Biologiske responsmodifikatorer er en ny klasse af lægemidler, der bruges til behandling af reumatoid arthritis (RA). Disse moderne biologiske lægemidler har i høj grad forbedret behandlingen for mange mennesker med RA.
I modsætning til ældre sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARDs), er biologiske DMARDs (bDMARDs) lavet ved hjælp af bioteknologi. De er gensplejset til at fungere som naturlige proteiner i dit immunsystem.
Din læge kan foreslå, at du starter medicinbehandling lige efter din diagnose, hvilket kan hjælpe med at løse ledskader.
Selvom biologiske lægemidler ikke helbreder RA, kan de bremse udviklingen. De kan også forårsage færre bivirkninger end andre former for medicin.
Din læge kan give dig et biologisk lægemiddel sammen med eller i stedet for lægemidlet methotrexat, et anti-gigtmiddel. At tage et biologisk lægemiddel med methotrexat er effektivt til behandling af RA for mange mennesker.
Nogle biologiske lægemidler blokerer virkningen af et immunsystemprotein kaldet interleukin-1 (IL-1). IL-1 kaldes ofte et mastercytokin, fordi det kontrollerer lokal og systemisk inflammation i kroppen.
Tilgængelige biologiske lægemidler
Biologiske DMARD’er (bDMARD’er) virker ved at målrette immunsystemets veje.
De hæmmer ofte forskellige proteiner, receptorer og celler, der forårsager inflammation, såsom interleukin-6 (IL-6), interleukin-1 (IL-1), c-reaktivt protein (CRP) og CD80/86.
bDMARDs i denne klasse af lægemidler, som Food and Drug Administration (FDA) godkendt til leddegigt omfatter:
- tocilizumab (Actemra): en interleukin 6 (IL-6) inhibitor
- sarilumab (Kevzara): en IL-6-hæmmer
- anakinra (Kineret): en IL-1β-hæmmer
- abatacept (Orencia): en CD80/86-hæmmer
- rituximab (Rituxan): et antistof mod proteinet CD20
Tumornekrosefaktor alfa, eller TNF-alfa, forekommer naturligt i kroppen. Det kan øges hos mennesker med RA, hvilket forårsager smerte og hævelse.
TNF-alfa-hæmmere hjælper med at hæmme denne stigning i TNF. Biologiske DMARD’er inkluderer også TNF-alfa-hæmmere såsom:
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi), et injicerbart lægemiddel
- golimumab (Simponi Aria), et infusionslægemiddel
Biosimilarer er kategoriseret som TNF-alfa-hæmmere eller bDMARD’er og ligner nok nuværende biologiske lægemidler til at give lignende resultater.
Biosimilarer, der bruges til at behandle RA inkluderer:
- adalimumab-afzb (Abrilada)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliximab-axxq (Avsola)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- etanercept-szzs (Erelzi)
- etanercept-ykro (Eticovo)
- adalimumab-bwwd (Hadlima)
- adalimumab-fkjp (Hulio)
- adalimumab-adaz (Hyrimoz)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-abda (Renflexis)
Nogle af disse stoffer virker ret hurtigt. Andre kan tage uger eller måneder for at få fuld effekt. Hver person reagerer forskelligt på disse stoffer, og ikke alle reagerer godt på det samme stof.
Nogle mennesker kan være i stand til at tage et biologisk lægemiddel alene, men mange mennesker vil have brug for et biologisk lægemiddel plus en anden klasse af lægemidler.
Hvordan gives biologiske lægemidler?
De fleste biologiske lægemidler gives ved injektion. Nogle sprøjtes ind under huden. Andre skal injiceres direkte i en vene.
Hvordan virker biologiske lægemidler til RA?
Biologiske stoffer virker ved at afbryde immunsystemets signaler involveret i den inflammatoriske proces, der resulterer i beskadigelse af ledvæv.
Den første type biologisk godkendt til brug ved behandling af RA var designet til at målrette mod det protein kaldet TNF. Disse lægemidler kaldes anti-TNF biologiske, og de blokerer specifikke trin i den inflammatoriske proces.
Selvom de ikke undertrykker immunsystemet bredt som konventionelle DMARD’er, påvirker de immunsystemets funktion.
Metoder
Biologiske lægemidler er nogle gange bedre til at kontrollere RA-progression end andre DMARD’er, fordi de er rettet mod specifikke mediatorer af RA-inflammation. Disse nyere biologiske lægemidler virker på forskellige måder i kroppen.
Nogle af disse lægemidler forstyrrer visse kemiske signaler, der deltager i inflammationen, eller de kan virke direkte på T-celler eller B-celler for at forstyrre den inflammatoriske proces.
Mange biologiske lægemidler virker ved at forstyrre aktiviteten af tumornekrosefaktor (TNF), et centralt immunsystemprotein.
Andre ikke-biologiske løsninger
Tofacitinib (Xeljanz) er i en ny klasse af lægemidler kaldet Janus-associerede kinase (JAK) hæmmere.
Det er klassificeret som en oral ikke-biologisk DMARD. Det virker ved at blokere en cellulær signalvej inde i celler. Dette forhindrer komponenter, der forårsager betændelse, i at blive lavet.
Ældre biologiske lægemidler blokerer inflammation fra ydersiden af celler, men JAK-hæmmere virker indefra celler. Tofacitinib injiceres ikke. Det kommer som en pille, der tages to gange om dagen.
Upadacitinib (Rinvoq) er en anden ny JAK-hæmmer, der tages oralt. Det modtog FDA-godkendelse til at behandle RA i 2019.
Bivirkninger af biologiske lægemidler til RA
Biologiske lægemidler arbejder med at behandle RA for flere mennesker, fordi de målretter mod specifikke dele af immunsystemet for at reducere betændelse i leddene.
Det betyder, at de kan have færre bivirkninger end andre typer medicin. Men ethvert lægemiddel, der undertrykker immunsystemet, indebærer risici.
Bivirkninger kan omfatte:
- alvorlige infektioner, såsom lungeinfektioner
- leverskader
- nedsat evne til at lave nye blodlegemer
- kvalme
- smerte eller hævelse på injektionsstedet
- potentielt øget risiko for visse typer kræft
Nogle lægemidler, der bruges til at behandle RA, der påvirker immunsystemet, har potentialet til at øge kræftrisikoen, især lymfomer.
Hos mennesker, der lever med autoimmun arthritis, er sværhedsgraden af inflammationen blevet forbundet med
Nyere forskning har antydet, at disse medikamenter muligvis ikke øger kræftrisikoen, så der er behov for mere forskning. For mange, der lever med andre risici, opvejer fordelene ved at håndtere RA enhver højere risiko for kræft.
Fortæl din læge om eventuelle usædvanlige symptomer, du har, som kan omfatte feber eller andre symptomer, som du ikke kan forklare.
For eksempel kan biologiske lægemidler forårsage, at en sovende infektion bliver aktiv igen. Af denne grund bør du have en tuberkulosetest og hepatitisscreening, før du tager et af disse lægemidler.
Mennesker med leversygdom er muligvis ikke i stand til at tage et biologisk lægemiddel. Hvis du har leverproblemer, så spørg din læge, om biologiske lægemidler er sikre for dig.
Hvornår skal du tale med din læge
Biologi er relativt nyt. Hvis du og din læge overvejer et biologisk lægemiddel, skal du huske på følgende:
- Biologiske lægemidler kan fungere bedre til at håndtere dine symptomer end ældre RA-medicin.
- De fleste biologiske lægemidler gives ved injektion.
- Biologiske lægemidler har en tendens til at forårsage færre bivirkninger end ældre lægemidler. Men som alle andre lægemidler kan de stadig forårsage bivirkninger.
- Der er flere typer biologiske lægemidler, der virker til at håndtere din RA lidt anderledes. Arbejd med din læge for at vælge den bedste løsning for dig.
Discussion about this post