Dyb hjernestimulation (DBS)

Hvordan dyb hjernestimulering virker

En læge implanterer kirurgisk bittesmå elektroder i nucleus accumbens, som er den region af hjernen, der er ansvarlig for:

• frigivelse af dopamin og serotonin
• motivering
• humør

Proceduren kræver flere trin. Først placerer lægen elektroderne. Så, et par dage senere, implanterer de ledningerne og batteripakken. Elektroderne er forbundet via ledninger til en pacemaker-lignende enhed, der er implanteret i brystet, og som leverer impulser af elektricitet til hjernen. Impulserne, som generelt afgives konstant, ser ud til at blokere affyringen af ​​neuroner og returnere hjernens stofskifte tilbage til en tilstand af ligevægt. Pacemakeren kan programmeres og styres udefra af kroppen af ​​en håndholdt enhed.

Selvom lægerne ikke er helt sikre på, hvorfor pulserne hjælper hjernen med at nulstille, ser behandlingen ud til at forbedre humøret og give personen en generel følelse af ro.

Formål

I mange DBS kliniske forsøg har folk rapporteret lindring af deres depression og en betydelig stigning i livskvalitet. Ud over depression bruger læger DBS til at behandle mennesker med:

• tvangslidelse
• Parkinsons sygdom og dystoni
• angst
• epilepsi
• højt blodtryk

DBS er en mulighed for personer med kronisk eller behandlingsresistent depression. Læger anbefaler udvidede forløb af psykoterapi og lægemiddelterapi, før de overvejer DBS, fordi det involverer en invasiv kirurgisk procedure, og succesraterne varierer. Alder er normalt ikke et problem, men læger anbefaler, at du er i godt nok helbred til at modstå en større operation.

Mulige komplikationer

DBS er generelt anerkendt for at være en sikker procedure. Men som med enhver form for hjernekirurgi kan der altid opstå komplikationer. Almindelige komplikationer forbundet med DBS omfatter:

• en hjerneblødning
• et slagtilfælde
• en infektion
• en hovedpine
• taleproblemer
• sensoriske eller motoriske kontrolproblemer

En anden faktor at overveje er behovet for efterfølgende operationer. Den brystimplanterede overvågningsenhed kan gå i stykker, og dens batterier holder mellem seks og 18 måneder. De implanterede elektroder skal muligvis også justeres, hvis behandlingen ikke ser ud til at virke. Du skal overveje, om du er rask nok til at gennemgå en anden eller tredje operation.

Hvad siger eksperterne

Fordi langtidsstudier og kliniske forsøg viser varierende resultater med DBS, kan læger kun pege på deres egne succeser eller fiaskoer med proceduren. Dr. Joseph J. Fins, chef for medicinsk etik ved New York-Presbyterian Hospital/Weill Cornell Center, siger, at brug af DBS til mentale og følelsesmæssige tilstande bør “testes tilstrækkeligt, før det kaldes en terapi.”

Andre eksperter mener, at DBS er en levedygtig mulighed for folk, der ikke oplever succes med andre terapier. Dr. Ali R. Rezai fra Cleveland Clinic bemærker, at DBS “holder løfte om behandling af svær depression.”

Takeawayen

DBS er et invasivt kirurgisk indgreb, der har varierende resultater. Anmeldelser og meninger er blandede på det medicinske område. Den ene ting, de fleste læger er enige om, er, at DBS bør være et fjernt valg til behandling af depression, og at folk bør udforske medicin og psykoterapi, før de vælger proceduren. Tal med din læge, hvis du mener, at DBS kan være en mulighed for dig.