Den seneste forskning om endometriose: Hvad du behøver at vide

Hvad er endometriose?

Endometriose er en kronisk tilstand, hvor væv, der ligner livmoderslimhinden, vokser uden for livmoderen. Det er kendt for symptomer som bækkensmerter, blødninger og pletblødninger mellem menstruationer og fordøjelsesproblemer. For nogle kan det føre til infertilitet.

Ifølge forskning påvirker endometriose en anslået 1 ud af 10 Kvinder. På trods af dens udbredelse og hvordan tilsvarende symptomer kan påvirke livskvaliteten, går de fleste med endometriose år, før de får en korrekt diagnose.

Historisk set har forskningshuller betydet, at der er meget, der stadig er ukendt om endometriose. I de senere år har en voksende mængde forskning undersøgt de mulige årsager til endometriose, ikke-invasive metoder, der bruges til at diagnosticere tilstanden, og langsigtede behandlingsmuligheder. Læs videre for at lære om de seneste fremskridt.

Det seneste om behandling af endometriose

Der er ingen kur mod endometriose. Tilgængelige behandlinger retter sig ikke mod selve endometriosen, men sigter i stedet på at lindre tilsvarende symptomer.

I øjeblikket er smertebehandling det vigtigste behandlingsmål for endometriose. Både receptpligtig og håndkøbsmedicin og hormonbehandling anbefales ofte. Kirurgi er også en behandlingsmulighed.

Ny oral medicin og kliniske forsøg

I sommeren 2018 godkendte Food and Drug Administration (FDA) den første orale gonadotropin-releasing hormon (GnRH) antagonist, kaldet Elagolix (Orilissa), til at hjælpe med moderat til svær smerte fra endometriose.

Elagolix er en daglig pille. Det virker ved at stoppe produktionen af ​​østrogen. Hormonet østrogen bidrager til væksten af ​​endometrieardannelse og ubehagelige symptomer.

Det er vigtigt at bemærke, at GnRH-antagonister i det væsentlige sætter kroppen i kunstig overgangsalder. Det betyder, at bivirkninger blandt andet kan omfatte tab af knogletæthed, hedeture eller vaginal tørhed.

Yderligere to orale GnRH-antagonister – linzagolix og relugolix (Orgovyx) – bliver i øjeblikket undersøgt i kliniske forsøg til behandling af endometriosesmerter.

En anden oral medicin, Myfembree, er i øjeblikket godkendt til behandling af kraftige menstruationsblødninger hos dem med uterine fibromer. I 2021 ansøgte producenterne om godkendelse til også at behandle dette symptom ved endometriose.

Et andet klinisk forsøg er i gang for at vurdere brugen af ​​dichloracetat (DCA) til behandling af endometriose. DCA bruges i øjeblikket til behandling af stofskiftesygdomme hos børn.

Foreløbige data viser, at DCA kunne hjælpe med at stoppe væksten og overlevelsen af ​​endometrioseceller og reducere laktatproduktionen i bækkenet, som kvinder med endometriose menes at have mere af sammenlignet med kvinder uden endometriose.

Cannabis mod endometriose

En undersøgelse fra 2020 viste, at 59 procent af kvinder, der rapporterede at bruge cannabis til lindring af endometriose, var i stand til at stoppe med at stole på smertestillende medicin, herunder opioider.

Dette kan hænge sammen med stigende beviser for, at cannabis eller cannabinoider hjælper med at genoprette ubalancer i det endocannabinoide system, som menes at bidrage til endometriosesymptomer.

Bækkenbundsfysioterapi

Bækkenbundsfysioterapi er stigende i popularitet blandt dem med endometriose. Forskning fra en 2021 undersøgelse fandt ud af, at regelmæssig bækkenbundsfysioterapi kan hjælpe med at reducere endometriosesymptomer som smertefuld sex og bækkensmerter og forbedre bækkenafslapning hos kvinder med tilstanden.

Kirurgiske muligheder

Endometriosis Foundation of America anser laparoskopisk excisionskirurgi for at være guldstandarden for kirurgisk behandling af tilstanden (og for at bekræfte en formel diagnose). Målet med operationen som behandling er at fjerne endometrielæsioner og samtidig bevare sundt væv.

Kirurgi kan være en succes med at reducere endometriose-relaterede smerter, bemærker en anmeldelse i tidsskriftet Women’s Health. Det er endda muligt, med forudinformeret samtykke, for en kirurg at udføre excisionskirurgi for at behandle endometriose som en del af den samme procedure for at diagnosticere tilstanden.

En undersøgelse fra 2018, der involverede mere end 4.000 deltagere, viste, at laparoskopisk excisionskirurgi også var effektiv til behandling af bækkensmerter og tarmrelaterede symptomer på endometriose.

Et klinisk forsøg i gang i Holland har til formål at gøre operationen endnu mere effektiv. Et problem med de nuværende kirurgiske tilgange er, at hvis endometrioselæsioner ikke fjernes fuldstændigt, kan symptomerne komme tilbage. Når dette sker, skal operationen muligvis gentages. Dette kliniske forsøg udforsker brugen af ​​fluorescensbilleddannelse for at forhindre behovet for gentagne operationer.

Det seneste om diagnosticering af endometriose

Fra bækkenundersøgelser til ultralyd til laparoskopisk kirurgi er de mest effektive metoder til diagnosticering af endometriose ret invasive. Mange læger kan diagnosticere endometriose baseret på sygehistorie og en fysisk undersøgelse. Imidlertid er laparoskopisk kirurgi – som involverer indsættelse af et lille kamera for at undersøge endometrieardannelse – stadig den foretrukne diagnosemetode.

Endometriose kan tage 7 til 10 år at diagnosticere. Manglen på ikke-invasive diagnostiske tests er en af ​​årsagerne til dette lange hul.

Det kan ændre sig en dag. I 2018 offentliggjorde forskere fra Feinstein Institute of Medical Research en undersøgelse som tyder på, at test på menstruationsblodprøver kan være en levedygtig, ikke-invasiv metode til at diagnosticere endometriose.

Forskerne fandt ud af, at cellerne i menstruationsblodet hos dem med endometriose har visse egenskaber. Specifikt indeholder det færre uterine naturlige dræberceller. Det havde også en tendens til at have stamceller med nedsat “decidualisering”, den proces, der forbereder livmoderen til graviditet.

Der er brug for mere forskning. Men det er muligt, at disse markører en dag kan give en hurtig og ikke-invasiv måde at diagnosticere endometriose på.

Mere endometrioseforskning i horisonten

Forskning i endometriosediagnose og behandling er i gang. To store – og lidt sci-fi – muligheder er dukket op i de senere år.

Omprogrammering af celler

I en 2018 undersøgelse fra Northwestern Medicine opdagede forskere, at inducerede humane pluripotente stamceller (iPS) kan “omprogrammeres” til at omdanne til sunde, erstatningslivmoderceller. Det betyder, at livmoderceller, der forårsager smerte eller betændelse, kan erstattes med raske celler.

Disse celler er skabt ud fra personens egen forsyning af iPS-celler. Det betyder, at der ikke er nogen risiko for organafstødning, som der er ved andre typer transplantationer.

Der er brug for mere forskning. Men der er potentiale for, at cellebaseret terapi kan være en langsigtet løsning på endometriose.

Genterapi

Årsagen til endometriose er stadig ukendt. Nogle undersøgelser tyder på, at undertrykkelsen af ​​specifikke gener kan spille en rolle.

Forskere ved Yale University offentliggjorde en studie i 2018 der fandt ud af, at microRNA Let-7b – en genetisk forløber, der styrer genudtryk – er undertrykt hos kvinder med endometriose. Løsningen? Administration af Let-7b kan hjælpe med at behandle tilstanden.

Indtil videre har behandlingen kun vist sig at være effektiv hos mus. Forskere så store reduktioner i endometrielæsioner efter at have injiceret mus med Let-7b. Der er behov for mere forskning, før de testes på mennesker.

En anden undersøgelse fra 2021 fandt, at DNA-variationer i genet, der producerer proteinet neuropeptid S-receptor 1 (NPSR1), forekommer oftere hos kvinder med endometriose sammenlignet med dem uden tilstanden. NPSR1 menes at spille en rolle i endometriose-relateret inflammation.

Lægemidlet, der blev brugt i undersøgelsen til at lukke ned for NPSR1-aktivitet, var effektivt hos mus, men er ikke godkendt til brug hos mennesker. Mere forskning er nødvendig for at udvikle en lignende mulighed til brug hos mennesker, der kan hjælpe med at behandle endometriose.

Hvis genterapi viser sig effektiv hos mennesker, kan det være en ikke-kirurgisk, ikke-invasiv og ikke-hormonel måde at behandle endometriose på.

Selvom der ikke er nogen kur mod endometriose, kan tilgængelige behandlingsmuligheder hjælpe med at lindre symptomer. Og flere muligheder er i horisonten, da forskning i tilstanden, behandlingsmuligheder og håndtering er i gang.

Hvis du er interesseret i at lære mere, så tal med din læge. De kan besvare dine spørgsmål og foreslå ressourcer til at finde ud af mere.