Oversigt
Hvad er en lungecarcinoid tumor?
En lungecarcinoid tumor er en type kræftsvulst, der består af neuroendokrine celler. Disse celler findes i hele kroppen, inklusive lungerne. De ligner endokrine celler, fordi begge producerer hormoner eller hormonlignende stoffer. På andre måder ligner de nerveceller, fordi begge kan udskille neurotransmittere.
Nogle gange vokser neuroendokrine celler for hurtigt og danner en lille tumor kendt som en carcinoid tumor. Carcinoide tumorer kan dannes i andre organer i kroppen udover lungerne. Faktisk findes kun omkring 2 ud af 10 carcinoide tumorer i lungerne.
Der er to typer lungecarcinoide tumorer: typisk og atypisk.
- Typiske carcinoider tegner sig for omkring 9 ud af 10 lungecarcinoider. De vokser langsomt og spreder sig sjældent ud over lungerne.
- Atypiske carcinoider er meget sjældnere end typiske lungecarcinoider. De har en tendens til at vokse hurtigere end typiske carcinoider. Der er en større chance for, at de spreder sig (metastaserer) ud over lungerne. En anden måde at klassificere lunge carcinoid tumorer er efter deres placering. Centrale carcinoider findes i væggene i de store luftveje i lungerne. Perifere carcinoider dannes tættere på lungernes kanter i de mindre luftveje. Både centrale og perifere carcinoider er normalt typiske carcinoider.
Hvor almindelige er carcinoide tumorer i lungerne?
Lungecarcinoide tumorer er ret sjældne og tegner sig kun for 1% til 2% af alle lungekræfttilfælde. Der er omkring 2.000 til 4.500 nye tilfælde af lungekarcinoide tumorer diagnosticeret i USA hvert år. Carcinoide tumorer er meget mere tilbøjelige til at udvikle sig andre steder i kroppen, såsom fordøjelseskanalen, end i lungerne. Mennesker, der får carcinoide tumorer i lungerne, er typisk yngre end mennesker, der udvikler andre typer lungekræft.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager lunge carcinoid tumorer?
Årsagen til lungekarcinoide tumorer er stadig uklar. De ser ikke ud til at være relateret til rygning, luftforurenende stoffer eller andre kemikalier. Der er dog faktorer, der kan sætte nogle mennesker i en øget risiko. Lungecarcinoider er mere tilbøjelige til at udvikle sig hos hvide end hos mennesker af andre racer. Tumorerne har en tendens til at være til stede hos flere kvinder end mænd. Mennesker med en sjælden arvelig lidelse kaldet multipel endokrin neoplasi type 1 (MEN1) har en noget højere risiko for lungekarcinoider.
Hvad er symptomerne på lungekarcinoide tumorer?
Omkring 25 % eller flere af mennesker med lungekarcinoide tumorer har ingen symptomer. Ofte findes disse typer tumorer, når du har diagnostiske tests for en anden sygdom, såsom et røntgenbillede af thorax for en lungeinfektion.
Når symptomer er til stede, er der normalt hoste eller hvæsende vejrtrækning. Hosten kan producere blod i slimet eller sputum. Hvis tumoren er stor nok til at blokere en luftpassage, kan en person udvikle en infektion kaldet postobstruktiv lungebetændelse.
Carcinoid syndrom er en tilstand relateret til overproduktion af visse hormoner af tumorens neuroendokrine celler. Det er ualmindeligt at have carcinoid syndrom fra en lunge carcinoid tumor. Symptomer på carcinoid syndrom kan omfatte:
- Ansigtsrødmen (varme) og rødme.
- Hvæsen, åndenød eller astma-lignende symptomer.
- Svaghed.
- Højt blodtryk.
- Vægtøgning.
- Øget mængde af krops- og ansigtsbehåring (hirsutisme).
Symptomerne på carcinoid syndrom kan være forårsaget af andre lidelser. Det er vigtigt at se din læge for at finde ud af den faktiske årsag til symptomerne.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres lungekarcinoide tumorer?
Din sundhedsplejerske vil spørge dig om din sygehistorie og eventuelle symptomer, du har. Udbyderen vil lytte til dine lunger og kontrollere din vejrtrækning. Hvis udbyderen mener, at du har et problem med dine lunger, vil de bestille flere tests. Billeddiagnostiske tests omfatter røntgenbilleder af thorax og computertomografi-scanninger.
Røntgen af thorax kan indikere tilstedeværelsen af en lungecarcinoid tumor, undtagen i tilfælde hvor tumoren er meget lille eller er skjult af andre organer i brystet.
Computertomografiskanning (CT-scanning): Hvis røntgenbilleder af thorax ikke er klare, kan en CT-scanning udføres. En CT-scanning giver billeder, der giver et tværsnitsbillede af lungerne og brystet. I modsætning til almindelige røntgenbilleder kan CT-scanninger finde meget små lungetumorer og lokalisere deres nøjagtige placering. De er også nyttige til at se, om tumoren har spredt sig til leveren eller andre organer.
Afhængigt af testresultaterne kan din sundhedsplejerske bestille andre tests for at finde ud af, om tumoren er en carcinoid eller en anden form for lungekræft.
Blod- og urinprøver: Unormale niveauer af hormoner eller andre stoffer forbundet med carcinoide tumorer kan være til stede i blodet eller urinen. Blodprøver for at måle niveauerne af serotonin eller chromogranin-A kan indikere tilstedeværelsen af en typisk carcinoid. Urinprøver kan måle niveauet af 5-HIAA, en metabolit af serotonin. Disse tests er mest nyttige i den lille procentdel af mennesker med lungecarcinoidtumorer, som præsenterer carcinoidsyndromet. I de fleste andre vil disse tests være normale.
Biopsi: En biopsi er en procedure, hvor en lille prøve af tumoren eller væksten fjernes, så cellerne kan undersøges under et mikroskop. Der er to hovedtyper af biopsier:
- Ikke-kirurgiske biopsier udføres på et hospital eller en klinik, men de kræver ikke et kirurgisk snit. Selvom du bliver nødt til at blive bedøvet før proceduren, er restitutionstiderne korte. Du vil sandsynligvis være i stand til at forlade hospitalet et par timer efter, at biopsien er udført. Den mest almindelige type ikke-kirurgisk biopsi for carcinoide tumorer kaldes en bronkoskopi, hvor et tyndt, fleksibelt kamera indsættes i åndedrætspassagerne, så en biopsi kan udføres under direkte syn.
- Kirurgiske biopsier udføres under anæstesi og kræver et kirurgisk snit i brystet. Det kræver indlæggelse, og restitutionstiden er længere end for ikke-kirurgiske biopsier.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles lungekarcinoide tumorer?
Behandlingsmetoden vil afhænge af tumorens størrelse, dens placering og dit generelle helbred. De to primære behandlingsformer er kirurgi og strålebehandling.
Mange lungekarcinoide tumorer kan behandles med kirurgi alene, undtagen i tilfælde hvor tumoren har spredt sig til andre organer. I tilfælde, hvor carcinoiden ikke kan fjernes fuldstændigt, kan der udføres palliativ kirurgi for at fjerne det meste af tumoren eller for at lindre symptomer.
De vigtigste typer af kirurgisk behandling er:
- Lobektomi: Denne type kirurgisk indgreb involverer fjernelse af en del af lungen kaldet en lap. Det kan udføres for at fjerne en perifer carcinoid tumor (en, der er placeret ved kanten af lungerne). Den ene lungelap fjernes under en lobektomi. Fjernelse af to lapper kaldes en bilobektomi. En procedure kendt som ærmeresektion falder ind under denne kategori. En ærmeresektion fjerner dele af luftvejen over og under tumoren sammen med tumoren. Sektionerne af luftvejen forbindes derefter igen, svarende til at sy sektionerne af et ærme sammen, efter at en del af det er blevet skåret af.
- Pneumonektomi: Denne procedure involverer fjernelse af hele lungen.
- Sublobar resektion: Denne kategori omfatter segmentektomi og kileresektion. Segmentektomi refererer til fjernelse af en del af en lungelap. Kileresektion refererer til at fjerne en lille, kileformet del af lungen i tilfælde, hvor tumoren er meget lille.
- Lymfeknude dissektion: Ofte fjernes lymfeknuderne i nærheden af lungerne under ovenstående operationer for at afgøre, om tumoren har spredt sig til disse noder og muligvis for at mindske risikoen for, at tumoren spredes til andre dele af kroppen.
Strålebehandling: Denne type behandling bruger højenergistråling til at ødelægge kræftceller. Normalt gennemgår patienten en række strålebehandlinger over en vis periode. Ekstern strålebehandling er den sædvanlige type strålebehandling til behandling af carcinoide tumorer. Stråling kan også gives gennem små pellets eller stænger, der leveres til tumoren eller tæt på den gennem et lille kateter. Dette er kendt som intern stråling eller brachyterapi.
Et lægemiddel kaldet Sandostatin® (octreotid) bruges nogle gange til at behandle carcinoid syndrom ved at kontrollere hormonproduktionen.
Kemoterapi: Dette kan være nødvendigt i tilfælde, hvor tumoren har spredt sig fra lungerne til andre organer. Kemoterapi involverer brugen af lægemidler administreret via blodbanen (intravenøst) for at ødelægge kræftceller. Kemoterapi kan gives på hospitalet eller i en læges kontor eller en klinik. Normalt gives et vist antal behandlinger over tid.
Til behandling af metastisk cancer anvendes en mTOR-hæmmer, everolimus (AFINITOR®), forud for kemoterapi i disse tilfælde. Peptid-radioligandterapi bruges også til metastatisk sygdom, hvor behandlingen er tilgængelig.
Outlook / Prognose
Hvad er udsigterne for patienter med lungekarcinoide tumorer?
Prognosen er generelt meget god. Den gennemsnitlige femårige overlevelsesrate for personer, der er blevet behandlet for typiske carcinoide tumorer, er 85% til 95%. Mennesker, der er blevet behandlet for atypiske lungecarcinoider, har en fem-års overlevelsesrate på 50% til 60%. Overlevelsesrater har en tendens til at være højere for mennesker med lungekarcinoider, der ikke har spredt sig.
Det er vigtigt at planlægge regelmæssige opfølgningsbesøg med dit sundhedsteam efter behandling, fordi carcinoide tumorer kan komme tilbage. Derfor bør du følge op med din udbyder for overvågning. Fortæl din læge, hvis du begynder at opleve usædvanlige symptomer, såsom vejrtrækningsbesvær, uventet vægttab eller smerter.
Lungecarcinoidtumorer findes ofte under test for andre tilstande. De er sjældne kræftformer med behandlingsmuligheder. Hvis du på nogen måde er bekymret for hvæsende vejrtrækning eller hoste, skal du kontakte din læge. Hvis du er blevet behandlet for en lungecarcinoid tumor, skal du sørge for at holde din planlagte række af opfølgningsbesøg hos din udbyder. Husk, at prognosen efter behandlingen er meget god.
Discussion about this post