Gastrisk bypass, eller Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB), er en type bariatrisk eller vægttabskirurgi. Det er gjort for at fremme vægttab og håndtere fedme.
Fedme øger din risiko for gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). GERD forårsager sure opstød, som sker, når indholdet af din mave strømmer tilbage i din spiserør.
Hos mennesker med GERD kan gastrisk bypass-operation hjælpe. Men nogle gange kan det gøre GERD mere alvorlig.
Lad os undersøge sammenhængen mellem GERD og gastrisk bypass, og hvordan det kan sammenlignes med andre vægttabsoperationer.
Hvordan er sure opstød, GERD og gastrisk bypass forbundet?
Den nedre esophageal sphincter (LES) er en muskelring, der findes i bunden af din spiserør. Det forbinder din spiserør til din mave.
Normalt forbliver LES lukket for at beskytte din spiserør mod det sure indhold i din mave. Når du spiser, åbner den sig for at lade maden passere igennem.
Men hvis LES er svag eller andre faktorer er til stede, kan det lade indholdet strømme tilbage i spiserøret. Dette kan forårsage sure opstød, også kaldet gastroøsofageal refluks.
GERD opstår, når sure opstød er kronisk. Du kan være mere tilbøjelig til at opleve GERD, hvis du har overvægt eller fedme.
Gastric bypass er den mest almindelige vægttabsoperation. Det går ud på at opdele maven i en lille øvre pose og en stor nedre pose. Tyndtarmen deles derefter og forbindes med begge. Dette skaber en “Y”-form.
Operationen påvirker GERD, fordi den ændrer følgende faktorer:
- pres på LES
- syreproduktion
- din esophageal refluks
Hvilken forskning viser om virkningerne af gastriske bypass-operationer på mennesker med GERD
Ifølge en
I en lille undersøgelse fra 2020 undersøgte forskere forekomsten af GERD efter forskellige vægttabsoperationer. Dette omfattede gastrisk bypass og laparoskopisk ærmegatrektomi (LSG) eller gastrisk ærmekirurgi.
De fandt ud af, at GERD var mere tilbøjelige til at påvirke personer, der modtog gastrisk ærmeoperation sammenlignet med dem, der fik gastrisk bypass.
Tilsvarende ifølge en
En gastrisk bypass-operation kan forbedre GERD på flere måder:
- reducerer syreproduktionen i den lille øvre pose
- faldende esophageal refluks (på grund af “Y”-formen af de omarrangerede organer)
- reducere eksponeringen for mavesyre i spiserøret
- øger hvor hurtigt indholdet i den øverste pose tømmes
- fremme vægttab
- reduktion af abdominalt tryk på LES (på grund af en mindre mave og vægttab)
Men gastrisk bypass løser måske ikke GERD hos alle.
Ifølge en
Ifølge forskerne kan det skyldes, at maveposen er for stor, hvilket forårsager kontinuerlig syreproduktion. I andre tilfælde kan de omarrangerede organer få galden til at strømme tilbage.
Effekter af andre vægttabsprocedurer på personer med GERD
GERD kan også blive påvirket af andre typer vægttabsoperationer:
ærmegatrektomi
Ved en sleeve gastrectomy eller gastrisk sleeve operation fjernes omkring 80 procent af maven. Dette gør mavens størrelse og form ligner dem på en banan.
Operationen er enklere end andre former for vægttabskirurgi. Men det kan forårsage eller forværre GERD.
Ligesom undersøgelserne ovenfor viste en lille undersøgelse fra 2020, at det at have en gastrisk sleeve er forbundet med GERD. EN
Ifølge en gennemgang fra 2021 havde 84,1 procent af mennesker med GERD det stadig efter en gastrisk ærmeoperation. Hvad mere er, oplevede 44 procent af mennesker mere sure opstød 18 måneder efter proceduren.
En undersøgelse fra 2021 fastslog også, at op til 40 procent af mennesker, der modtager en gastrisk sleeve, udvikler GERD.
Den højere frekvens af GERD efter modtagelse af en gastrisk sleeve kan være relateret til:
- reduceret LES-tryk
- reduceret mavevolumen
- nedsat mavetømning
- snæver form af maven
Justerbart mavebånd (AGB)
En AGB, også kaldet et mavebånd eller lapbånd, er en silikoneanordning, der er placeret rundt om den øvre mave. Det gør maven mindre, hvilket reducerer mængden af mad, du kan spise.
Ifølge en
Gennemgangen bemærker, at efter operationen faldt GERD-symptomer fra 33,7 procent til 7,7 procent. Samtidig udviklede 15 procent af de studerede GERD efter operationen.
Ifølge forskerne kan placeringen af båndet fremme GERD-symptomer ved at øge trykket.
Hvordan man behandler sure opstød eller GERD efter gastrisk bypass
Behandling for sure opstød eller GERD efter gastrisk bypass involverer den sædvanlige behandling for begge tilstande.
En læge kan anbefale:
Livsstilsændringer
Livsstilsændringer er nøglen til behandling af GERD. Dette kan omfatte:
-
tabe sig eller opretholde en moderat vægt
- at løfte hovedet på ekstra puder under søvn
- undgå måltider mindst 3 timer før sengetid
- holde op med at ryge, hvis du ryger (dette kan være svært, men en læge kan lave en ophørsplan, der virker for dig)
- spise en afbalanceret kost
-
begrænse fødevarer eller drikkevarer, såsom kulsyreholdige drikkevarer, der gør dine GERD-symptomer værre
Medicin
Førstelinjemedicinen mod sure opstød og GERD er protonpumpehæmmere. Disse lægemidler virker ved at reducere syreproduktionen i din mave.
En læge kan også anbefale:
- Antacida. Antacida neutraliserer syren i din mave.
- H2-blokkere. H2-blokkere virker ved at reducere syreproduktionen.
- Prokinetiske midler. Prokinetiske lægemidler styrker sammentrækningerne af din LES, såvel som musklerne i din fordøjelseskanal.
Kirurgi
Hvis livsstilsændringer og medicin ikke kan kontrollere din GERD, skal du muligvis opereres. Dette inkluderer gastrisk bypass (RYGB) samt:
Fundoplication
Fundoplication involverer syning af den øvre mave omkring bunden af din spiserør. Dette øger trykket på LES, hvilket reducerer sure opstød.
Denne procedure er den mest almindelige operation for sure opstød og GERD.
LINX operation
Denne operation involverer en ring af metalperler. Perlerne er forbundet med en magnet.
Ringen implanteres omkring din nedre spiserør, hvor den lukker LES. Dette forhindrer maveindholdet i at strømme tilbage i spiserøret.
Når du sluger, skiller perlerne sig, så maden kan bevæge sig igennem.
Stretta procedure
Denne procedure involverer et endoskop eller et fleksibelt rør med et lys og kamera i den ene ende, udstyret med et værktøj, der leverer termisk energi. Dette udsender en radiofrekvens, som styrker LES.
Risiko for GERD og gastrisk bypass
Uden behandling kan GERD føre til:
- esophageal forsnævring (forsnævring)
- esophagitis
- Barretts spiserør
- erosion af tandemalje
- kronisk hoste
- hæs stemme
-
astma-lignende symptomer
- laryngitis
Hvornår skal man kontakte læge efter gastrisk bypass-operation
Efter gastrisk bypass-operation er det vigtigt at følge op med en læge. Dette vil give dem mulighed for at tjekke for negative resultater og sikre, at du heler ordentligt.
Se en læge, hvis du bemærker nye eller forværrede GERD-symptomer, såsom:
- halsbrand
- opstød
- brystsmerter
- kvalme
- synkebesvær (dysfagi)
- smerte under synkning
- kronisk hoste
- hæs stemme
Du bør også få lægehjælp, hvis du har:
- hurtig puls
- feber
- mavesmerter
- lavt blodtryk
- opkastning
- dræning (sivende) fra operationsstedet
- nedsat urinproduktion
- smerter i venstre skulder
Disse symptomer kan indikere negative resultater relateret til gastrisk bypass.
Tag væk
Hvis du har GERD og har brug for vægttabsoperation, kan gastrisk bypass være det bedste valg. Denne procedure kan hjælpe med at lindre GERD ved at reducere syreproduktionen, abdominalt tryk på den nedre esophagus og esophageal refluks.
Andre vægttabsoperationer, såsom gastrisk sleeve og mavebåndskirurgi, kan forårsage eller forværre GERD. Den bedste mulighed afhænger dog af dine GERD-symptomer og underliggende medicinske tilstande. En læge kan afgøre, om gastrisk bypass er det rigtige for dig.
Discussion about this post