Stent og blodpropper

Forbindelse mellem stents og blodpropper

Tilstoppede arterier er et resultat af plak, som er opbygningen af ​​fedt, kolesterol og calcium. Fedtaflejringerne hærder over tid, hvilket kan gøre det vanskeligt for blodet at passere gennem disse dele af arterierne. Efter at pladen er opbygget, modtager områder af din hjertemuskel mindre blod, mindre ilt og færre næringsstoffer. Efterhånden som plakopbygningen øges, kan disse områder blive tilbøjelige til at udvikle blodpropper.

Hvis en blodprop fuldstændig blokerer blodgennemstrømningen, så er al hjertemusklen ud over blodproppen udsultet for ilt, og der kan opstå et hjerteanfald.

Stenter bruges til at hjælpe de tidligere blokerede arterier med at forblive åbne efter en angioplastik. Dette gør det muligt for blodet at fortsætte med at strømme gennem kranspulsårerne. At lade blodet flyde frit hjælper med at forhindre hjerteanfald.

Men på grund af dit hjertes og arteriers sarte natur er stentplaceringer ikke fri for risici. Proceduren kommer med nogle potentielle problemer, herunder blodpropper og karsprængning.

Stentprocedure

En PCI er bestilt, når arterierne i hjertet bliver tilstoppet. Under en typisk stentprocedure sker følgende:

• Din kirurg indsætter et kateter eller rør med en lille ballon nær spidsen ind i arterien.
• Under røntgenvejledning placerer din kirurg forsigtigt kateteret i arterien, så ballonsektionen er inden for blokeringsområdet.
• Din kirurg puster derefter ballonen op, normalt med en saltvandsopløsning eller røntgenfarve. Dette åbner blokeringen og hjælper med at genetablere korrekt blodgennemstrømning.
• Når din arterie er udvidet til en acceptabel bredde, fjerner din kirurg kateteret.

Ved en generel PCI er kranspulsårerne i risiko for at lukke igen med tiden. Stenter bruges til at holde arterien åben. Ifølge American Heart Association (AHA), omkring en tredjedel af mennesker, der har haft angioplastik uden en stent, ser deres arterier blive smallere efter deres procedure.

Stentproceduren ligner en PCI, der kun bruger en ballon. Forskellen er, at stenten placeres over kateteret. Når kateteret er på plads med stenten, udvider det sig sammen med ballonen. Når stenten udvider sig, bliver den låst på plads permanent. De fleste stents er lavet af et mesh-materiale for at lette processen. Til større arterier kan stofstents bruges.

Formålet med en stentprocedure

Fordelen ved at bruge en stent er, at den kan give ensartet blodgennemstrømning til dit hjerte, så du har færre relaterede symptomer, såsom brystsmerter eller angina. Angina opstår, når din hjertemuskel har brug for mere ilt, end den indsnævrede arterie kan give.

Du kan være kandidat til en stent som en del af en PCI, hvis du har en eller flere af følgende relaterede tilstande:

• åreforkalkning eller en ophobning af plak i dine arterier

• kronisk åndenød
• historie med hjerteanfald
• vedvarende brystsmerter

• ustabil angina, en type angina, der ikke følger et regulært mønster

Ifølge The Lancet anbefales PCI ikke til personer med stabil angina.

I nogle ekstreme tilfælde kan stents slet ikke bruges. Nogle af hovedårsagerne til, at din læge vil give afkald på PCI og stents inkluderer:

• dine arterier er for smalle
• du har adskillige syge eller svækkede blodkar
• du har alvorlig sygdom i flere kar
• du har en historie med diabetes

Efter proceduren

Selvom stents generelt er effektive, er der stadig en risiko for, at dine arterier kan lukke. Blodpropper kan opstå, og der skal træffes foranstaltninger for at forhindre et hjerteanfald. Nogle mennesker kræver koronar bypassoperation (CABG) på dette tidspunkt. CABG involverer at tage blodkar fra et andet område af kroppen eller en syntetisk blodkarerstatning for at omgå blodet rundt om den blokerede arterie.

Du kan mindske din risiko for blodpropper efter stentplacering ved at:

• opretholde en sund vægt
• kontrollere dit blodtryk
• holder øje med dit kolesterol
• træner regelmæssigt
• undlade at ryge

Risici

Stenter er ikke helt idiotsikre. Det Nationale hjerte-, lunge- og blodinstitut vurderer, at personer med stent stadig kan opleve en 10 til 20 procents chance for blokerede arterier. Også, som med andre procedurer, kommer stents med mulige risici.

Selvom stents bruges til at behandle koronararteriesygdom (CAD) og dens komplikationer, herunder blodpropper, kan stents i sig selv også føre til blodpropper.

Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme, såsom en stent, i konstant kontakt med blodet kan føre til koagulering hos nogle mennesker. Om 1 til 2 procent af personer, der modtager stent, udvikler blodpropper i stentplaceringen.

Outlook

De fleste moderne stents er lægemiddeldækkede stents, som er belagt med medicin for at forhindre blodpropper. I nogle tilfælde bruges traditionelle stents af bart metal stadig. Disse er ikke belagt med lægemidler, der forhindrer blodpropper.

Din læge vil også ordinere antikoagulationsmedicin til at tage efter operationen for at forhindre blodpropper. De mest almindeligt anvendte lægemidler er clopidogrel (Plavix) og aspirin (Bayer). Regelmæssige blodprøver er nødvendige, især når du tager clopidogrel. Hvis du har lægemiddeldækkede stents, skal du tage antikoagulationsmedicin i mindst seks måneder til et år. Med bare metalstents skal du tage medicinen i mindst en måned.

En aneurisme er en sjælden, men alvorlig og livstruende risiko. Det er vigtigt at tale med din læge om din specifikke tilstand og personlige risikofaktorer, der kan øge din risiko for blodpropper.