Fedme
Når folk med fedme ønsker at tabe sig, men ikke har været i stand til at tabe sig eller holde det væk gennem konventionelle metoder som kost, motion eller medicin, kan fedmeoperationer hjælpe med at behandle fedme og potentielle følgesygdomme.
Bariatriske procedurer er et sæt af
Selvom det er mindre almindeligt end andre vægttabsoperationer, har BPD/DS vundet popularitet i USA.
Forskning tyder på, at sammenlignet med andre bariatriske operationer kan denne procedure give folk mulighed for at tabe sig mere, bedre bevare vægttabet og opleve større forbedring af fedme-relaterede komplikationer.
Alligevel kommer det med flere postoperative risici end andre vægttabsprocedurer.
Denne artikel undersøger BPD/DS, herunder dets potentielle fordele og ulemper.
Hvordan fungerer proceduren?
BPD/DS er en to-trins procedure – det første trin involverer maven, og det andet involverer tyndtarmen eller tolvfingertarmen:
- Første skridt (mave ærme): Dette trin involverer en gastrisk ærmeoperation, en af de mest almindelige bariatriske operationer i USA, hvor en del af maven fjernes og efterlader maven på størrelse med en banan.
- Andet trin (duodenal switch): Dette trin kræver at man skærer tolvfingertarmen – den første del af tyndtarmen – og forbinder den med de sidste 250 centimeter af tyndtarmen og omgår omkring to tredjedele af tyndtarmen.
Reduktion af størrelsen af maven
Derfor er denne operation forbundet med større vægttab end andre bariatriske procedurer.
Hvem er berettiget?
På trods af operationens potentiale for succes, er det ikke alle, der kvalificerer sig til det.
Det
- BMI større end 50
- svært ved at tabe sig eller vedligeholde vægttab via ikke-kirurgiske vægttabsstrategier
- mental sundhed clearance, der screener for psykiske lidelser, såsom depression, angst og spiseforstyrrelser
- ingen medicinske kontraindikationer til operation, såsom graviditet, stofmisbrug eller andre sundhedsrisici
Den præoperative evaluering inkluderer også en ernæringsmæssig vurdering for at guide patienterne gennem de postoperative kostændringer, de skal følge for at opnå større succes med operationen.
En kirurg kan tilskynde til en diæt med lavt kulhydratindhold for at reducere leverens størrelse før operationen og reducere chancen for postoperative komplikationer.
Lær mere om, hvem der er berettiget til en vægttabsoperation.
Heads-up
Hvis du er optaget af mad eller din vægt, føler skyld omkring dine madvalg eller rutinemæssigt engagerer dig i restriktive diæter, så overvej at række ud efter støtte. Disse adfærd kan indikere et forstyrret forhold til mad eller en spiseforstyrrelse.
Spiseforstyrrelser og spiseforstyrrelser kan påvirke enhver, uanset kønsidentitet, race, alder, kropsstørrelse, socioøkonomisk status eller andre identiteter.
De kan være forårsaget af enhver kombination af biologiske, sociale, kulturelle og miljømæssige faktorer – ikke kun af eksponering for kostkultur.
Føl dig bemyndiget til at tale med en kvalificeret sundhedspersonale, såsom en registreret diætist, hvis du har det svært.
Du kan også chatte, ringe eller sms’e anonymt med uddannede frivillige på National Eating Disorders Associations hjælpelinje gratis eller udforske organisationens gratis og billige ressourcer.
Sikkerhed, risici og komplikationer at være opmærksom på
Selvom det potentielt giver større vægttabsresultater end andre bariatriske procedurer, kommer denne operation også med større risici, som kan opdeles i
Tidlige komplikationer: Anastomotiske lækager, blødning, blodpropper
Almindelige tidlige komplikationer, der ligner dem ved andre fedmeoperationer, omfatter:
- Anastomotiske lækager: “Anastomose” er det medicinske udtryk, der bruges til at beskrive genforbindelsen af to ender af en passage – i dette tilfælde tolvfingertarmen og den sidste del af tyndtarmen. Anastomotiske lækager opstår, når forbindelsen ikke holder, og tarmindholdet lækker. Symptomerne omfatter feber, infektioner og takykardi (hurtig puls).
- Blødning: “Blødning” er en anden betegnelse for indre blødninger. Afhængigt af stedet for blødningen kan en person kræve en yderligere operation eller en blodtransfusion for at reparere vævet eller forhindre blodtab.
-
Dyb venetrombose (DVT): DVT opstår, når en
blodprop dannes i de dybe årer i dine ben, arme eller hjerne. Dette øger risikoen for slagtilfælde.
Begge
Senkomplikationer: Potentiale for underernæring og næringsstofmangel
Hvad angår almindelige senkomplikationer, er den største bekymring næringsstofmangel. Faktisk er BPD/DS det
Næringsstoffer bliver typisk fordøjet og absorberet i forskellige dele af fordøjelseskanalen. Men efter proceduren passerer mad ikke gennem det meste af tyndtarmen. Derfor er der en
Almindelige ernæringsmæssige mangler
Ernæringsmæssige mangler kan
BPD/DS kræver således livslangt tilskud af mikronæringsstoffer.
Fordele og ulemper ved duodenal switch kirurgi
Fordele ved duodenal switch kirurgi
- Det er den mest effektive bariatriske operation til vægttab og langsigtet forbedring af komorbiditet.
- Proceduren kommer med en
lav sats revisionsoperation, der er nødvendig for at opretholde vægttab. - Det giver en højere
type 2 diabetes remission sats end andre bariatriske procedurer. - Dyreforsøg viser en bedre sammensætning af tarmmikrobiota efter operation, hvilket er forbundet med forbedret metabolisk sundhed.
- Det kan give langsigtet
omkostningsbesparelser som følge af reduktioner af komorbiditet samt et fald i indkøb af receptpligtig medicin, lægebesøg og udgifter til hospitalsindlæggelse.
Ulemper ved duodenal switch kirurgi
- Det er
mest komplekse bariatrisk procedure, der kræver længere kirurgiske tider. - Sammenlignet med andre bariatriske procedurer er det forbundet med
højeste satser af postoperative komplikationer og dødelighed. - Proceduren giver en øget risiko for
ernæringsmæssige mangler sammenlignet med andre vægttabsoperationer. - Det er forbundet med højere forekomster af fordøjelsesbivirkninger såsom oppustethed, gas og øget afføring.
- Det kan komme med
uventede udgifter til regelmæssige opfølgningsbesøg og kosttilskud. - Nogle mennesker
kan erfaringforværret mental sundhed efter fedmekirurgi.
Er duodenal switch effektiv til langsigtet vægttab?
BPD/DS er
Men som enhver anden fedmekirurgi helbreder BPD/DS ikke fedme. Også selvom det fremmer vægttab, er det ikke altid garanteret. (Husk, at en række faktorer påvirker vægten, herunder genetik og hormoner.)
Derfor afhænger procedurens langsigtede vægttabssucces i høj grad af overholdelse af postoperative livsstilsændringer – såsom kost og motion – da disse kan hjælpe med at forhindre dig i at genvinde den tabte vægt.
Hvor meget vægt kan du tabe dig?
Ifølge International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders er det typiske eller forventede vægttab for BPD/DS omkring 40 % af den oprindelige vægt, og der er en relativt lav risiko for vægttab.
Alligevel kan resultaterne variere fra person til person.
For eksempel en 10-årig
Men som nævnt før, kan mængden af vægt, du taber, afhænge af, hvor strengt du følger visse vægtvedligeholdelsesstrategier efter operationen.
Bortset fra potentielt at reducere din vægt, kan BPD/DS øge dine chancer for at forbedre sundhedstilstande såsom højt blodtryk, højt kolesteroltal i blodet, fedtleversygdom, søvnapnø og diabetes.
I
Bundlinjen
Duodenal switch operation, eller biliopancreatisk afledning med duodenal switch (BPD/DS), er den mindst almindelige bariatriske operation.
Det er forbeholdt personer med et BMI på over 50, som har haft svært ved at tabe sig eller vedligeholde vægttab via ikke-kirurgiske vægttabsstrategier.
Det er en to-trins procedure, der består af en gastrisk ærmeoperation efterfulgt af en forkortelse af tyndtarmen. Dermed begrænser det dit fødeindtag og antallet af kalorier og næringsstoffer din krop kan optage.
På trods af at det er mindre almindeligt end andre vægttabsprocedurer, kan det potentielt give det mest vægttab, den bedste vægtvedligeholdelse og den højeste forbedring af fedme-relaterede komplikationer.
Men det kommer også med de største risici, herunder langsigtede ernæringsmæssige mangler, der kan kræve livslangt tilskud.
Alligevel, som med de fleste andre bariatriske operationer, kan dens langsigtede effektivitet delvist afhænge af, hvor tæt du overholder anbefalede livsstilsvaner efter operationen, såsom at følge en foreskrevet diæt og træne regelmæssigt for at forhindre vægtgenvinding.
En note om vægtdiskrimination
Selvom undersøgelser ofte tyder på, at fedme er en risikofaktor for visse helbredstilstande, står de sjældent for den rolle, vægtstigmatisering og diskrimination spiller i sundhed. Diskrimination er en af de sociale determinanter for sundhed – de forhold i dagligdagen, der påvirker vores sundhed – og det kan og bidrager til sundhedsuligheder.
Vægtdiskrimination i sundhedsvæsenet kan forhindre folk med høj kropsvægt i at søge lægehjælp – og dem, der gør det, får muligvis ikke præcise diagnoser eller behandling, fordi læger kan tilskrive deres helbredsproblemer udelukkende til deres vægt.
Som følge heraf kan enhver sundhedstilstand, en person har, være mere fremskreden, når de modtager en diagnose.
I mellemtiden oplever erfaringer med vægtstigmatisering i dagligdagen, selv uden for medicinske rammer,
Alle fortjener passende og medfølende lægebehandling. Hvis du er interesseret i at finde vægtinkluderende sundhedspersonale, kan du med fordel følge arbejdet i Foreningen for Størrelsesdiversitet og Sundhed, som er ved at udvikle et bibliotek, der lanceres i 2022.
Discussion about this post