Et kig på paroxysmal atrieflimren

Typer af AFib

Paroksysmal AFib er episoder af AFib, der forekommer lejlighedsvis og normalt stopper spontant. Episoder kan vare et par sekunder, timer eller et par dage, før de stopper og vender tilbage til normal sinusrytme, som er hjertets normale rytme.

Nogle mennesker kan have enkelte episoder af AFib. Imidlertid kan tilstanden udvikle sig til det punkt, at den er konstant, hvilket omtales som kronisk AFib.

Der er tre typer AFib:

• paroxysmal
• vedholdende
• kronisk eller permanent

Vedvarende AFib er defineret ved en episode, der varer længere end 7 dage. Det stopper ikke uden behandling. Normal rytme kan opnås med medicin eller elektrisk stødbehandling.

Kronisk eller permanent AFib kan være i gang i mange år. Normalt er beslutningen taget om ikke at genoprette sinusrytmen, hvad enten det er med medicin eller med elektrisk stødbehandling.

Progression fra paroxysmal til permanent

Det er ikke ualmindeligt, at du udvikler vedvarende eller kronisk AFib, hvis du har haft paroxysmal AFib.

Forskning har vist, at 9 til 30 procent af alle tilfælde af paroxysmal AFib udvikler sig til mere kroniske tilfælde efter 1 år.

Faktorer, der kan påvirke din chance for at udvikle kronisk AFib inkluderer:

• alder
• forhøjet blodtryk
• fedme

Hvem får atrieflimren?

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), mellem 2,7 og 6,1 millioner mennesker i USA har en eller anden form for AFib. Det er den mest almindelige unormale hjerterytme. Der er også mange flere personer, der har en øget risiko for at udvikle atrieflimren.

Undersøgelser har vist, at ca 40 procent af personer med AFib har paroxysmal AFib. Estimater varierer dog meget på grund af vanskeligheden ved at diagnosticere og klassificere forskellige typer AFib.

Alder er en vigtig risikofaktor for AFib. AFib forekommer oftere hos ældre mennesker. Jo ældre du er, jo større sandsynlighed er der for, at du får det. Men yngre mennesker er mere tilbøjelige til at have paroxysmal AFib end andre typer AFib.

Du har også større risiko for tilstanden, hvis du har:

• hjerte sygdom
• problemer med skjoldbruskkirtlen
• højt blodtryk
• søvnapnø
• diabetes
• nyre sygdom

• alkoholindtag

• fedme
• hjerteklapsygdom, som kan få utætte hjerteklapper til at irritere atrierne, som er de hjertekamre, hvorfra AFib stammer
• kardiomyopati

Du har også en øget risiko, hvis du er en elite- eller udholdenhedsatlet.

Årsager til AFib

AFib kan være forårsaget af irritation af hjertet fra hjertesygdomme eller forhøjet blodtryk. Medicin og andre faktorer kan også føre til AFib. Disse faktorer omfatter:

• binge drinking, eller indtagelse af 4 til 5 drinks inden for 2 timer
• stimulerende medicin og stoffer, såsom methylphenidat, pseudoefedrin eller kokain
• nikotin
• koffein
• lavt kaliumniveau, hvilket kan føre til en elektrolyt-ubalance
• lave magnesiumniveauer
• en betydelig sygdom eller operation
• virale infektioner
• hjerte- eller hjerteklapfejl
• kongestiv hjertesvigt eller kardiomyopati

• hyperthyroidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel)

• betændelse
• familiehistorie af AFib
• fedme
• ulovligt stofbrug, såsom kokain

Symptomer og komplikationer

Symptomer på AFib kan omfatte:

• svimmelhed
• svaghed
• bankende hjerte, hjertebanken eller uregelmæssig hjerterytme
• brystsmerter
• stakåndet
• træthed

Mange personer med AFib ved det ikke engang. Du har muligvis ingen symptomer overhovedet. AFib er dog en arytmi, der kan have komplikationer, og komplikationer kan forekomme hos alle med AFib.

Komplikationer

Slagtilfælde og systemisk emboli er de alvorligste og mest almindelige komplikationer af AFib. Hvis du har AFib, er du det 4 til 5 gange mere tilbøjelige til at få et slagtilfælde end folk uden det. Dette skyldes, at blod, der samler sig inde i hjertet, kan koagulere og danne blodpropper.

Der er også andre ukendte faktorer forbundet med AFib, der øger risikoen for slagtilfælde, der kan forekomme hos personer med AFib, selv når de ikke er i AFib. Risikoen for slagtilfælde og systemisk emboli er noget uafhængig af byrden – mængden – af AFib du har.

Disse blodpropper kan rejse til din hjerne og forårsage et slagtilfælde. De kan også sætte sig fast i din tarm, lemmer og nyrer, blokere blodgennemstrømningen og udsulte vævet, hvilket forårsager systemisk emboli.

Hvis din AFib varer ved i en længere periode uden behandling, kan hjertet muligvis ikke længere effektivt skubbe blod og ilt gennem hele kroppen og begynde at svækkes, hvilket kan resultere i kongestiv hjertesvigt.

Behandling af AFib

Behandling for AFib involverer følgende muligheder:

• nulstilling af hjertets rytme fra AFib tilbage til en normal sinusrytme versus at kontrollere hjertefrekvensen og efterlade personen i atrieflimren
• forebyggelse af blodpropper

Hvis du har paroxysmal AFib, kan din læge anbefale genoprettelse af den normale hjerterytme. For at gøre dette kan din læge forsøge at nulstille den normale rytme med medicin eller elektrisk stød, også kendt som kardioversion.

Din læge kan foreslå en antiarytmisk medicin, såsom amiodaron (Cordarone) eller propafenon (Rythmol), selv når normal rytme er vendt tilbage. De kan også ordinere betablokkere eller calciumkanalblokkere for at kontrollere din puls.

En anden behandlingsmulighed for AFib er AFib-ablation. En hjerterytmespecialist kaldet en elektrofysiolog udfører en ablation.

Til denne procedure indsætter lægen et instrument i din lyske, der går gennem lårbensvenen og op i de områder af hjertet, hvor AFib stammer fra, som er venstre atrium.

Derefter ablaterer de for at prøve at elektrisk isolere kilden til den unormale rytme. Hos visse mennesker kan denne intervention behandle AFib permanent eller “kurere” den, men hos andre kan den gentage sig.

Ikke alle med AFib behandles med blodfortyndende medicin. Beslutningen om at behandle er baseret på underliggende risikofaktorer bestemt af CHA2DS-Vasc-scoringssystemet.

Hvis du har igangværende AFib, vil din læge højst sandsynligt ordinere blodfortyndende medicin såsom ikke-vitamin K direkte orale antikoagulantia (DOAC’er) eller warfarin (Coumadin) for at forhindre blodpropper.

DOAC’er anbefales nu til de fleste mennesker over warfarin, medmindre du har:

• moderat til svær mitralstenose
• en kunstig hjerteklap

Eksempler på NOAC’er omfatter:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)

For dem, der ikke kan tåle blodfortyndere eller har meget høj risiko for blødning, kan din læge anbefale at implantere en enhed kaldet “Watchman”. Denne enhed kan isolere lommen i hjertet, hvor de fleste blodpropper stammer fra, hvilket kaldes det venstre atrielle vedhæng.

At leve med paroxysmal atrieflimren

At forblive sund er nøglen til at leve et normalt, aktivt liv med AFib. Almindelige risikofaktorer for at udvikle AFib er underliggende tilstande, såsom:

• højt blodtryk
• skjoldbruskkirtelsygdom
• diabetes
• fedme

For at forhindre yderligere paroksysmale AFib-episoder skal du undgå:

• overdrevent alkoholforbrug
• stimulanser som koffein og nikotin

Husk endelig altid at tale med din læge og planlægge regelmæssige kontroller.

Hos unge: Q&A