10 % af de mennesker, der søgte behandling.

Derudover fandt undersøgelsesforfatterne, at nogle behandlingscentre rapporterede en bemærkelsesværdig stigning i antallet af AAN-tilfælde inden for bestemte tidsrammer. For eksempel en 2014 undersøgelse viste mere end en femdobling af AAN-tilfælde blandt unge i en 6-årig periode.

Almindelige symptomer på AAN omfatte:

• Betydeligt vægttab: potentielt farligt vægttab på grund af restriktiv spisning, faste, overdreven motion, selvfremkaldt opkastning, brug af afføringsmidler og anden adfærd, på trods af at de forbliver inden for eller over et “normalt” vægtområde
• Frygt for vægtøgning: en optagethed af kropsvægt og form og en frygt for at tage på eller blive tyk
• Restriktive spisemønstre: svær slankekure, undgåelse af visse fødevarer eller begrænsning af det samlede fødeindtag
• Kropsbilledeforstyrrelse: en forvrænget opfattelse af din kropsform eller vægt
• Fysiske helbredsproblemer: symptomer som træthed, svimmelhed, besvimelse, hårtab, mave-tarmproblemer, uregelmæssig menstruation og forkølelsesintolerance
• Psykologiske og følelsesmæssige ændringer: øget angst, humørsvingninger, irritabilitet, social tilbagetrækning og optagethed af mad, slankekure og kropsopfattelse

Som andre spiseforstyrrelser er AAN påvirket af en kombination af faktorer:

• Genetik: At have en familiehistorie med spiseforstyrrelser kan øge din risiko for at udvikle en. Nogle ældre undersøgelser tyder på, at kvindelige familiemedlemmer til personer med anoreksi er 11 gange mere tilbøjelige til at udvikle AN end slægtninge til mennesker uden AN.
• Psykologiske og følelsesmæssige faktorer: Bestemte personlighedstræk, såsom perfektionisme, impulsivitet og høje niveauer af neuroticisme, har tendens til at være forbundet med spiseforstyrrelser. Disse er ofte parret med reduceret selvstyre, selvbevidsthed og samarbejdsvilje.
• Sociokulturelle påvirkninger: Samfundsmæssigt pres, kulturel vægt på slankhed og mediernes fremstilling af det “ideelle” kropsbillede kan i væsentlig grad påvirke kroppens utilfredshed og udløse forstyrret spiseadfærd (DEB). En 2018 undersøgelse Evaluering af virkningerne af gruppepres på spiseforstyrrelser i Jordan viste, at 31,6 % af teenagere havde DEB.
• Traumatiske hændelser: Traumer kan nogle gange udløse begyndelsen af ​​en spiseforstyrrelse hos mennesker, der er modtagelige. EN 2022 undersøgelse fandt, at seksuelle interpersonelle traumer var signifikant forbundet med anoreksi og binge eating disorder.
• Sport og atletik: Sport kan potentielt øge risikoen for en spiseforstyrrelse. Restriktiv slankekur og overdreven motion kan skyldes, at man ønsker at opnå den ideelle atletiske krop eller at opnå toppræstationer. Et andet muligt symptom er intens træning, selv når man er skadet for at holde sig i form.

AAN kan føre til flere potentielle helbredskomplikationer, der ligner dem, der ses ved typisk AN, herunder:

• Ernæringsmæssige mangler: Som et resultat af begrænset fødeindtagelse kan AAN føre til mangler i essentielle næringsstoffer, hvilket kan forårsage svaghed, træthed og andre sundhedsproblemer.
• Elektrolyt ubalancer: Alvorlige begrænsninger i fødeindtagelse kan forstyrre elektrolytbalancen, hvilket fører til komplikationer såsom uregelmæssig hjerterytme, svaghed og (i ekstreme tilfælde) hjerteproblemer.
• Gastrointestinale problemer: Langvarig madbegrænsning kan føre til fordøjelsesproblemer såsom forstoppelse, oppustethed og mavesmerter.
• Hormonelle forstyrrelser: AAN kan forstyrre hormonniveauer og kan især påvirke menstruationscyklusser hos kvinder, hvilket fører til uregelmæssige eller manglende menstruationer.
• Knogletæthed tab: Utilstrækkelig ernæring og hormonelle ubalancer kan bidrage til et fald i knogletætheden, hvilket øger risikoen for brud og osteoporose.
• Kardiovaskulære komplikationer: Alvorlig underernæring kan påvirke hjertesundheden og forårsage problemer som lavt blodtryk og besvimelse.
• Psykiske komplikationer: AAN kan forværre eller føre til psykiske problemer såsom angst, depression og social isolation på grund af optagethed af mad og kropsopfattelse.

Behandling for AAN involverer typisk en tværfaglig tilgang, der er skræddersyet til dine specifikke behov. Dette kan omfatte:

• Medicinsk tilsyn: Regelmæssige lægetjek og overvågning af vitale tegn, elektrolytniveauer og overordnet helbredstilstand er afgørende, især hvis der er betydelige fysiske helbredskomplikationer.
• Ernæringsrådgivning: En registreret diætist kan hjælpe dig med at etablere sunde spisemønstre, balancere din ernæring og overvinde madrelateret frygt eller restriktioner.
• Terapi: Nogle former for terapi, såsom kognitiv adfærdsterapi, dialektisk adfærdsterapi og gruppeterapi, er effektive til at imødegå underliggende psykologiske faktorer, bekymringer om kropsbillede og forstyrret spiseadfærd.
• Medicin: I nogle tilfælde kan medicin såsom antidepressiva eller angstdæmpende medicin ordineres til at håndtere samtidige psykiske lidelser. Der mangler dog dokumentation for brug af medicin til behandling af anoreksi.
• Familiens involvering: Familieterapi eller støtte kan være gavnligt, især i tilfælde, der involverer unge, eller når familiedynamikker bidrager til spiseforstyrrelsen.
• Uddannelses- og støttegrupper: Deltagelse i støttegrupper eller uddannelsesprogrammer kan hjælpe dig med at komme i kontakt med andre, der står over for lignende udfordringer, og lære mestringsstrategier.

Atypisk anorexia nervosa udfordrer det stereotype billede af anoreksi, der påvirker mennesker, der ikke har en meget lav kropsvægt eller BMI. På trods af denne forskel kan den være lige så alvorlig og nogle gange endda mere alvorlig.

Hvis du har mistanke om, at du har atypisk anoreksi, så tøv ikke med at søge hjælp fra en sundhedspersonale eller spiseforstyrrelsesspecialist. De kan stille en diagnose, vejlede din behandling og tilbyde støtte og ressourcer.